腰椎間盤退變中終板骨軟骨炎的低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)及其臨床意義探討

沈?yàn)閲?guó)

（新沂市鐵路醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

腰椎間盤退變是臨床上發(fā)病概率比較高的一種疾病，該疾病常伴隨著終板骨軟骨炎共同發(fā)生。其中，終板骨軟骨炎又稱為椎體終板炎，是一種無(wú)菌性炎癥，常發(fā)于軟骨之間，也是造成腰椎間盤退變患者腰背部疼痛的主要原因[1]。本文旨在探究分析腰椎間盤退變中終板骨軟骨炎的低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)與臨床意義，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月－2019年3月MRI室收治的腰椎間盤退變患者120例進(jìn)行回顧分析，其中，男性：女性=67：53，患者最高年齡80歲，最低27歲，平均（50.16±3.19）歲，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為行走困難、下肢麻木無(wú)力、下肢放射性疼痛、腰背活動(dòng)受限、腰背部疼痛等，均接受低場(chǎng)磁共振成像檢查。

1.2 方法

所有患者采取低場(chǎng)磁共振成像檢查，具體操作如下：①儀器選擇。本次研究主要選擇華潤(rùn)萬(wàn)東0.5T磁共振成像儀，患者接受檢查前，需要對(duì)儀器進(jìn)行檢查和校正，保證儀器能夠正常工作。此外，對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，確保患者不存在磁共振檢查禁忌癥。②具體檢查方式為?；颊哌x擇仰臥體位，儀器采用脊柱表面線圈，在掃描檢查過(guò)程中，采取常規(guī)橫斷面掃描和矢狀位掃描，個(gè)別比較特殊的患者還可以聯(lián)合采取冠狀位掃描。其參數(shù)序號(hào)為：橫斷面-間距0.5mm、層厚5mm；矢狀位-間距0.5mm、層厚5mm；FSE序列T2加權(quán) -TE138ms、TR3100ms；SE序列 T1加權(quán) -TE23ms、TR720ms。③結(jié)果分析。由放射診斷主治醫(yī)師以上職稱人員對(duì)患者低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)進(jìn)行具體分析，得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)。

2.結(jié)果

低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)結(jié)果顯示，120例患者中，出現(xiàn)終板骨軟骨炎表現(xiàn)的患者共33例，概率為27.5%，累及的終板數(shù)量為61個(gè)。在低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)中，信號(hào)出現(xiàn)異常的區(qū)域包括終板及終板鄰近的椎體內(nèi)斑片狀或者帶狀區(qū)域，其中，13個(gè)終板低場(chǎng)磁共振成像中T2WI呈高信號(hào)、T1WI呈低信號(hào)；37個(gè)終板低場(chǎng)磁共振成像中T2WI呈較低或者中等信號(hào)、T1WI呈高信號(hào)；11個(gè)終板低場(chǎng)磁共振成像中T2WI、T1WI均呈低信號(hào)；所有終板及其周圍的椎體低場(chǎng)磁共振成像信號(hào)正常與異常區(qū)域存在比較明顯的邊界，能夠清晰了解其終板骨軟骨炎分布，具體分布情況見表。

表 患者終板骨軟骨炎分布情況分析

3.討論

終板骨軟骨炎多發(fā)于腰椎退變患者當(dāng)中，時(shí)常伴隨著劇烈的疼痛感，對(duì)患者的正常生活影響巨大。在人體正常生理組織當(dāng)中，腰椎間盤主要由終板骨軟骨、纖維環(huán)、髓核等組成，結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出周圍厚、中央薄的特點(diǎn)，且不存在血管組織[2]。腰椎間盤主要通過(guò)椎體終板和纖維環(huán)供給營(yíng)養(yǎng)，且椎體終板是腰椎間盤主要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)途徑，如果椎體終板出現(xiàn)炎癥或者椎體終板血管通路出現(xiàn)異樣，則人體腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供給也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎體終板的血管數(shù)量逐漸減少，在這種情況下，出現(xiàn)終板骨軟骨炎的概率將會(huì)大大增加，從而導(dǎo)致腰椎間盤鈣化、損傷、脫水，引起退變[3]。

為了更好的診斷疾病，臨床上更應(yīng)該選擇科學(xué)有效的診斷方式，幫助患者做好疾病的診斷，從而更好的采取針對(duì)性治療[4]。低場(chǎng)磁共振成像屬于臨床上常見的掃描診斷方式之一，具有成像清晰、準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，在很多疾病中均有很好的診斷效果。腰椎退變患者采取低場(chǎng)磁共振成像診斷主要表現(xiàn)中，出現(xiàn)終板骨軟骨炎的患者主要可分為4種類型，即：Ⅰ型-T2W1呈高信號(hào)、T1W1呈低信號(hào)，造成這種影像學(xué)表現(xiàn)的主要原因包括椎體終板出現(xiàn)破裂，且鄰近椎體骨髓內(nèi)開始出現(xiàn)豐富的血管纖維組織，因此，該異常信號(hào)表示疾病正處于活動(dòng)期，需要特別注意[5]。Ⅱ型-T2W1呈較低或者中等信號(hào)、T1W1呈高信號(hào)，造成這種影像學(xué)表現(xiàn)的主要原因?yàn)檠装Y過(guò)渡，因此，該異常信號(hào)表示疾病正處于移行期。

低場(chǎng)磁共振成像圖像清晰，能夠幫助醫(yī)生更好的分清楚突出同屬椎間盤退變、椎間盤膨出、終板骨軟骨炎和椎間盤變性等癥狀相似的疾病，從而有效診斷和治療疾病，控制疾病的發(fā)展，臨床意義較大。

本次研究選擇回顧分析的方式進(jìn)行探究，研究結(jié)果顯示，低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)中顯示，腰椎間盤退變患者很大一部分出現(xiàn)終板骨軟骨炎且累及多個(gè)終板。在低場(chǎng)磁共振成像表現(xiàn)中，信號(hào)出現(xiàn)異常的區(qū)域包括終板及終板鄰近的椎體內(nèi)斑片狀或者帶狀區(qū)域，所有終板及其周圍的椎體低場(chǎng)磁共振成像信號(hào)正常與異常區(qū)域存在比較明顯的邊界，能夠清晰了解其終板骨軟骨炎分布。該研究結(jié)果與陸云鋒[6]在腰椎終板骨軟骨炎MRI檢查及影像學(xué)表現(xiàn)研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在腰椎間盤退變患者中，產(chǎn)生腰痛的主要原因是終板骨軟骨炎，采用低場(chǎng)磁共振成像能夠更好的診斷疾病，為臨床治療提供參考。