李金雙 熊主平 涂慧英 楊尚海 李鴻雁

【摘 要】目的：探究中醫(yī)內(nèi)科在偏頭痛治療上的應(yīng)用效果。方法：從本院2017年1月～2019年12月收治的偏頭痛患者中隨機(jī)選取70例，分為A組（n=35）、B組（n=35）。A組采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，B組給予中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者辨證給予中藥方劑進(jìn)行治療，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者疼痛癥狀均有所減輕，其中B組患者的VAS評(píng)分較A組下降明顯，頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間也改善更加明顯（P<0.05）;B組患者的治療有效率（94.29%）較A組（85.71%）明顯提升（P<0.05），B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（0.0%）較A組（11.43%）顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：在偏頭痛治療上應(yīng)用中醫(yī)科療法能夠獲得較好的效果，病人疼痛改善明顯，藥物使用更加安全，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛;中醫(yī)內(nèi)科;治療效果

【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0117-02

引言

偏頭痛是屬于原發(fā)性頭痛，因其多發(fā)生于頭部偏側(cè)而得名。患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛，還可會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥狀。該病發(fā)作通?？沙掷m(xù)4～72小時(shí)，發(fā)作可有先兆亦可無先兆，當(dāng)遇到強(qiáng)烈光、聲刺激或重體力活動(dòng)時(shí)嚴(yán)重，安靜、休息后減輕。本文對(duì)中醫(yī)內(nèi)科在該病治療上的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察討論。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月～2019年12月來本院就診的偏頭痛患者中選取70例，其中男性39例，女性31例，年齡27～62歲，平均（39.18±7.53）歲，病程1個(gè)月～4年，平均（1.48±0.53）年。將患者隨機(jī)分為A組（n=25）、B組（n=25），一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 A組采取常規(guī)西醫(yī)治療方案：給予患者西比林膠囊（鹽酸氟桂利嗪）口服，5mg/次，每日1次。

B組實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科治療方案，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，根據(jù)證型給予中藥方劑對(duì)癥治療：外感風(fēng)寒證給予川芎茶調(diào)散加減;痰瘀阻絡(luò)證，給予血府逐瘀湯加減治療;肝郁氣滯證給予柴胡疏肝散加減;風(fēng)陽上擾證給予天麻鉤藤湯加減;肝腎陰虛證給予滋補(bǔ)肝腎湯加減;氣血虛弱證給予人參養(yǎng)榮湯加減。方劑水煎服，每日1劑，早晚服用。

2個(gè)療程后觀察治療效果并對(duì)比治療前后的癥狀表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀評(píng)估。使用VAS量表評(píng)估疼痛程度;記錄統(tǒng)計(jì)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。

臨床效果評(píng)價(jià)。顯效：患者癥狀基本消失。有效;患者癥狀較前明顯減輕，偶有發(fā)作但不影響正常生活。無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)。記錄治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀表現(xiàn)情況 兩組VAS評(píng)分、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間治療前無明顯差異（P>0.05）。2個(gè)療程后，B組VAS評(píng)分較A組下降更多，頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間也改善更加顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 臨床效果 B組有效率（94.29%）高于A組（85.71%），P<0.05，詳見表2。

2.3 不良反應(yīng) A組中共出現(xiàn)2例嗜睡，2例乏力，發(fā)生率為11.43%;B組中無不良反應(yīng)發(fā)生（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛的發(fā)病原因尚不明確，精神、飲食、遺傳、內(nèi)分泌、代謝等被認(rèn)為與該病發(fā)生有著一定聯(lián)系，其發(fā)病機(jī)制與血管、神經(jīng)系統(tǒng)等有關(guān)。該病發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長、疼痛較重，會(huì)對(duì)病人生活、工作帶來較大干擾，部分較為嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)腦血栓、高血壓、腦出血等問題，對(duì)其性格、心理等方面也會(huì)造成一定的影響，導(dǎo)致患者心理脆弱、性格暴躁等。

當(dāng)前該病的治療以緩解、預(yù)防頭痛發(fā)作以及愈后復(fù)發(fā)為目標(biāo)，治療常用方法包括藥物、磁療、氧療、心理疏導(dǎo)等。例如，西比林（鹽酸氟桂利嗪）為選擇性鈣拮抗劑，能夠強(qiáng)調(diào)改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚，防治血液粘滯度增高、維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，預(yù)防頭痛發(fā)作等作用。不過該藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嗜睡、乏力、過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。

在我國中醫(yī)中，該病當(dāng)屬“頭痛”、“中風(fēng)”范疇，為患者肝腎虧虛、氣滯血瘀而致肝陽上亢，或受風(fēng)寒外邪侵襲，最終造成邪氣上擾清竅、痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)、不通則痛。臨床上對(duì)該病主要分為外感風(fēng)寒、痰瘀阻絡(luò)、肝郁氣滯、風(fēng)陽上擾、肝腎陰虛、氣血虛弱證等證型。對(duì)患者進(jìn)行辨證治療能夠獲得較好的臨床效果。

在本次研究中，對(duì)該病的常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)療法的效果進(jìn)行了對(duì)比。2個(gè)療程后，采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的B組患者其VAS評(píng)分、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等臨床癥狀較A組改善更好，B組有效率高于A組且無不良反應(yīng)（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上，在偏頭痛治療上應(yīng)用中醫(yī)科療法能夠獲得較好的效果，病人疼痛改善明顯，藥物使用更加安全，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔靜， 崔琪. 偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018， 006（3）：140-141.

[2] 趙建光. 偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018（91）：30-31.

[3] 趙川. 偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J]. 飲食保健， 2018， 5（018）：92.