人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)程的影響

彭永艷

【摘 要】 目的：探討人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)程的影響。方法：選擇本院收治的95例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組（47例）及對(duì)照組（48例），對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)模式，觀察組產(chǎn)婦給予人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式，對(duì)比兩組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式有助于改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】 人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式;產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;產(chǎn)程;產(chǎn)后出血

產(chǎn)婦分娩是指胎兒從母體中脫出，成為單獨(dú)個(gè)體的時(shí)期及過(guò)程，其是一個(gè)較為復(fù)雜的生理過(guò)程[1]。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年上升，甚至有部分城市已達(dá)40%～50%，而世界衛(wèi)生組織規(guī)定正常的剖宮產(chǎn)率應(yīng)為12%～15%，目前我國(guó)日益上升的剖宮產(chǎn)發(fā)生率已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2016年以前，本院剖宮產(chǎn)率為20%左右，因此降低剖宮產(chǎn)率已成為本科室工作目標(biāo)，若產(chǎn)婦條件允許，需鼓勵(lì)其行陰道分娩，減少因社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)。然而大多數(shù)初產(chǎn)婦分娩前對(duì)分娩充滿(mǎn)恐懼，使得其情緒較大，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程及胎兒產(chǎn)生一定的影響[2]，增加了分娩過(guò)程中的危險(xiǎn)性。因此，為了進(jìn)一步順應(yīng)產(chǎn)科服務(wù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，本科室在分娩過(guò)程中采用了人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式，有效降低了剖宮產(chǎn)率，取得了較好的妊娠分娩結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的95例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的孕周均≥37周，且孕前檢查無(wú)異常;所有產(chǎn)婦均為頭胎、單胎、已婚、宮內(nèi)孕;排除系統(tǒng)性、神經(jīng)性、血液性、器質(zhì)性、代謝性疾病及精神疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組（47例）及對(duì)照組（48例），兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體質(zhì)量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)模式，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的助產(chǎn)護(hù)士給予孕婦圍產(chǎn)期指導(dǎo)，臨產(chǎn)前，若產(chǎn)婦規(guī)律宮縮后，由助產(chǎn)士檢查后將其推入產(chǎn)房，在順產(chǎn)過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1）組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)：對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后參與本研究。將助產(chǎn)人員排班分為主班及助班，助班護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦行培訓(xùn)教育，主班護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩;2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前培訓(xùn)教育：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況，與其進(jìn)行溝通交流，并針對(duì)產(chǎn)婦情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，以消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮、恐懼心理，同時(shí)給產(chǎn)婦講解分娩期的生理過(guò)程、生產(chǎn)期間的配合技巧，以增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，提高產(chǎn)婦配合度;3）給產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的待產(chǎn)及分娩環(huán)境：將待產(chǎn)室及產(chǎn)房布置溫馨、敞亮，播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、安全的分娩環(huán)境，同時(shí)允許1名家屬陪產(chǎn)，直至宮口開(kāi)全;4）給予產(chǎn)婦一對(duì)一的導(dǎo)樂(lè)陪伴：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用導(dǎo)樂(lè)球，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，主班護(hù)士陪伴產(chǎn)婦，給予專(zhuān)科指導(dǎo)及生活照顧，直至產(chǎn)后2h。護(hù)理內(nèi)容包括給產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合產(chǎn)程，適當(dāng)?shù)慕o予喂水、喂食等，以補(bǔ)充產(chǎn)婦體力，并及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒情況，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)師。產(chǎn)后2h內(nèi)，主班護(hù)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦陰道流血及膀胱充盈情況，按摩子宮，動(dòng)態(tài)掌握子宮收縮及陰道流血情況，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間;2）對(duì)比兩組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料%表示，用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況

觀察組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，正常分娩需產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)力，其中社會(huì)及心理因素在分娩過(guò)程中也有重要作用[3]。多數(shù)產(chǎn)婦了解到分娩存在痛苦、恐懼，會(huì)使其精神緊張，產(chǎn)程變長(zhǎng)，產(chǎn)婦的體力消耗較大，血壓上升較高，容易導(dǎo)致胎兒缺氧缺血，發(fā)生不良妊娠結(jié)局，因此為消除產(chǎn)婦的緊張情緒，使產(chǎn)婦提前做好心理、精神準(zhǔn)備[4]，本院給予產(chǎn)婦人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式，改善了患者不良情緒，降低了不良妊娠結(jié)局。

本文結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況均明顯低于對(duì)照組，主要是由于人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式可增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，提高其分娩過(guò)程中與助產(chǎn)士的配合度，而給予產(chǎn)婦溫馨的分娩環(huán)境，可緩解其緊張心理，增加產(chǎn)婦的安全感[5]。此外給予產(chǎn)婦一對(duì)一的導(dǎo)樂(lè)分娩陪伴，有利于在圍產(chǎn)期了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，更好的滿(mǎn)足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)婦做好充分準(zhǔn)備，從而增加陰道分娩成功率，縮短產(chǎn)程，降低胎兒窒息的發(fā)生率，而產(chǎn)后主班護(hù)士給予產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。本科室2017年剖宮產(chǎn)率為16%，2018年為14%，剖宮產(chǎn)率顯著降低，自然分娩率明顯提高，有效保障了產(chǎn)婦及新生兒安全。

綜上所述，人性化導(dǎo)樂(lè)分娩模式有助于改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)婦心理狀態(tài)會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生一定影響，而本研究未涉及到護(hù)理前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)指標(biāo)，有待進(jìn)一步深入分析。

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