癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用

鐘海鳴 莫淑芬

近年來,我國癌癥患者的人數(shù)不斷增多,且患病人群的年齡呈現(xiàn)出低齡化趨勢,其中肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快的一類惡性腫瘤,對廣大人民群眾的健康和生命造成了嚴(yán)重威脅。雖然目前醫(yī)學(xué)界對于癌癥的治療非常重視,但是癌痛仍是很難完全緩解的問題,約有70%以上的癌癥患者仍受到癌痛的困擾,加重了其身體和心理負(fù)擔(dān)［1-3］。除常規(guī)的基礎(chǔ)治療外,本院提出對肺癌疼痛患者進(jìn)行規(guī)范化治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在本院接受治療的90例肺癌疼痛患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：①病理及組織學(xué)檢查確診為肺癌；②入院時(shí)間>3 d,入院時(shí)或住院期間伴有中重度疼痛；③意識清晰,能夠準(zhǔn)確的評估自己的疼痛程度；④在自愿的情況下參與研究,且研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組患者中29例,女16例；年齡28～76歲,平均年齡(48.52±10.63)歲。對照組患者中男30例,女15例；年齡29～77歲,平均年齡(48.74±11.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療,即給予鎮(zhèn)痛藥物治療,并對患者進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加癌痛規(guī)范化治療。①組織成立癌痛規(guī)范化治療小組,所有組員均經(jīng)專業(yè)化和規(guī)范化培訓(xùn),負(fù)責(zé)對肺癌患者的疼痛程度進(jìn)行評估和記錄,為患者發(fā)放鎮(zhèn)痛類藥物,密切監(jiān)測患者病情的變化,并對患者和家屬進(jìn)行健康宣教,定期在組內(nèi)討論患者病情,制定進(jìn)一步的治療方案。②綜合患者的年齡、病情以及癌痛嚴(yán)重程度選擇適宜的鎮(zhèn)痛藥物,常用藥為鹽酸羥考酮緩釋片(商品名：奧施康定),用嗎啡片快速滴定,確定用藥的具體劑量和方法。同時(shí)對患者給予心理支持,必要時(shí)加用抗抑郁、抗焦慮藥物加強(qiáng)止痛效果。注意惡心嘔吐、便秘等副作用的處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后疼痛程度,采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估,評分0～10分,得分越高說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重,反之則表示疼痛越輕［6］。②比較兩組患者對治療方法的滿意度,采用問卷進(jìn)行調(diào)查,所有的調(diào)查問卷均由本院腫瘤科專家設(shè)計(jì),信效度已驗(yàn)證,分為非常滿意、基本滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)比較兩組患者重度疼痛發(fā)生情況、不按時(shí)用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前,兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛評分均低于治療前,且觀察組疼痛評分(3.65±0.58)分明顯低于對照組的(5.86±0.49)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者重度疼痛發(fā)生情況和不按時(shí)用藥情況比較觀察組重度疼痛發(fā)生率4.44%、不按時(shí)用藥發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的17.78%、15.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者重度疼痛發(fā)生情況和不按時(shí)用藥情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者對治療方法的滿意度比較 觀察組對治療方法非常滿意32例(71.11%),基本滿意12例(26.67%),不滿意1例(2.22%),滿意度為97.78%；對照組對治療方法非常滿意23例(51.11%),基本滿意15例(33.33%),不滿意7例(15.56%),滿意度為84.44%。觀察組對治療方法的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.939,P=0.026<0.05)。

3 討論

一直以來,癌痛均是威脅癌癥患者身心健康的主要原因,絕大多數(shù)癌癥患者均難以忍受癌痛的折磨,部分患者甚至因此產(chǎn)生輕生的念頭。癌痛規(guī)范化治療是一種系統(tǒng)性的治療模式,在制定治療方案時(shí)體現(xiàn)了個(gè)體針對性和系統(tǒng)規(guī)范性。根據(jù)個(gè)體情況制定方案,并采用中醫(yī)、心理、物理等多種療法治療癌痛,能夠有效緩解患者的疼痛程度,減輕其心理負(fù)擔(dān)。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛評分均低于治療前,且觀察組疼痛評分(3.65±0.58)分明顯低于對照組的(5.86±0.49)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組重度疼痛發(fā)生率4.44%、不按時(shí)用藥發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的17.78%、15.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組對治療方法的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且,本次研究結(jié)果與以往報(bào)道的結(jié)果是存在一定相似性,這也說明本結(jié)果具有可信性,同時(shí)也具備科學(xué)性。

綜上所述,癌痛規(guī)范化治療能夠有效緩解肺癌疼痛患者的疼痛程度,體現(xiàn)出了癌痛治療的針對性和規(guī)范性,患者的滿意度高,可推廣和應(yīng)用。