倪建鋒

【摘 ?要】目的：評(píng)析對(duì)口腔厭氧菌感染患者在醫(yī)治過(guò)程中使用奧硝唑的臨床用藥可行性。方法：此研究的90例口腔厭氧菌感染患者選取時(shí)間為18/1/1-19/10/30，分為使用替硝唑的對(duì)照組（n=45）和采取奧硝唑的觀察組（n=45），探討療效與厭氧菌清除情況。結(jié)果：采取奧硝唑的觀察組患者比使用替硝唑的對(duì)照組厭氧菌清除率更高（P<0.05），觀察組治療有效率顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)口腔厭氧菌感染患者采用奧硝唑可顯著改善患者口腔狀況，能夠有效清除厭氧菌，療效高。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑;口腔厭氧菌;感染;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R459.7 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0069-02

牙周炎、冠周炎等是較為常見(jiàn)的口腔感染性疾病，這類疾病存在反復(fù)發(fā)作可能性，會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響。患有該類疾病的主要原因與患者感染厭氧菌存在一定關(guān)系，臨床多通過(guò)服用抗厭氧菌藥物治療[1]。屬于硝基咪唑類衍生物的奧硝唑是第三代藥物，臨床抗菌效果優(yōu)于第二代藥物替硝唑。本文對(duì)口腔厭氧菌感染患者使用替硝唑與奧硝唑的臨床厭氧菌清除效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在18/1/1-19/10/30于我院診斷為口腔厭氧菌感染的患者中選取90例，按用藥方式分為2組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病歷齊全且因感染厭氧菌而患有口腔炎癥疾病;所選患者近期未服用過(guò)相關(guān)抗菌藥物且無(wú)明顯全身性疾病或?qū)λ幬锎x存在異常的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)替硝唑或甲硝唑過(guò)敏患者;排除合并器官功能障礙及全身性炎癥疾病患者;排除近期服用藥物存在藥效干擾情況的患者。觀察組年齡27-61歲，平均（39.3±6.35）歲，男23例，女22例;對(duì)照組年齡24-60歲，平均（40.25±5.75）歲，男21例，女24例。資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組口腔厭氧菌感染患者使用替硝唑片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.5g，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20033090）治療，每次1.0g，每日1次。觀察組口服奧硝唑膠囊（南京海陵藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5g，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030524），每次1.0g，每日1次。所有患者使用藥物時(shí)間均為7d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 療效與厭氧菌清除率評(píng)價(jià)[2]。與治療前VAS疼痛評(píng)分相比，患者疼痛指數(shù)下降幅度超過(guò)80%且牙周指數(shù)減少大于等于1為顯效;疼痛指數(shù)下降幅度超過(guò)50%且牙周指數(shù)減少在0.5-1范圍為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或疼痛加重為無(wú)效。用藥前后根據(jù)患者患病情況選擇不同方式收集口腔液體標(biāo)本，如牙周炎需要吸取牙周袋內(nèi)膿液，冠周炎需要采集冠周溢出膿液即可，然后對(duì)其進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，然后行涂片染色等操作，對(duì)厭氧菌情況進(jìn)行計(jì)數(shù)，比較厭氧菌清除效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析療效及厭氧菌清除率使用SPSS 19.0，用（n，%）記錄，經(jīng)卡方檢驗(yàn)滿足 P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

兩組口腔厭氧菌感染患者經(jīng)不同用藥獲得的療效與厭氧菌清除效果均滿足組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），采取奧硝唑觀察組比使用替硝唑的對(duì)照組治療效果好，見(jiàn)表1。

3討論

代謝酶體系異常的厭氧菌需要借助人體細(xì)胞進(jìn)行生存并完成繁殖過(guò)程。厭氧菌在人體身體不同部位繁殖均可造成患者相應(yīng)機(jī)體組織與器官發(fā)生炎癥[3]。牙周炎及冠周炎等口腔疾病是患者口腔部位感染各類厭氧菌所致，盡早診斷并使用有效的抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療對(duì)于提高患者生活品質(zhì)具有積極意義。本文對(duì)患者口腔厭氧菌進(jìn)行分離培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，感染患者并導(dǎo)致患者患有口腔疾病的主要厭氧菌種類有梭菌屬、消化鏈球菌屬、產(chǎn)黑色擬桿菌、消化球菌屬與韋榮球菌屬等。對(duì)牙周炎患者口腔厭氧菌標(biāo)本采集過(guò)程需要先對(duì)口腔黏膜消毒后再通過(guò)針筒吸取牙周袋存在的膿液;對(duì)冠周炎患者口腔厭氧菌標(biāo)本采集需要讓患者先用生理鹽水漱口，再使用經(jīng)過(guò)滅菌的器械蘸取患者冠周盲袋溢出來(lái)的液體，只有確保收集過(guò)程操作步驟完全無(wú)污染，才能保證檢測(cè)出厭氧菌準(zhǔn)確率[4]。奧硝唑與替硝唑?qū)τ趨捬蹙鸬揭种菩Ч乃幚碜饔么笾孪嗤瑑煞N藥物均能厭氧菌的遺傳物質(zhì)DNA造成較大影響，使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻礙其轉(zhuǎn)錄復(fù)制過(guò)程，降低其分裂繁殖能力[5]。但奧硝唑這種第三代硝基咪唑類衍生物更容易被胃腸吸收并經(jīng)由毛細(xì)血管達(dá)到全身組織及體液處，經(jīng)過(guò)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物及未完全利用部分最終通過(guò)尿液或糞便排出體外。奧硝唑?qū)τ诳谇桓腥緟捬蹙幕颊哂休^好的治療效果，但對(duì)患者用藥過(guò)程中要保證患者未患有器官硬化癥及癲癇等疾病，且患者在用藥期間未服用華法林等藥物，避免加強(qiáng)抗凝效果對(duì)患者自身機(jī)體健康產(chǎn)生影響。結(jié)果表明，讓口腔厭氧菌感染患者服用替奧硝唑可獲得比替硝唑更好的療效（P<0.05）;觀察組厭氧菌清除率更高（P<0.05）。驗(yàn)證了奧硝唑?qū)τ谇宄谇粎捬蹙膬?yōu)越性。

綜上所述，讓口腔厭氧菌感染患者服用奧硝唑能夠有效清除口腔厭氧菌，保證患者口腔健康，有助于患者生活品質(zhì)提高。

參考文獻(xiàn)

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