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      腹腔鏡手術治療在腹腔鏡胃癌術后吻合口瘺中的應用

      2019-11-07 01:22:50梁宗超
      人人健康 2019年19期
      關鍵詞:口瘺胃癌住院

      梁宗超

      (玉林市第一人民醫(yī)院 廣西 玉林 537000)

      胃癌顧名思義就是胃部形成一個惡性腫瘤,醫(yī)學稱之為胃癌。胃癌的發(fā)病率有著明顯的環(huán)境因素,在我國北方發(fā)病率顯著高于南方,胃癌是我國惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病[1]。多發(fā)于中老年人,男性患病率比女性高。隨著醫(yī)學上的發(fā)展,胃癌的治療也有了很大進步。根據上個世紀90年代Kitano等[2]報道,腹腔鏡技術可以應用于胃癌治療中,并且有顯著療效,因此本文對22例腹腔鏡胃癌術后吻合口瘺患者進行不同治療的研究,現(xiàn)有如下報告。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院在2017年9月到2018年9月收例22例腹腔鏡胃癌術后吻合口瘺患者為研究對象,男性12例,女性10例,年齡35-82歲。隨機分為對照組和觀察組11例。其中對照組采用常規(guī)保守治療,觀察組采用腹腔鏡手術治療。對照組患者的平均年齡(56.54±3.29)歲,觀察組患者平均年齡(55.98±3.07)歲。兩組患者數據無明顯差異,P>0.05。

      納入標準:①患者及家屬均簽署知情同意書;②符合腹腔鏡胃癌術后吻合口瘺癥狀;

      排除標準:①患有嚴重的精神性疾??;②患有嚴重的肝腎、心肺功能障礙患者;③伴有其他腫瘤患者。

      1.2 方法

      對照組采用常規(guī)保守治療,措施如下:沖洗吻合口瘺位置,進行引流,持續(xù)維持平衡和營養(yǎng)補充。觀察組采用腹腔鏡手術治療,治療如下:對患者進行全身麻醉,沿原腹腔鏡手術戳卡孔進腹,以此來診斷吻合口瘺的嚴重程度及位置,然后重新吻合[3]。一開始對患者吻合瘺附近的積液進行清理,清潔后設置引流管,確保吻合口瘺周圍引流順暢,然后快速進行腹腔鏡二次手術。在患者術后,應該早些進入恢復期,根據醫(yī)囑可以進行藥物輔助抗感染,腸道可以進食時,可以用導管進行輸入,補充身體的營養(yǎng)。同時需要家屬的配合進行適當的鍛煉,幅度不宜過大。

      1.3 觀察指標

      以上兩組患者通過不同的治療方法均有所好轉。對比兩組患者的抑郁評分、術后并發(fā)癥情況及住院時間。抑郁評分采用抑郁量表(SDS)來判斷患者的抑郁情況;患者術后并發(fā)癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、感染、食欲不振、發(fā)燒等癥狀;患者住院時間為1-7天、8-15天、15天以上。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      技術資料數據用(n,%)表示,采用t 檢測,數據平均數值用(±s)表示,χ2檢測。使用統(tǒng)計學SPSS21.0的軟件進行統(tǒng)計分析,其中P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

      2.結果

      兩組患者均治愈出院,沒有死亡發(fā)生。

      2.1 兩組患者抑郁狀態(tài)比較

      在兩組患者治療前,兩組患者抑郁狀態(tài)無明顯差異,P>0.05;在兩組患者治療后,觀察組患者抑郁程度明顯低于對照組,P<0.05。

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      2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

      觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組,P<0.05。

      兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較(%),詳見表2

      組別 n 惡心 嘔吐 頭暈 感染 食欲不振 發(fā)生率(%)觀察組 11 0 0 1 0 1 (2/11)18.18對照組 11 1 1 1 1 0 (4/11)36.36 χ2值 7.024 P值 0.010

      2.3 兩組患者住院時間比較

      觀察組患者住院時間明顯少于對照組,P<0.05。

      兩組患者住院時間比較(%),詳見表3

      組別 n 1-7天 8-15天 15天以上 住院時間比(%)觀察組 11 8 2 1 (3/11)27.27對照組 11 6 3 2 (5/11)45.45 χ2值 6.876 P值 0.018

      3.結論

      本文研究表明對于腹腔鏡癌癥術后吻合口瘺患者,進行腹腔鏡手術治療比常規(guī)保守治療療效顯著,減輕患者抑郁癥狀、減少術后并發(fā)癥的產生,同時縮短患者的住院時間。

      綜上所述,腹腔鏡手術治療可以作為腹腔鏡癌癥術后吻合口瘺的治療方法,可以快速恢復患者健康,也能減少患者經濟開支,促進了醫(yī)學的發(fā)展,值得臨床應用推廣。

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