頭孢菌素類藥物應(yīng)用后發(fā)生的不良反應(yīng)情況探討

阮曉琳 張珊珊

【摘 要】目的：探討頭孢菌素類藥物應(yīng)用后發(fā)生的不良反應(yīng)情況及其預(yù)防措施。方法：選取2016年9月至2018年9月在我院使用了頭抱菌素類藥物且發(fā)生不良反應(yīng)的患者130例作為臨床研究對象，對患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)以及預(yù)防措施進(jìn)行分析。結(jié)果：導(dǎo)致頭抱菌素類藥物不良反應(yīng)的原因主要有患者過敏史、過敏體質(zhì)、年齡、情緒、飲食習(xí)慣、藥后飲酒等?；颊叩牟涣挤磻?yīng)表現(xiàn)主要為過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)、泌尿系不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。結(jié)論：在臨床上應(yīng)用頭孢菌素類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因有多種，病床中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解頭抱菌素類藥物的禁忌癥以及適應(yīng)證，掌握配伍禁忌以及應(yīng)用劑量，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);預(yù)防措施

【中圖分類號】R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

頭孢菌素類藥物在臨床中一直得到了較廣泛的應(yīng)用，這種藥物的優(yōu)點(diǎn)為廣譜抗菌、殺菌能力強(qiáng)、療效好等，和其他藥物比較，很少產(chǎn)生過敏反應(yīng)，安全性相對較高。但是近年來頭孢菌素類藥物的種類不斷增多，并且這類藥物在臨床中的使用率不斷升高，致使濫用藥物的問題層出不窮，直接造成藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有了明顯升高。[1]本研究深入探究頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)情況，以不斷提升藥物的應(yīng)用安全性，不斷提高療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將本院在2016年9月至2018年9月發(fā)生頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的病例資料作為研究資料，一共有患者130例，其中，男性患者有66例，女性患者有64例?；颊叩哪挲g為33-71歲，患者的中位年齡為（52.3±18.5）歲。這些患者以前應(yīng)用頭孢菌素類藥物沒有發(fā)生過敏情況。

1.2方法 由患者所在科室醫(yī)師匯總上報(bào)不良反應(yīng)患者的具體情況，包括：所使用的頭孢類藥物名稱、藥物用量、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等。分析飲食、心理及身體狀況等自身因素是否影響用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（ %） 表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭抱菌素類藥物不良反應(yīng)的因素

本次研究中，影響頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的相關(guān)因素分布情況如下：年齡大于60歲46例（35.38%），年齡小于60歲24例（18.46%）;男性66例（50.77%），女性64例（49.23%）;飲食習(xí)慣規(guī)律25例（19.23%），飲食習(xí)慣不規(guī)律40例（30.77%）;藥后飲酒77例（59.23%），藥后不飲酒24例（18.46%）;過敏體質(zhì)101例（77.69%），非過敏體質(zhì)29例（22.31%）;有過敏史103例（79.23%），無過敏史27例（20.77%）;情緒穩(wěn)定28例（21.54%），情緒不穩(wěn)定102例（78.46%）;環(huán)境優(yōu)33例25.38），環(huán)境差36例（27.69%）經(jīng)分析，影響頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的因素有過敏史、過敏體質(zhì)、年齡、情緒、飲食習(xí)慣、藥后飲酒等，而性別、環(huán)境不是其危險(xiǎn)因素。

2.2 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)

本次研究中，頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的因素如下：過敏反應(yīng)60例（46.15%），消化道不良反應(yīng)37例（28.46%），泌尿系不良反應(yīng)19例（14.62%），心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)8例（6.15%），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)4例（3.08%），其他2例（1.54%）。

3 結(jié)論

大量試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，頭孢菌素類藥物臨床使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素較多，但出現(xiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)多為變態(tài)反應(yīng)與泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。由于患者個(gè)體存在差異，不同患者自身對于藥物的敏感性各不相同，導(dǎo)致其對相同藥物的敏感性存在很大差異。[2]存在過敏體質(zhì)的患者出現(xiàn)頭孢菌素類藥物變態(tài)反應(yīng)例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于無過敏體質(zhì)患者，充分驗(yàn)證了個(gè)體差異與變態(tài)反應(yīng)的因果關(guān)系。當(dāng)患者使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)哮喘、皮疹等臨床癥狀時(shí)，可以判斷其對于該類頭孢藥物過敏，需及時(shí)采取停藥治療措施，如不及時(shí)處置，嚴(yán)重者可發(fā)生休克等危重表現(xiàn)。[3]患者不遵從醫(yī)囑，飲食不注意導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象亦較多。如用頭孢菌素類藥物期間需要禁酒，部分患者不遵醫(yī)囑，在服藥過程中飲酒，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，發(fā)生心律失常、血壓降低等不良反應(yīng)。有學(xué)者研究顯示，患者用藥期間飲酒導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要是由于頭孢菌素類藥物分子結(jié)構(gòu)中存在甲硫四氮唑側(cè)鏈，患者飲酒后，減弱了乙醛脫氫酶活躍程度，使得患者體內(nèi)乙醛濃度增高，影響藥物的半衰期與代謝，另酒精與藥物相互作用，產(chǎn)生“雙硫侖”效應(yīng)，將嚴(yán)重影響肝腎功能異常與心腦血管病患者的藥物代謝作用，使得藥物不良反應(yīng)程度加劇，重者危及生命，故應(yīng)引起醫(yī)師的高度重視。

頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)較多，對患者的危害較大，因此需要在用藥之前加以預(yù)防。下面筆者來分析其不良反應(yīng)的預(yù)防措施：第一，臨床醫(yī)師在用藥之前先了解患者的病史、過敏史，并給患者做藥敏試驗(yàn)，明確患者是否存在藥物過敏史以及是否為過敏體質(zhì)，在排除危險(xiǎn)因素的情況下再給藥。第二，臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉頭孢菌素類藥物的禁忌癥、適應(yīng)證，不誤用或混合使用;并且要嚴(yán)格把握藥物的使用劑量，做到不過量使用。

綜上，頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)及影響因素較多，臨床醫(yī)師應(yīng)以高度的責(zé)任感、專業(yè)的態(tài)度與技能為患者服務(wù)，做好不良反應(yīng)的預(yù)防工作，提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)情況的臨床報(bào)告分析[J]. 陳勁松. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2016（12）

頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的分析與應(yīng)對策略探索[J]. 戎芳. 中國醫(yī)藥指南. 2014（33第三代頭孢菌素類藥物臨床不良反應(yīng)原因分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制探索[J]. 張麗萍，張達(dá)慶. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2014（04）