探究前列地爾聯合罌粟堿治療缺血性結腸炎的臨床效果

宋曉榮 高宏川

【摘 要】目的：觀察在缺血性結腸炎中給予前列地爾聯合罌粟堿治療的應用效果。方法：選取在我院進行缺血性結腸炎治療的68例患者為觀察對象，根據治療方法的不同，分為常規(guī)組與實驗組各34例。常規(guī)組采取罌粟堿、抗生素等一般治療，實驗組在常規(guī)組的基礎上聯合前列地爾治療，對比兩組患者治療效果。結果：實驗組腹痛、大便潛血消失時間與住院天數均少于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組治療效果高于常規(guī)組（P<0.05）。治療前，兩組血流變學指標無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血流變學指標均有所下降，但實驗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在缺血性結腸炎中給予前列地爾聯合罌粟堿治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】缺血性結腸炎;前列地爾;罌粟堿

【中圖分類號】R574. 6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

缺血性結腸炎早期病變局限于黏膜層和黏膜下層，其臨床表現有腹痛、便血及腹瀉，嚴重者可導致腸壞死、穿孔、腹膜炎及感染性休克，是下消化道出血的常見原因之一[1]。給患者的生理、心理帶來雙重的危害，本文旨在探究分析在缺血性結腸炎中給予前列地爾聯合罌粟堿治療的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年2月來我院進行缺血性結腸炎治療的患者68例為觀察對象，根據治療方法的不同，分為常規(guī)組與實驗組各34例。納入標準：患者均符合缺血性結腸炎診斷標準;飽餐、用力排便時沒有明顯誘因的突發(fā)腹痛、腹瀉與便血等癥狀。排除標準：有炎癥性腸病、感染性結腸炎及大腸腫瘤者;壞疽型缺血性結腸炎者;有精神疾病，無法進行溝通者。

常規(guī)組中：男性20例，女性14例;年齡在52～68歲，平均年齡為（60.58±4.37）歲。實驗組中：男性19例，女性15例;年齡在53～69歲，平均年齡為（61.11±4.03）歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較無顯著差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次參與研究患者均知情并自愿簽署同意書，經我院醫(yī)學委員會批準。

1.2 方法

常規(guī)組采取罌粟堿、抗生素等一般治療：給予患者罌粟堿30mg進行肌內注射或者微泵靜脈推注，3次/天;給予靜脈滴注抗生素，對癥支持及常規(guī)的腸道休息的治療（注意避免對療效判定產生影響藥物的使用），用藥療程為14d。

實驗組在常規(guī)組的基礎上聯合前列地爾治療：給予患者前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液20mL進行靜脈注射，用藥療程為14d。兩組患者均再治療過程中連續(xù)檢查大便常規(guī)、潛血，大便連續(xù)潛血2次為陰性結果即判定停止出血。并對兩組患者治療前及治療7d后，于清晨空腹采肘靜脈血，用來做血流變學檢查。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者腹痛、大便潛血消失時間與住院天數;臨床治療效果（顯效、有效、無效）;治療前后血流變學檢查指標（D二聚體、纖維蛋白原）。

評定標準：腹痛、便血及腹瀉癥狀消失，大便潛血檢驗為陰性，腸鏡檢查病變黏膜部位恢復正常為顯效;腹痛、便血及腹瀉癥狀有所改善，腸鏡檢查病變黏膜部位有輕度炎癥為有效;腹痛、便血及腹瀉癥狀及腸鏡檢查結果均無變化甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS23.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者腹痛、大便潛血消失時間與住院天數

常規(guī)組患者，腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院天數分別為：（3.99±0.85）d、（5.03±0.94）d、（15.11±0.66）d。

實驗組患者，腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院天數分別為：（2.77±0.80）d、（3.62±0.72）d、（11.32±0.89）d。實驗組腹痛、大便潛血消失時間與住院天數均少于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

常規(guī)組34例患者中，顯效、有效、無效例數分別為：10（29.41%）例、15（44.12%）例、9（26.47%）例;總有效率為73.53%（25/34）。

實驗組34例患者中，顯效、有效、無效例數分別為：21（61.76%）例、11（32.35%）例、2（5.88%）例;總有效率為94.12%（32/34）。實驗組治療效果高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者治療前后血流變學檢查指標

常規(guī)組治療前D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.88±0.03）mg/L、（4.79±0.43）g/L。實驗組治療前D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.86±0.02）mg/L、（4.82±0.39）g/L。

常規(guī)組治療后D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.44±0.10）mg/L、（4.11±0.10）g/L。實驗組治療后D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.22±0.09）mg/L、（3.17±0.26）g/L。治療前，兩組血流變學指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血流變學指標均有所下降，但實驗組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性結腸炎是由于各種原因引起的腸壁血流減少導致某段結腸壁血液供應不足或回流受阻的缺血性損害，使腸壁營養(yǎng)障礙的一種綜合征。盡可能在早期解除腸壁缺血狀態(tài)，降低D二聚體與纖維蛋白原水平，改善血液循環(huán)，可有效的阻止血栓形成，繼而達到降低缺血性結腸炎的發(fā)生或進一步進展，消除和緩解癥狀[2]。前列地爾是廣泛存在于體內的生物活性物質，可有效的抑制血小板凝集，降低血小板的高反應，抑制血小板活化，促進血栓周圍已活化的血小板逆轉，從而改善血液流變學。這也與本研究結果相一致，實驗組血流變學指標明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說明前列地爾注射液對缺血性結腸炎有著較好的治療效果。

綜上研究表明，在缺血性結腸炎中給予前列地爾聯合罌粟堿治療，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

包貫虹，魯海燕，余丹青.前列地爾注射液對缺血性結腸炎患者血清腸脂肪酸結合蛋白及二胺氧化酶水平的影響[J].實用藥物與臨床，2018，21（09）：1043.

石海霞，劉成霞.前列地爾聯合丹參酮治療非壞疽型缺血性結腸炎的療效觀察[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（03）：64.