內(nèi)鏡下潛行切除加負(fù)壓封閉引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的護(hù)理對(duì)策探討

展輝芹

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)內(nèi)鏡下潛行切除加負(fù)壓封閉引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的護(hù)理效果。方法：選擇2017年11月到2018年11月內(nèi)鏡之下潛行切除+負(fù)壓封閉引流手術(shù)的高位復(fù)雜類型肛瘺患者64例，按照奇偶法的要求對(duì)其分組，平均分成實(shí)驗(yàn)組（32例：針對(duì)性護(hù)理）與對(duì)照組（32例：基礎(chǔ)類型護(hù)理），分析手術(shù)、住院時(shí)間、并發(fā)癥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)、住院時(shí)間、并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組，相互之間的比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：在高位復(fù)雜類型肛瘺護(hù)理工作中，結(jié)合手術(shù)情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下潛行切除;負(fù)壓封閉引流術(shù);高位復(fù)雜性肛瘺

【中圖分類號(hào)】 R657.1+6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-041-01 ?高位復(fù)雜類型肛瘺是當(dāng)前實(shí)際診療中很常見(jiàn)的疾病，主要是肛瘺的發(fā)病位置深度大，主管與支管的分布十分復(fù)雜，在治療期間難度也很高。在此情況下，下文對(duì)2017年11月到2018年11月我院64例高位復(fù)雜類型肛瘺患者進(jìn)行分析，正確的開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理方式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析工作。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年11月到2018年11月期間我院收治的高位復(fù)雜類型肛瘺患者中，選擇64例進(jìn)行分析，使用奇偶法的方式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每個(gè)小組32例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：56歲到78歲，中位（65.99±1.66）歲。性別：男12（37.5%）例，女20（62.5%）例。

對(duì)照組：年齡：56歲到79歲，中位（65.98±1.65）歲。性別：男13（40.6%）例，女19（59.4%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合具體的手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究中斷。

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的相關(guān)基本資料，使用SPPS23.0軟件分析，計(jì)算之后的結(jié)果沒(méi)有差異性，P<0.05。

1.2 方法 在手術(shù)工作中，需要全面了解瘺管的方向與括約肌的結(jié)構(gòu)形式，在瘺管的外部位置創(chuàng)建操作孔，以此為內(nèi)鏡提供光照來(lái)源，外口區(qū)域主要使用超聲刀設(shè)備，沿著相關(guān)的肛瘺方向進(jìn)行切除處理，在暴露頂端位置之后，使用刨削刀設(shè)備進(jìn)行切、吸處理，直到將正常組織暴露出來(lái)為止。在內(nèi)口的操作方面，針對(duì)瘺管的粘膜進(jìn)行切開(kāi)處理，之后在下部分進(jìn)行結(jié)扎類型的切除，清潔之后結(jié)合剖面特點(diǎn)，設(shè)置側(cè)孔數(shù)量較多的海綿材料，對(duì)其進(jìn)行填塞處理，之后開(kāi)展縫合工作。在創(chuàng)口的下部分設(shè)置引流管，送往病房，開(kāi)展負(fù)壓的吸引工作。

對(duì)照組：主要使用基礎(chǔ)類型的護(hù)理方式，要求開(kāi)展病情與藥物的嚴(yán)格監(jiān)督活動(dòng)，明確具體狀況[1]。

實(shí)驗(yàn)組：主要使用針對(duì)性的護(hù)理工作方式。①在手術(shù)工作實(shí)施之前，應(yīng)做好各種檢查的指導(dǎo)工作，明確瘺管的具體狀況與規(guī)格，利用專業(yè)的標(biāo)識(shí)材料明確剝除位置，對(duì)腸道進(jìn)行清潔處理。應(yīng)正確評(píng)價(jià)是否存在心理方面的問(wèn)題，講解相關(guān)的疾病知識(shí)，提供成功治療的案例，以此提升其參與的積極性。②在完成手術(shù)之后，應(yīng)重視相關(guān)的負(fù)壓封閉引流情況，將壓力調(diào)整到-200到-460mmHG左右，詳細(xì)了解有沒(méi)有突發(fā)狀況，例如：管型出現(xiàn)凸起的現(xiàn)象，標(biāo)明封閉效果很好。每天都需要對(duì)負(fù)壓瓶設(shè)備進(jìn)行更新處理，詳細(xì)觀察有沒(méi)有不正常的問(wèn)題;應(yīng)正確的開(kāi)展引流管方面的處理工作，正確的幫助進(jìn)行翻身以及清潔，預(yù)防壓迫問(wèn)題與堵塞問(wèn)題[2]。

1.3 判定指標(biāo) ①記錄手術(shù)以及住院的具體時(shí)間。②記錄感染與疼痛感過(guò)高的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)信息使用SPSS23.0軟件計(jì)算，利用±、t值檢驗(yàn)的方法合理分析時(shí)間數(shù)據(jù)，使用卡方與百分比的方式合理分析感染與疼痛感數(shù)據(jù)，在相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的時(shí)候，采用P<0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 各種時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前在實(shí)際診療的工作中，高位復(fù)雜類型肛瘺發(fā)生率開(kāi)始提升，主要使用內(nèi)鏡之下的潛行切除方式以及負(fù)壓封閉引流方式開(kāi)展手術(shù)工作，但是，由于恢復(fù)階段基礎(chǔ)類型的護(hù)理方式難以更好的預(yù)防問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[3]。

上文針對(duì)高位復(fù)雜類型肛瘺手術(shù)治療中的護(hù)理方式進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組使用針對(duì)性的護(hù)理手段，在手術(shù)操作之前、之后合理的進(jìn)行引導(dǎo)，其手術(shù)以及住院所使用的時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)于此類手術(shù)方式而言，可以保證視野的清晰度，并將視覺(jué)方式與觸覺(jué)方式等整合在一起，保證切除工作的范圍準(zhǔn)確性符合要求，形成良好的支持作用。而在操作過(guò)程中，將針對(duì)類型的護(hù)理方法應(yīng)用其中，可以在手術(shù)之前正確進(jìn)行各種情況的評(píng)價(jià)與分析，了解病情與心理特點(diǎn)，做好準(zhǔn)備工作，并利用合理的引導(dǎo)方式消除不良的情緒問(wèn)題，在手術(shù)之后結(jié)合要求開(kāi)展負(fù)壓封閉引流管的管理工作，預(yù)防堵塞問(wèn)題以及壓迫問(wèn)題帶來(lái)的影響，詳細(xì)觀察治療部位的實(shí)際狀況，合理的規(guī)避感染現(xiàn)象，以此形成一系列的支持形式與服務(wù)模式，從根本上杜絕各種問(wèn)題對(duì)其產(chǎn)生的影響[4]。

綜上所述，在內(nèi)鏡下潛行切除加負(fù)壓封閉引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的過(guò)程中，針對(duì)類型護(hù)理方式的應(yīng)用具有很多優(yōu)勢(shì)，應(yīng)予以足夠的重視，在實(shí)際工作期間可以按照目前的情況開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)少云，劉魯英，方少梅， 等.內(nèi)鏡下潛行切除加負(fù)壓封閉引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的護(hù)理對(duì)策探討[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（36）：109-110.

[2] 曾兆江.內(nèi)鏡用于高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，11（7）：54-66.

[3] 肖麗，林宏城.掛線手術(shù)治療開(kāi)口于陰道的高位復(fù)雜性肛瘺1例[J].中國(guó)肛腸病雜志，2018，38（2）：70-88.

[4] 吳菊平.多方法結(jié)合治療高位復(fù)雜性肛瘺1例[J].中國(guó)肛腸病雜志，2017，37（8）：35-44.