急性胰腺炎是由什么原因引起的？應(yīng)該怎樣治療？

吳喜見

網(wǎng)友：

請問急性胰腺炎是由什么原因引起的？應(yīng)該怎樣治療？

答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胰腺炎的病因與過量飲酒、暴飲暴食、膽管內(nèi)結(jié)石、藥物過敏、遺傳因素等有關(guān)。此外，胰腺動脈、靜脈急性栓塞、梗死，各種細(xì)菌感染和病毒感染等，也可導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生。

臨床上常將急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱;出血壞死型胰腺炎主要癥狀為休克、高熱、黃疸、腹脹以致腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)瘀血斑等。局部并發(fā)癥可能有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫;全身并發(fā)癥可能有急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰腺腦病綜合征、敗血癥等。

該病常規(guī)檢查包括血常規(guī)檢查、血尿淀粉酶測定、血清脂肪酶測定、淀粉酶清除率與肌酐清除率比值等。其他生化檢查有血糖、膽紅素以及一些炎性指標(biāo)等。影像學(xué)檢查主要有腹部B超和CT檢查。腹部X線檢查可排除其他急腹癥。

非手術(shù)治療：防治休克，改善微循環(huán)，解痙止痛，抑制胰酶分泌，抗感染治療，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)等。

手術(shù)治療：患者沒有感染，且全身中毒癥狀不太嚴(yán)重，則不用急于進(jìn)行手術(shù);若有感染，應(yīng)立即予以手術(shù)治療。