欒淇

摘 要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置的重要途徑?，F(xiàn)階段，國家投入大量資源進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系升級，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提升，逐步構(gòu)建起新型衛(wèi)生服務(wù)機制。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究對象，全面梳理其服務(wù)現(xiàn)狀，明確服務(wù)環(huán)節(jié)存在的問題，并以問題為切入點，提出應(yīng)對策略，以期為后續(xù)相關(guān)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

關(guān)鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生服務(wù)中心;服務(wù)現(xiàn)狀;應(yīng)對策略

中圖分類號：C913.7? ? ? ? 文獻標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）27-0051-02

引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既是醫(yī)療體系改革的一個方面，又是新時期政府民生工程的重大舉措?；谶@種情況，近些年來，我國投入大量資源，進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，配齊配強設(shè)備，引進專業(yè)醫(yī)護人才，著力增強衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足社區(qū)的就醫(yī)需求。經(jīng)過系統(tǒng)性規(guī)劃以及長時間的努力，我國社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)工作取得了一定的成就，服務(wù)水平穩(wěn)步提升，但受制于多種因素的影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用仍舊沒有完全發(fā)揮，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)紅利沒有得到釋放。為扎實提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，本文全面梳理衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況，明確運行過程中存在的問題，堅持問題導(dǎo)向，采取有效措施進行應(yīng)對，妥善解決相關(guān)問題。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的有益補充，其在服務(wù)體系建設(shè)、人才儲備以及工作內(nèi)容方面與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)有著明顯的差異。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀的梳理，有助于在思維層面形成正確認(rèn)知，明確衛(wèi)生服務(wù)中心運行的基本情況，有利于后續(xù)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、運營以及管理工作的開展。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定位與醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)有所不同，其核心目的在于保持社區(qū)內(nèi)居民整體健康水平。從相關(guān)部門公布的數(shù)據(jù)來看，截至2017年，我國95%以上的城市進行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的探索，建立起一大批衛(wèi)生服務(wù)中心。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國范圍內(nèi)已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3 500多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13 000多個，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的社區(qū)診療平臺。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)價值的逐步凸顯，各地政府加大投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系初見規(guī)模，健康服務(wù)能力顯現(xiàn)。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)?，F(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人才培養(yǎng)方面進行了初步嘗試，基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點，在人才培養(yǎng)過程中，注重全科醫(yī)學(xué)、臨床護理等方面的，通過崗位培訓(xùn)以及崗前培訓(xùn)等多種方式，有針對性地進行人才的篩選以及選拔，逐步建立起一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。具體來看，在全科醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步轉(zhuǎn)變工作思路，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干力量的培訓(xùn)力度，注重綜合能力的養(yǎng)成，使其能夠掌握相關(guān)專業(yè)知識，對相關(guān)疾病進行快速準(zhǔn)確的診療。與此同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員進行了定向培訓(xùn)，通過專家講座等方式，有針對性地做好相應(yīng)培訓(xùn)，使得管理人員能夠有效應(yīng)對衛(wèi)生服務(wù)中心日常運行過程中出現(xiàn)的一系列問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常有序運轉(zhuǎn)[1]。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容的界定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容主要包括社區(qū)基本醫(yī)療以及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)兩大部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠完成對于社區(qū)居民的常見疾病、多發(fā)疾病以及轉(zhuǎn)院就診工作，為社區(qū)居民提供便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為平臺，也是合同醫(yī)療、健康巡診以及設(shè)置家庭病床的重要途徑，構(gòu)建起多元化的社區(qū)基本醫(yī)療機制，滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著社區(qū)診斷、疾病預(yù)防、身體保健、健康教育以及計劃生育等職能，為社區(qū)居民提供全面的公共衛(wèi)生服務(wù)。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對象。從相關(guān)研究機構(gòu)公布的研究結(jié)果來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)對象大多數(shù)為老年人，約占52.6%，老年人就醫(yī)主要以高血壓、高血脂等慢性疾病為主。中年人、嬰幼兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的比例大致相同，分別為22.07%和22.41%，

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在問題的系統(tǒng)性梳理，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療水平、服務(wù)意識、檔案管理方面存在的問題得以完整呈現(xiàn)，幫助相關(guān)主管部門以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心梳理相關(guān)問題，從而為應(yīng)對策略的制定以及執(zhí)行提供了參考。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體醫(yī)療水平有待提升。我國政府主管部門多次委托第三方評估結(jié)構(gòu)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)滿意度進行了調(diào)查，在調(diào)查過程中，通過對服務(wù)中心就醫(yī)環(huán)境、藥物齊全度、醫(yī)療設(shè)備、人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費用等多個方面進行分析，并由居民根據(jù)上述內(nèi)容，進行打分，以測試居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，從最終測試的結(jié)果來看，居民對現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平存在一定的程度的不滿，尤其對工作人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療設(shè)備有著較大不滿。這說明，盡管我國投入大量資金，進行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，但是在設(shè)備引進以及分配方面存在著不足，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法真正滿足日常的使用需求。同時受到多種因素的影響，衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在服務(wù)方式以及服務(wù)態(tài)度上有所欠缺，這些問題的存在，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體醫(yī)療水平不高，無法真正發(fā)揮出服務(wù)中心在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的積極作用。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識度不高?，F(xiàn)階段，我國大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運行依賴于政府的扶植。這種方式，固然能夠保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠獲取足夠的資源，組建專業(yè)化的醫(yī)療隊伍，滿足社區(qū)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是必須清楚地認(rèn)識到，目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建設(shè)過程中，政府主管部門盡管已經(jīng)嘗試進行政府主導(dǎo)、街道負(fù)責(zé)、居民參與的運行管理機制。但是在實踐環(huán)節(jié)，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理工作難以落實到位，主體權(quán)責(zé)不明，管理機制尚未理順[2]。在這種情況下，導(dǎo)致多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對自身工作的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，這一情況如果得不到妥善解決，將會嚴(yán)重影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量。

3.健康檔案不健全。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重要的工作組成，健康檔案在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。以健康檔案為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步形成責(zé)任意識，形成居民健康網(wǎng)格化管理機制，實現(xiàn)對居民健康狀態(tài)的實時反饋。但是，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對健康檔案的設(shè)立、整理以及使用存在著一定的誤區(qū)，導(dǎo)致健康檔案存在大量冗余信息，增加了費用支出，造成人力、財力的浪費[3]。少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有真正認(rèn)識到健康檔案的重要性與必要性，即便進行了健康檔案的設(shè)立的，檔案內(nèi)容也大多流于形式，沒有真正融入實踐過程中，導(dǎo)致死檔的出現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常工作環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)做積極轉(zhuǎn)變自身思路，認(rèn)識到健康檔案建立的重要性，走出思想誤區(qū)，同時吸收借鑒過往有益經(jīng)驗，創(chuàng)新工作方法，形成高效的健康檔案建立與使用機制，為后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展奠定堅實基礎(chǔ)，切實提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平。

三、應(yīng)對策略

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)水平的提升，對于我國醫(yī)療體系改革有著極大的助力。為了充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員、相關(guān)主管部門應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識到衛(wèi)生服務(wù)中心運營管理環(huán)節(jié)存在的問題，采取有效的解決策略進行應(yīng)對，妥善解決相關(guān)問題，構(gòu)建起現(xiàn)代化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.加強宣傳工作。基于現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題，政府相關(guān)主管部門應(yīng)當(dāng)采取必要的手段進行應(yīng)對，例如加大政策宣傳力度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體系改革的切入點，通過系統(tǒng)化的政策宣傳，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員以及社區(qū)群眾，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以此為契機，形成一個良好的外部環(huán)境，為整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運行提供良好的氛圍，有效解決現(xiàn)階段服務(wù)環(huán)節(jié)存在的服務(wù)態(tài)度不佳等問題[4]。同時，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作，通過制定系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案，組織有針對性的培訓(xùn)活動，在提升醫(yī)護人員專業(yè)能力的同時，其服務(wù)態(tài)度得到扭轉(zhuǎn)，服務(wù)意識得到加強，在很大程度上促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變以及服務(wù)能力的提升。

2.完善服務(wù)中心運行機制。在完善服務(wù)中心運行機制的過程中，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)保政策進行相應(yīng)的調(diào)整優(yōu)化，通過這種方式，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)療機構(gòu)之間的銜接工作，減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時著眼于實際需求，對服務(wù)中心內(nèi)設(shè)置的醫(yī)療設(shè)備進行補齊配強，形成一個完整的醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)常見疾病的診療。

3.規(guī)范健康檔案。細(xì)化健康檔案整理機制，在這一過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)充分吸收過往有益經(jīng)驗，對社區(qū)內(nèi)居民進行建檔立卡，形成全面覆蓋的健康檔案，同時著眼于實際，對健康檔案的使用方式進行梳理，確保健康檔案的使用效率，使其真正服務(wù)于日常疾病診療活動[5]。同時，做好居民健康檔案的保存工作，避免出現(xiàn)檔案的遺失或者損毀，形成規(guī)范化的健康檔案機制。

結(jié)語

為進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平，為社區(qū)居民提供更為全面系統(tǒng)的服務(wù)。文章立足于實際，全面分析現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象等方面的基本情況，形成系統(tǒng)化認(rèn)知，同時明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在運行過程中存在的問題。在此基礎(chǔ)上，采取針對性的應(yīng)對措施，扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)體系的完善，構(gòu)建起完備的衛(wèi)生服務(wù)機制，切實滿足實際的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

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