萬向前

【摘 ?要】目的：研究不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于門診無痛胃鏡檢查對(duì)嘔吐的影響。方法：本探究對(duì)象是我院門診接受無痛胃鏡檢查的159例患者，將患者均分為A（50ug/kg地佐辛聯(lián)合丙泊酚，53例）、B（100ug/kg地佐辛聯(lián)合丙泊酚，53例）、C（150ug/kg地佐辛聯(lián)合丙泊酚，53例）三組，三組患者均給予地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，方式為靜脈給藥，分析三組的麻醉情況。結(jié)果：三組間的胃鏡檢查時(shí)間無差異（P>0.05），B組睫毛反射消失時(shí)間、清醒時(shí)間、離開檢查室時(shí)間較早，且與其他兩組存在差異（P<0.05）;B、C兩組的丙泊酚用量均少于A組，且存在差異（P<0.05）;B組不良反應(yīng)發(fā)生率最低，其次為C組，A、B兩組間具有差異（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行無痛胃鏡檢查時(shí)，給予患者100ug/kg的地佐辛聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果最好，能夠有效減輕惡心嘔吐、躁動(dòng)、呼吸抑制等不良反應(yīng)，可作為臨床適宜劑量使用。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;地佐辛;丙泊酚;門診;無痛胃鏡檢查;嘔吐

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0073-01

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的可靠檢查方式，近年來無痛胃鏡技術(shù)得到了發(fā)展。地佐辛具有較好的鎮(zhèn)靜效果，常用于無痛胃鏡檢查中，但是，目前臨床對(duì)地佐辛的應(yīng)用劑量存在些許爭議，為進(jìn)一步分析不同劑量佐辛聯(lián)合丙泊酚對(duì)于門診無痛胃鏡檢查的情況，我院選擇159例患者進(jìn)行研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本探究對(duì)象是我院2018年～2019年門診接受無痛胃鏡檢查的159例患者，將患者均分為A、B、C三組進(jìn)行分析，各組53例。A組男女為27：26;年齡23-69歲，均齡（46.08±3.96）歲。B組男女為25：28;年齡25-67歲，均齡（46.17±3.88）歲。C組男女為28：25;年齡24-68歲，均齡（46.21±3.68）歲。三組間的基線資料經(jīng)專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析后，確定無差異，P>0.05。

1.2方法 三組患者均在入室后開放靜脈通路，并持續(xù)監(jiān)測SPO2、血壓、心電等，并給予麻醉機(jī)面罩吸氧，氧流量為5L/min，靜注0.3mg的阿托品。三組均提前15min注入地佐辛，A組劑量為50ug/kg，B組為150ug/kg，C組為150ug/kg，三組均以100mg/min靜注丙泊酚1-2mg/kg，待睫毛反射消失后即刻進(jìn)行檢查，術(shù)中根據(jù)情況追加20-50mg/次丙泊酚[1]。

1.3觀察指標(biāo) 麻醉情況：記錄三組患者的睫毛反射消失時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、清醒時(shí)間、離開檢查室時(shí)間以及丙泊酚用量，并取平均值進(jìn)行分析。

不良反應(yīng)情況：接受地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉后，患者發(fā)生惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，對(duì)發(fā)生數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以“±s”表示計(jì)量資料，取t對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉情況 三組間的胃鏡檢查時(shí)間無差異（P>0.05），B組睫毛反射消失時(shí)間、清醒時(shí)間、離開檢查室時(shí)間較早，且與其他兩組存在差異（P<0.05）;B、C兩組的丙泊酚用量均少于A組，且存在差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1分析。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 比較三組間的不良反應(yīng)率發(fā)現(xiàn)，B組不良反應(yīng)發(fā)生率最低，其次為C組，A、B兩組間具有差異（P<0.05），如表2。

3 討論

丙泊酚具有快速鎮(zhèn)靜、作用時(shí)間短、清醒時(shí)間短、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，但是大劑量使用丙泊酚時(shí)，呼吸抑制以及血液循環(huán)較為明顯，因而臨床常與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合以增強(qiáng)麻醉效果。地佐辛為阿片受體激動(dòng)拮抗劑，可對(duì)κ受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，同時(shí)對(duì)μ受體有部分拮抗和激動(dòng)作用，可有效松弛胃腸道的平滑肌，有利于惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率的降低[2]。地佐辛對(duì)于δ受體基本無活性，臨床極少發(fā)生焦慮、躁動(dòng)等情況，具有起效時(shí)間快、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度好、持續(xù)時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，效果與嗎啡相差無幾，但基本無成癮性[3]。地佐辛聯(lián)合丙泊酚可顯著降低嘔吐的發(fā)生率，且鎮(zhèn)痛效果較好。本研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行無痛胃鏡檢查時(shí)，100ug/kg的地佐辛聯(lián)合丙泊酚可作為適宜劑量，但是具體劑量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整[4]。

綜上所述，在進(jìn)行無痛胃鏡檢查時(shí)，給予患者100ug/kg的地佐辛聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果最好，能夠有效減輕惡心嘔吐、躁動(dòng)、呼吸抑制等不良反應(yīng)，可作為臨床適宜劑量使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲麗，凌斌，何靖等.不同劑量依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合用于無痛胃鏡檢查效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（08）：820-822.

[2] 林海平.丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果[J].大醫(yī)生，2019，4（03）：83-84+115.

[3] 張斌，陳永紅，夏晴等.兩種不同劑量芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（77）：15185-15186.

[4] 高天勤，張全意，馬譯兵等.丙泊酚復(fù)合芬太尼、地佐辛、布托啡諾用于無痛胃鏡檢查的療效觀察[J].藥學(xué)研究，2017，36（02）：115-117.