陳 芳

（新疆博樂(lè)市人民醫(yī)院（博樂(lè)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院） 新疆 博樂(lè) 833400）

瘢痕情況和切口愈合程度是評(píng)價(jià)整形外科手術(shù)是否成功的主要依據(jù)，因此，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，縫合方法的選擇是至關(guān)重要的。在臨床中，比較理想的縫合方法是防止創(chuàng)緣內(nèi)翻，對(duì)位良好，分層縫合，皮層的張力比較小[1]。改良真皮內(nèi)縫合法具有良好的效果，應(yīng)用范圍比較廣泛。為探討對(duì)改良真皮內(nèi)縫合法應(yīng)用于整形美容外科的效果，我院選取2018年2月～2019年2月收治的整形美容外科患者96例作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的整形美容外科患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的縫合方法隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組48例實(shí)施傳統(tǒng)縫合方法，實(shí)驗(yàn)組48例實(shí)施改良真皮內(nèi)縫合法，其中對(duì)照組48例中男女比例為25：23，年齡最小18歲，最大47歲，平均為（38.59±1.63）歲，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型可分為乳房手術(shù)8例，下肢手術(shù)15例，頸部手術(shù)10例，腹部手術(shù)15例。實(shí)驗(yàn)組48例中男女比例為22：26，年齡最小17歲，最大45歲，平均為（36.55±1.94）歲，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型可分為乳房手術(shù)9例，下肢手術(shù)14例，頸部手術(shù)11例，腹部手術(shù)14例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在給患者止血之后，實(shí)施傳統(tǒng)的縫合方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施改良真皮內(nèi)縫合法，在徹底止血后進(jìn)行縫合，每層對(duì)位，游離皮膚切口邊緣，降低皮膚張力，選擇可吸收的薇喬線，逐層縫合皮下組織。縫合真皮層時(shí)，皮膚處于合攏狀態(tài)，存在外翻現(xiàn)象，倘若張力較大，真皮層張開(kāi)寬帶應(yīng)＜3cm。根據(jù)患者切口張力選擇可吸收線，縫合切口一端，切緣進(jìn)針，在另一側(cè)真皮層選擇出針位置，特別注意的是，側(cè)切緣出針?lè)较虿煌谶M(jìn)針?lè)较騕2]。根據(jù)弧形方式進(jìn)針，進(jìn)針距離為5mm左右。最后，進(jìn)行打結(jié)，拉攏縫線，保證對(duì)合。線結(jié)應(yīng)該在真皮下方，縫合結(jié)束后觀察，無(wú)異?，F(xiàn)象可出院。拆線的時(shí)間根據(jù)縫合部位決定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組整形美容效果，主要分為顯效、有效及無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 對(duì)比兩組手術(shù)瘢痕滿意度，主要分為滿意、基本滿意及不滿意。利用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，滿意的分值為85及以上，基本滿意的分值為60～84分，不滿意的分值為60分以下，總滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS24.0軟件對(duì)整形美容效果和術(shù)后瘢痕愈合滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，整形美容效果和術(shù)后瘢痕愈合滿意度用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者整形美容效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到了97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組患者瘢痕愈合滿意度

實(shí)驗(yàn)組愈合總滿意度高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)下表2。

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3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的審美水平不斷提高，現(xiàn)如今許多人都在整形美容。在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)切口的瘢痕是至關(guān)重要的。因此為了保持美觀，應(yīng)該在縫合時(shí)采用改良真皮內(nèi)縫合法進(jìn)行手術(shù)。改良真皮內(nèi)縫合法利用可吸收線進(jìn)行縫合，有助于減少對(duì)皮膚組織的影響，縮小瘢痕。在臨床中，比較理想的縫合方法是防止創(chuàng)緣內(nèi)翻，對(duì)位良好，分層縫合，皮層的張力比較小。改良真皮內(nèi)縫合法具有良好的效果，應(yīng)用范圍比較廣泛，縫合結(jié)合術(shù)后無(wú)需拆線，患者容易接受。年輕女性對(duì)于瘢痕的輕重更加的重視，傳統(tǒng)縫合方式不符合患者實(shí)際的需求，因此改良真皮內(nèi)縫合法應(yīng)用越來(lái)越廣泛。采用改良真皮內(nèi)縫合法，吸收時(shí)間短，皮膚對(duì)合張力小，從而減少瘢痕增生。逐層縫合，外觀比較美觀，皮膚褶皺少，血功能癥狀，很大程度上促進(jìn)了皮膚的愈合[3]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到了97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組愈合總滿意度高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，實(shí)施改良真皮內(nèi)縫合法，對(duì)整形美容外科患者具有減輕瘢痕的效果，術(shù)后的切口愈合速度比較快，患者滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。