康小蘭 陳勇 鄧偉
【摘 要】目的:探討對(duì)重型顱腦損傷患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)后對(duì)其腸黏膜屏障功能障礙產(chǎn)生的影響。方法:選擇我院2017年09月~2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī);比照組(21例):選擇延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法展開;實(shí)驗(yàn)組(22例):選擇早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法展開;最終對(duì)于兩組重型顱腦損傷患者IFABP(腸脂肪酸結(jié)合蛋白)水平、DAO(血清二胺氧化酶)水平以及L/M(尿乳果糖/甘露醇)水平展開對(duì)比。結(jié)果:治療前,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯,DAO水平高于比照組明顯(P<0.05)。結(jié)論:重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后,對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細(xì)胞修復(fù)能力增強(qiáng)以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果,最終對(duì)于腸黏膜屏障功能障礙的改善,奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;腸黏膜屏障功能障礙;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R343【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01
對(duì)于重型顱腦損傷患者而言,其合并表現(xiàn)出多臟器損傷的概率較為顯著,并且因?yàn)閯?chuàng)傷等系列因素的影響,會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腸黏膜屏障功能障礙的現(xiàn)象,此種情形下,對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療意義顯著,但是不同時(shí)機(jī)的實(shí)施獲得營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果有所不同[1]。本次研究將針對(duì)重型顱腦外傷患者探究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的可行性,以對(duì)其腸黏膜屏障功能障礙的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2017年09月~2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī);比照組(21例):男17例,女4例;年齡分布范圍為29歲~61歲,平均年齡為(48.32±2.35)歲;實(shí)驗(yàn)組(22例):男16例,女6例;年齡分布范圍為27歲~63歲,平均年齡為(48.39±2.39)歲;觀察對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者的性別、年齡,結(jié)果均無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 收治的重型顱腦損傷患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)支持治療期間,比照組:在患者完成手術(shù)后6d~7d,對(duì)患者選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑展開延遲性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,具體時(shí)機(jī)需要在觀察患者表現(xiàn)出腸鳴音后展開[2]。實(shí)驗(yàn)組:在患者完成手術(shù)后24h,通過合理展開十二指腸置管操作,認(rèn)真完成小劑量流質(zhì)食物營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù);>48h,準(zhǔn)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù),控制500ml/d初始滴入量,后續(xù)依據(jù)重型顱腦損傷患者具體表現(xiàn),控制2000ml/d滴入量[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者的IFABP(腸脂肪酸結(jié)合蛋白)水平、DAO(血清二胺氧化酶)水平以及L/M(尿乳果糖/甘露醇)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持治療結(jié)果,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(IFABP水平、DAO水平以及L/M水平)以 表示,行t檢驗(yàn),結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療前,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯,DAO水平高于比照組明顯(P<0.05),見表1。
3 討論
重型顱腦損傷患者通常表現(xiàn)出的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈,從而使得患者對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出腸黏膜屏障功能損傷的現(xiàn)象。通過對(duì)患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù),對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升,上皮修復(fù)能力提升以及腸道功能障礙減輕可以獲得顯著效果。
觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療前,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯;治療后,實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯,DAO水平高于比照組明顯,進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)重型顱腦損傷患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的可行性。
綜上所述,重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后,對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細(xì)胞修復(fù)能力增強(qiáng)以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果,最終充分促進(jìn)腸黏膜屏障功能障礙的改善。
參考文獻(xiàn)
常麗娟.留置鼻腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(04):24.
徐紹紅,孫存芹,張萍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(24):83-85.
石婷婷,張學(xué)廣,焦盈盈,等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷病人生化及營(yíng)養(yǎng)等指標(biāo)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(05):561-563+566.