雙鴨山地區(qū)2型糖尿病人群大血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生與吸煙飲酒相關性研究

劉萍 李志軍 張陽陽

【摘 要】 目的：探究與分析雙鴨山地區(qū)2型糖尿病人群大血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生與吸煙飲酒之間的相關性。方法：將2017年雙礦醫(yī)院內分泌科住院診斷為“2型糖尿病”患者共計875例作為病例樣本，按照是否吸煙飲酒分為吸煙飲酒組、單純吸煙組、單純飲酒組、非吸煙飲酒組，對比四組患者的下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率。結果：單純吸煙組大血管并發(fā)癥的發(fā)生率、微血管并發(fā)癥中腎病發(fā)病率高于非吸煙飲酒組;單純飲酒組高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥者并發(fā)糖尿病腎病發(fā)病率高于非吸煙飲酒組，差異均顯著（P<0.05）。結論：吸煙飲酒對糖尿病相關血管并發(fā)癥的發(fā)生具有很大的影響，應該在對疾病預防及社會的健康宣傳教育中積極普及，以減少糖尿病相關血管并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 2型糖尿病 糖尿病相關血管并發(fā)癥 吸煙飲酒

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-074-02 ?2型糖尿病是糖尿病中發(fā)病率最高的一個類型，除了給患者的日常生活帶來影響之外，該病還會在一定程度上誘發(fā)相關的血管并發(fā)癥，加重對患者身體健康的損害，降低疾病的治療預后效果，給患者的帶來較大的經(jīng)濟、心理等方面的負擔，降低其生活質量[1-2]。為了減少2型糖尿病人群相關血管并發(fā)癥的發(fā)生率，探尋其的誘發(fā)病因具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年雙礦醫(yī)院內分泌科住院診斷為“2型糖尿病”患者共計875例作為病例樣本分析對象，按照是否吸煙飲酒分為吸煙飲酒組、單純吸煙組、單純飲酒組、非吸煙飲酒組。單純飲酒組110例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均56.9歲。單純吸煙組114例，平均病程10.5年，平均糖化9.36%，平均年齡56.94歲。吸煙飲酒組125例，平均病程8.06年，平均糖化9.51%，平均年齡56.51歲。非吸煙飲酒組526例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均年齡56.9歲。

1.2 方法 對四組患者的糖尿病下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率進行統(tǒng)計，并細化統(tǒng)計四組患者的高血壓，高尿酸，高脂血癥發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究的相關數(shù)據(jù)由此次研究的相關醫(yī)師在研究結束后錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數(shù)資料采用，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x±s）表示，檢驗采取t值進行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學意義的判定標準，若P<0.05，則定義為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 吸煙對2型糖尿病相關血管并發(fā)癥影響結果 對比單純吸煙組與對照組（非吸煙飲酒組），本組患者大血管并發(fā)癥發(fā)病率為68.42%，明顯高于對照組56.27%。其中本組患者平均病程7年小于對照組8.57年;平均發(fā)病年齡61歲小于對照組63.4歲;平均糖化血紅蛋白8.95%小于對照組9.23%;血壓、血脂，尿酸水平偏低于對照組。結論：吸煙為糖尿病大血管并發(fā)癥獨立危險因素。

糖尿病腎病發(fā)病率14.91%與對照組14.06%比較略高，其中平均病程7.25年與對照組17.11年比較明顯縮短，平均年齡58.17歲與對照組66.16對比較明顯偏低。同時吸煙組患者血壓、血脂、尿酸等腎臟病危險因素與對照組相當。結論：吸煙組患糖尿病腎病發(fā)病年齡更小，發(fā)病時間更早，說明吸煙為糖尿病腎病獨立危險因素。

2.2 飲酒對2型糖尿病相關血管并發(fā)癥影響結果 對比單純飲酒組與對照組（非吸煙飲酒組）本組患者大血管并發(fā)癥發(fā)病率為44.54%，對照組56.27%。結論：飲酒非糖尿病大血管病變發(fā)病的獨立危險因素。

本組微血管并發(fā)癥中周圍神經(jīng)病變發(fā)病率63.63%對照組66.16%相當。糖尿病腎病發(fā)病率14.55%與對照組14.06%比較略高，其中飲酒組患糖尿腎病者平均病程9.33年與對照組17.11年比較明顯縮短，平均年齡67.62歲與對照組66.16歲比較相當。同時飲酒組患者高膽固醇血癥發(fā)病率20%對照組14.%，低密度脂蛋白11.8%對照組8.7%，高尿酸13.6%對照組9.3%（圖表2）兩組發(fā)生糖尿病腎病患者發(fā)病率均達到25%，血糖整體水平（糖化血紅蛋白略好于對照組）。以上說明飲酒對高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥有促進作用。飲酒組合并糖尿病腎病患者中高膽固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血癥者發(fā)病率明顯高于本組平均發(fā)病率（圖表3）.飲酒組腎病患者與非吸煙飲酒組腎病患者對比膽固醇及低密度脂蛋白升高更為明顯，支持飲酒參與血脂異常及高尿酸血癥形成進而促進腎病形成（圖表4）。

結論：飲酒組患糖尿病腎病發(fā)病時間更早，其中本組患者高尿酸，高膽固醇，高低密度脂蛋白患者發(fā)病率更高進而促進腎病發(fā)生也可能為飲酒促進糖尿病腎病發(fā)病原因之一。所有有統(tǒng)計學意義的差異比較P值均<0.05。

3 討論

2型糖尿病并發(fā)相關血管并發(fā)癥與的患者數(shù)越來越多，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師的廣泛重視[3]?，F(xiàn)階段雖然人們的健康意識逐漸增強，但吸煙飲酒的人不在少數(shù)，吸煙飲酒已經(jīng)成為多數(shù)疾病發(fā)生的誘因。由本文的研究結果可知，吸煙飲酒的2型糖尿病患者的相關血管并發(fā)癥發(fā)生率高于非吸煙飲酒的2型糖尿病患者，由此可見吸煙飲酒與2型糖尿病人群大血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生具有很大的相關性。

綜上所述，吸煙飲酒對糖尿病相關血管并發(fā)癥的發(fā)生具有很大的影響，應該在對疾病預防及社會的健康宣傳教育中積極普及，以減少糖尿病相關血管并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 吳爽. 2型糖尿病患者血管并發(fā)癥與足背經(jīng)皮氧分壓的相關性研究[D]. 大連醫(yī)科大學， 2016.

[2] 佚名. 文化程度與北京社區(qū)2型糖尿病患者心血管病危險因素達標率及微血管并發(fā)癥患病率的相關性研究[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（9）：782-786.

[3] 閆明， 張敬秋， 王亞威. 糖尿病性腦血管病的發(fā)病機制[C]// 中華中醫(yī)藥學會內科分會消渴病第五屆學術研討會論文集. 2006.