唐璐

【摘要】目的：觀察鹽酸多奈哌齊與奧拉西坦共同治療老年癡呆患者的效果。方法：選擇80例老年癡呆患者為對象，按照治療用藥不同分組，對照組40例患者接受奧拉西坦治療，聯(lián)合組40例患者接受鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療，比較兩組效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療3、6個月癡呆程度評分、生活自理能力評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：老年癡呆患者臨床接受鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療較單一用藥治療能夠獲得更好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;鹽酸多奈哌齊;奧拉西坦

【中圖分類號】R459.7?????? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0055-01

Clinical effect of donepezil hydrochloride combined with Oxiracetam in the treatment of senile dementia

Tang Lu Central Hospital of Baoquanling Administration Hegang City Heilongjiang Province （Heilongjiang Hegang 154211）

【Abstract】objective：to observe the effect of donepezil hydrochloride and Oxiracetam in the treatment of senile dementia. Methods： 80patients with senile dementia were selected and divided into control group （40patients） and combined group （40 patients） . The effect of the two groups was compared.Results： the Dementia Degree score and self-care Ability Score of the combined group were better than those of the control group （p < 0.05）.Conclusion： The clinical effect of donepezil combined with Oxiracetam is better than that of single drug in the treatment of senile dementia.

【Keywords】Alzheimer's Disease;Donepezil Hydrochloride;oxiracetam

老年癡呆是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者以記憶障礙、失語、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙等，該疾病給老年患者生活和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且腦部功能障礙導(dǎo)致的認知功能受損持續(xù)進行中，患者認知障礙程度會越來越嚴(yán)重[1]。臨床常見的治療方法以藥物為主，通過改善腦組織從而緩解癡呆狀態(tài)，本研究使用鹽酸多奈哌齊與奧拉西坦聯(lián)合治療老年癡呆，同時與單一治療進行對比，觀察療效，匯報如下。

1資料與方法

1.1對象? 選擇我院2017年2月至2019年2月中收治的80例老年癡呆患者，按照患者接受治療的用藥不同分組。聯(lián)合組40例，包括19例男以及21例女，年齡平均77.2歲，患者年齡61-88歲，病程最短0.3年，最長7年，病程平均為3.3年;對照組40例，其中21例男，19例女，平均年齡76.8歲，患者年齡61-88歲，病程最短0.3年，最長7年，病程平均為3.4年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用奧拉西坦治療，4g奧拉西坦聯(lián)合250ml 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周后改為口服奧拉西坦800mg/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入鹽酸多奈哌齊治療，5mg/次，一天一次。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

2結(jié)果

2.1癡呆程度? 治療前聯(lián)合組癡呆程度評分結(jié)果與對照組不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，治療3、6個月后聯(lián)合組、對照組癡呆程度評分均有明顯下降，但聯(lián)合組更明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2生活自理能力? 治療前聯(lián)合組生活自理能力評分與對照組比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，聯(lián)合組治療后3、6個月生活自理能力評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

當(dāng)前關(guān)于老年癡呆發(fā)病機制的研究還沒有明確的闡述，比較認同是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)退行性病變導(dǎo)致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能區(qū)域比如大腦皮質(zhì)以及海馬等的神經(jīng)纖維出現(xiàn)纏結(jié)、早老素形成而引起功能下降，進而引起語言、記憶以及認知障礙，且具有漸進性特點，少數(shù)患者甚至?xí)腥烁穹矫娴淖兓痆2]。本研究治療中應(yīng)用的鹽酸多奈哌齊能夠高度選擇性的抑制膽堿酯酶，用藥后能夠使腦內(nèi)膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用受到抑制，且具有劑量依賴性特點，不過不會明顯影響心臟功能，也不會影響小腸乙酰膽堿酯酶活性。與丁酰膽堿比較，多奈哌齊對乙酰膽堿酯酶的抑制效果明顯更強，相較于對血漿中乙酰膽堿酯酶的抑制，對大腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶有更明顯的抑制效果，所以鹽酸多奈哌齊在腦內(nèi)能夠有更高的血藥濃度[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸多奈哌齊對中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶選擇性強，對酶活性能夠形成較長時間的抑制，不會產(chǎn)生外周作用，能夠使大腦皮質(zhì)與基底節(jié)神經(jīng)突觸中乙酰膽堿水平有較大幅度提升，因而有助于實現(xiàn)患者認知功能的更明顯改善[4]。奧拉西坦能夠加快磷脂膽堿與磷脂乙醇胺的合成，提升神經(jīng)元細胞膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，穿透血腦屏障難度小，能夠保證神經(jīng)元更高程度利用葡萄糖，加快腦組織功能重建，幫助機體記憶能力提升[5]。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 李立新， 梁永勝. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（14）：128-128.

[3] 邢濤. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（7）：83-84.

[4]于廣周， 唐森， 李靈真. 鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對老年癡呆患者 認知功能及日常生活能力的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（13）：27-28.

[5]梁浩. 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆臨床效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2016， 8（4）：199-200.