無精子癥者能生孩子嗎

陳國武

無精子癥是最嚴重的男性不育癥，但是并非指睪丸內(nèi)沒有精子產(chǎn)生，而是指射出的精液內(nèi)完全沒有精子。所以說，無精子癥患者還是有精子的，只是傳播上出現(xiàn)障礙。

疾病確診要求

有兩次以上精液標本，且兩次取精相隔兩周以上，其前后均未發(fā)現(xiàn)精子，這時就可以確診了。在臨床上，無精子癥患者占男性不育癥患者的5%～20%。

一般來說，可以將無精子癥分為梗阻性無精子癥（輸精管道出現(xiàn)梗阻使精液里無精子的情況）與非梗阻性無精子癥（睪丸組織本身沒有制造精子的能力），兩種的確診都需做相關(guān)檢查才能得出結(jié)論。

梗阻性無精子癥的治療

睪丸內(nèi)梗阻 ?治療上推薦睪丸穿刺或活檢獲取精子，聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，助孕。

附睪梗阻 ?對于出現(xiàn)泌尿生殖道感染的患者，可口服抗感染藥物，部分患者經(jīng)有效治療后精道可恢復(fù)通暢，不必接受手術(shù)。對于抗感染治療無效及其他類型的患者，有以下兩種治療選擇：①輸精管附睪管吻合術(shù)，等待術(shù)后精子通過射精排出;②以自然方式生育或者經(jīng)睪丸或附睪穿刺取精，結(jié)合試管嬰兒技術(shù)促成生育。

輸精管梗阻 ?輸精管結(jié)扎術(shù)及醫(yī)源性損傷造成的輸精管離斷或損傷區(qū)段不長，可以通過手術(shù)重建。先天性因素或者感染所致輸精管梗阻，常因缺損病變區(qū)段過長，無法通過手術(shù)重建，可以從睪丸或者附睪取精，然后通過試管嬰兒治療生育子代。

射精管梗阻 ?是指射精管及開口部由于管前、管內(nèi)及管外因素引起的精液排出不暢或阻塞所導致的一種梗阻性病變，分為先天性梗阻和繼發(fā)性梗阻兩類。

先天性輸精管精囊缺如 ?可嘗試行對側(cè)輸精管探查、輸精管附睪顯微吻合術(shù)或者輔助生殖技術(shù)治療。

非梗阻性無精子癥的治療

在藥物治療里，這類疾病常規(guī)有3種治療方案：①采用促性腺激素治療;②使用GnRH泵治療;③雄激素替代療法。如果血清刺激素（FSH）不高，可試行抗雌激素類藥物或芳香化酶抑制劑類藥物治療，有可能獲得較好的療效。藥物治療無效時，可以考慮采用手術(shù)治療。