在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院中治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果研究

梁海燕

[摘 要]目的：分析左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果。方法：抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，以信封法隨機(jī)劃序的形式劃入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=39）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療，對比兩組患者的病癥改善率，剖宮產(chǎn)及新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病癥改善率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%，兩組數(shù)據(jù)差值計(jì)算測得p<0.05。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例，新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例，新生兒低質(zhì)量11例，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退，其整體治療有效率較高，且能夠降低患者剖宮產(chǎn)率與新生兒低質(zhì)量發(fā)生率，適合于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]左旋甲狀腺素片;妊娠合并甲狀腺功能減退;剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;甲狀腺激素

[中圖分類號]R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

甲狀腺功能減退癥狀的發(fā)生，是因?yàn)榧谞钕偌に厣闪?、分泌量匱乏所致，患者自身生理狀態(tài)較差，機(jī)體代謝功能異常。近年來妊娠合并甲狀腺功能減退癥狀的患者數(shù)量持續(xù)增加，早期治療能夠避免患者癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，對產(chǎn)婦及新生兒健康均能夠產(chǎn)生重要影響。文章抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，在分組調(diào)查的方式下，評估左旋甲狀腺素片的臨床應(yīng)用價值，且將內(nèi)容整理如下：1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，以信封法隨機(jī)劃序的形式劃入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=39）。常規(guī)組年齡范圍23-37歲，均數(shù)值（27.04±2.15）歲。孕周時間在24-38周之間，均值為（31.36±2.05）周。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍24-37歲，均數(shù)值（27.11±2.07）歲。孕周時間在23-38周之間，均值為（31.31±2.09）周。入院患者均得到確診，排除合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病的患者，組間一般資料比較無顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法

補(bǔ)充水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)以及碘鹽等，控制患者過量脂肪的攝入，注意孕期營養(yǎng)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片（國藥準(zhǔn)字：H20030502，常州康普藥業(yè)有限公司）治療，每個月為患者實(shí)施1次血清促甲狀腺激素水平檢測。結(jié)合檢測的結(jié)果調(diào)整藥物應(yīng)用劑量，一直到患者血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍。兩組患者均治療至分娩。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比不同組別患者的癥狀控制情況，顯效即為患者癥狀消失，血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)正常范圍;好轉(zhuǎn)即為患者癥狀改善，血清促甲狀腺激素水平改善;無效即為未達(dá)到上述條件（病癥改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。記錄產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，x2計(jì)算計(jì)數(shù)材料，t計(jì)算計(jì)量材料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的病癥改善率對比

實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%，兩組數(shù)據(jù)差值計(jì)算測得p<0.05。詳見表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組的剖宮產(chǎn)率、新生兒低質(zhì)量發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例，新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例，新生兒低質(zhì)量11例，數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見表2

3 討論

甲狀腺功能減退的疾病誘發(fā)原因較多，使得患者甲狀腺激素的形成、分泌均發(fā)生影響，身體各代謝功能出現(xiàn)異常，為妊娠期常見的并發(fā)癥。女性妊娠期發(fā)生甲狀腺功能減退，會增加妊娠期早產(chǎn)、流產(chǎn)或者是先兆子癇等發(fā)生率，對新生兒的智力與神經(jīng)功能狀態(tài)等也會產(chǎn)生不同程度的影響。妊娠合并甲狀腺功能減退患者，需要在明確病因的基礎(chǔ)上早期實(shí)施對癥治療，盡可能降低疾病對產(chǎn)婦及新生兒的影響，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

常規(guī)治療甲狀腺功能減退多在補(bǔ)充水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)以及碘鹽等基礎(chǔ)上，控制患者過量脂肪的攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)。但是難以有效改善患者的臨床癥狀，整體治療效果不佳。

左旋甲狀腺素片是當(dāng)前臨床治療妊娠期甲狀腺功能減退的常用藥物，由人工合成，為四碘甲狀腺原氨酸。左旋甲狀腺素片中的四碘甲狀腺原氨酸純度較高，能夠達(dá)到99%。在人體外周能夠轉(zhuǎn)變?yōu)門3，與T3受體有效融合。FT3穿透細(xì)胞膜進(jìn)入靶細(xì)胞，參與神經(jīng)調(diào)節(jié)，對人體神經(jīng)髓鞘也會產(chǎn)生一定的生理反應(yīng)，快速轉(zhuǎn)變異常的甲狀腺垂體反饋軸，改善患者的甲狀腺激素分泌狀態(tài)。

常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療，能夠快速轉(zhuǎn)變患者中樞神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)能力，降低患者體內(nèi)促甲狀腺激素的水平，增強(qiáng)患者自身的免疫能力。藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且可以通過適當(dāng)調(diào)整左旋甲狀腺素片服用劑量的方式，更好地達(dá)到藥物治療效果，使患者的甲狀腺功能得到快速恢復(fù)。

數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病癥改善率為94.87%，參照組病癥改善率為76.92%。聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療的患者，其臨床治療有效性相對較好，多數(shù)患者病情得到改善。同時治療后實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例，新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例，新生兒低質(zhì)量11例，實(shí)驗(yàn)組患者與新生兒不良問題發(fā)生率較低，其臨床治療安全性價值突出。

綜合上述內(nèi)容，左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退，其整體治療有效率較高，且能夠控制患者剖宮產(chǎn)率與新生兒低質(zhì)量發(fā)生率，適合于臨床推廣。

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