中醫(yī)辨證配合小劑量化療治療晚期原發(fā)性肝癌療效觀察

周云娣

雖然如今臨床加強對腫瘤疾病的篩查,但仍有諸多腫瘤疾病難以早期篩查檢出,導(dǎo)致發(fā)展至中晚期才明確,如原發(fā)性肝癌確診時多為晚期肝癌,無法給予外科根治手術(shù)治療［1］。如今中醫(yī)辨證施治理念在臨床治療受到重視,應(yīng)用在腫瘤疾病治療中利于減輕癥狀,降低化療毒副作用,且可穩(wěn)定瘤體,進(jìn)一步提高治療效果［2］。為此,本次研究對中醫(yī)辨證配合小劑量化療治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效進(jìn)行了探討,詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016 年4 月～2018 年4 月收治的70 例晚期原發(fā)性肝癌患者作為研究對象,依據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組,每組35 例。對照組患者中男21 例,女14 例；年齡34～72 歲,平均年齡(58.47±8.53)歲。觀察組患者中男23 例,女11 例；年齡34～71 歲,平均年齡(58.08±8.71)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足國際抗癌聯(lián)盟制定原發(fā)性肝癌Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn),預(yù)測生存時間≥2 個月［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除骨轉(zhuǎn)移、腦或腦膜轉(zhuǎn)移患者,主要器官功能衰竭患者等。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)化療方案治療。選擇亞葉酸鈣(廣東嶺南制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057260)靜脈滴注,300 mg/m2,第1～5天；選擇5-氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020593)靜脈滴注,500～1000 mg/m2,第1～5天,并給予對癥支持治療。21 d為1個周期,連續(xù)治療3個周期。

1.2.2 觀察組 組患者采用中醫(yī)辨證配合小劑量化療方案治療。選擇亞葉酸鈣靜脈滴注,100 mg/m2,第1～5天；選擇5-氟尿嘧啶靜脈滴注,500 mg/m2,第1～5天,并給予對癥支持治療。21 d為1個周期,連續(xù)治療3個周期。增加益氣健脾疏肝湯治療,藥方組成：黨參20 g,茯苓15 g,白術(shù)12 g,黃芪12 g,枳殼12 g,薏苡仁12 g,柴胡6 g,雞內(nèi)金12 g,白花蛇舌草20 g,山藥20 g,延胡索12 g,半夏6 g,郁金12 g,1劑/d,分早晚2次服用,14 d為1個周期,連續(xù)治療3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者近期療效及治療前后T 淋巴細(xì)胞亞群變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合CT、造影等進(jìn)行療效評估,完全緩解為病灶消失；部分緩解為病灶縮小≥50%；穩(wěn)定為病灶縮小25%～49%；進(jìn)展為病灶縮小＜25%,或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。T 淋巴細(xì)胞亞群包含CD3+、CD4+、CD8+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組患者治療完全緩解0 例(0),部分緩解19 例(54.29%),穩(wěn)定8 例(22.86%),進(jìn)展8 例(22.86%),總有效率為54.29%；對照組患者治療完全緩解0 例(0),部分緩解10 例(28.57%),穩(wěn)定10 例(28.57%),進(jìn)展15 例(42.86%),總有效率為28.57%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.769,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者CD3+、CD4+明顯高于本組治療前,CD8+明顯低于本組治療前,觀察組患者CD3+、CD4+明顯高于對照組,CD8+明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較(,%)

表1 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較(,%)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

原發(fā)性肝癌作為臨床較為常見腫瘤疾病,臨床癥狀無特異性,導(dǎo)致檢出后一般為中晚期患者,此時患者肝功能損害嚴(yán)重,機體功能狀態(tài)差,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,需及時治療控制病情,挽救患者生命安全［4］。中醫(yī)將原發(fā)性肝癌劃分為肝郁脾虛型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛性及肝膽濕熱型,其中以肝郁脾虛型最為常見,因此治療需注重補氣健脾［5］。而采用益氣健脾疏肝湯治療,可起到健脾益氣、躁濕和中等功效。依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知,藥方中黨參能夠抑制Bel-7402 人肝癌細(xì)胞增殖,茯苓總皂苷體外抑制肝癌增殖,黃芪總提取物可抑制肝癌HepA 肝癌。此外藥方中巢湖、郁金具有疏肝、理氣等作用,白花蛇舌草清熱解毒、消腫散結(jié)等［6-8］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為54.29%,明顯高于對照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.769,P＜0.05)。治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者CD3+、CD4+明顯高于本組治療前,CD8+明顯低于本組治療前,觀察組患者CD3+、CD4+明顯高于對照組,CD8+明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用中醫(yī)辨證與小劑量化療方案聯(lián)合治療可進(jìn)一步提高化療功效,提高抑制肝癌細(xì)胞作用,且中藥具備解毒能力,減輕化療藥物毒性,尤其降低化療劑量,減輕藥物對肝臟的損害,改善機體免疫功能,提高生存質(zhì)量。

綜上所述,在晚期原發(fā)性肝癌治療中選擇中醫(yī)辨證配合小劑量化療方案對改善機體免疫力有明顯作用,利于提高治療效果,促進(jìn)腫瘤消退,屬于高效安全的治療方案,值得推廣應(yīng)用。