Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用

任力群 呂艷玲 劉萍

【摘 要】目的：探究結(jié)腸息肉切除術(shù)中Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果。方法：對80例采取結(jié)腸息肉切除術(shù)患者（2016.6～2017.6月）為對象隨機數(shù)字表分組，對照組（40例，根據(jù)麻醉醫(yī)師經(jīng)驗應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉）、研究組（40例，應(yīng)用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下采取右美托咪定+丙泊酚麻醉），比較不同時刻患者麻醉深度指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：A時刻組間患者麻醉深度指數(shù)比較無差異性（P>0.05），B、C、D、E、F時刻，研究組麻醉深度指數(shù)高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%低于對照組15%，有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下在腸息肉切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚復(fù)合麻醉，效果理想，安全性高。

【關(guān)鍵詞】Narcotrend麻醉深度監(jiān)測;右美托咪定;丙泊酚;結(jié)腸息肉切除術(shù)

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

結(jié)腸息肉是指發(fā)生在結(jié)腸部位的息肉狀病變，對患者健康影響極大，結(jié)腸息肉切除術(shù)是臨床重要的治療方法[1]。右美托咪定、丙泊酚均為常用的麻醉藥物，為保證麻醉的安全性，臨床發(fā)現(xiàn)Narcotrend麻醉深度監(jiān)測可以對麻醉藥物的靈活應(yīng)用予以指導(dǎo)，減少了手術(shù)的盲目性。本次研究對80例結(jié)腸息肉切除術(shù)患者分組，探究Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下，對結(jié)腸息肉切除術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取80例結(jié)腸息肉切除術(shù)患者（2016年6月～2017年6月）為研究對象，數(shù)字表隨機分為2組，對照組：40例，男、女比例為21：19，年齡范圍24～57（42.6±3.7）歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級14例，體重47～72（63.4±2.2）kg;研究組：40例，男、女比例為23：17，年齡范圍23～61（43.1±3.4）歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級18例，體重43～75（63.6±2.0）kg，納入標準：年齡≥23歲，同意開展結(jié)腸息肉切除術(shù)治療，醫(yī)學(xué)倫理會批準;排除標準妊娠期（或哺乳期女性）、合并嚴重肝腎功能障礙患者，藥物過敏患者[2]。統(tǒng)計學(xué)軟件分析參與者的基礎(chǔ)資料，不存在差異性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)前均予以禁食、禁水，清潔腸道，進行血常規(guī)、心電圖等檢查干預(yù)?；颊哌M入手術(shù)室后予以面罩吸氧，3L/min，建立靜脈通路，將前額皮膚油脂用乙醇棉球擦除，將Narcotrend電極片粘貼，并連接監(jiān)護儀，設(shè)置NI值，協(xié)助患者取左側(cè)體位，術(shù)前30min將1mg/kg瑞芬太尼緩慢、勻速靜脈推注，并予以0.1μg/（kg.min）瑞芬太尼持續(xù)泵入，對照組根據(jù)麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉，即予以 0.2μg/kg 鹽酸右美托咪定于靜脈緩慢推注，劑量為2ml，10min內(nèi)完成注射，而后注射0.15mg/kg的丙泊酚，根據(jù)麻醉醫(yī)生對肌張力、睫毛反射反應(yīng)對患者開展手術(shù)治療;觀察組在Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下，采取右美托咪定+丙泊酚麻醉進行麻醉，及當檢測儀NI值達到設(shè)定范圍后，再對患者進行手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)NI監(jiān)測結(jié)果，對丙泊酚注速調(diào)整，當結(jié)腸鏡至回盲部時，不再應(yīng)用丙泊酚。

1.3 觀察指標 觀察指標為麻醉不同時刻A（麻醉前時刻），B（結(jié)腸鏡置入時），C（切除息肉時刻）、D（手術(shù)結(jié)束時刻）的患者麻醉深度指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 版本為SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)指標處理分析，計數(shù)資料表示、檢驗分別（%）、2檢驗;計量資料表示、檢驗分別為（）、t檢驗，P<0.05說明存在統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 不同時刻患者麻醉深度指數(shù)比較

A時刻組間患者麻醉深度指數(shù)比較無差異性（P>0.05），B、C、D、E、F時刻，研究組麻醉深度指數(shù)高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%（包括惡心嘔吐患者1例）低于對照組15%（包括惡心嘔吐患者4例，呼吸抑制患者2例），差異性強（=3.914，P=0.048<0.05）。

3 討論

結(jié)腸息肉是臨床多發(fā)性疾病，臨床多采取手術(shù)切除治療。結(jié)腸息肉切除術(shù)因操作時間長，對麻醉要求極為嚴格。丙泊酚是常用的麻醉藥物之一，但容易出現(xiàn)呼吸抑制，且易引發(fā)心率下降，增加了手術(shù)風(fēng)險性。右美托咪定屬于α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，能減輕對患者心血管的反應(yīng)，是良好的麻醉輔助藥物。丙泊酚、右美托咪定聯(lián)合進行麻醉，可以減少丙泊酚的用量，預(yù)防患者出現(xiàn)體動反應(yīng)，提高了手術(shù)的安全性。以往臨床對麻醉效果判斷時多根據(jù)麻醉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，存在一定的盲目性、主管性，影響手術(shù)效果。因此，需要尋找更為合理的判斷方法，以保證手術(shù)的效果。

Narcotrend是一種新型的麻醉深度檢測儀，是以原始腦電數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過多變量統(tǒng)計學(xué)方法對原始腦電圖進行分析，從而顯示麻醉深度分級，具有準確性、客觀性的特點[3]。本次研究結(jié)果分析，研究組不同麻醉時刻麻醉深度指數(shù)高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），證實了Narcotrend麻醉深度監(jiān)測的有效性。

綜上所述，結(jié)腸息肉切除術(shù)中在應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉時，予以Narcotrend麻醉深度監(jiān)測，可以明確患者麻醉深度，提高了麻醉安全性。

參考文獻

王俊鵬，魏紅，董鐵立.Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：34-36.

吉錦泉，王剛，孫柯，周國斌，王志鵬，王妍.Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，35（02）：264-267.

鄧佳， 蔣璐， 許婷，等. Narcotrend麻醉深度監(jiān)測在全麻中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2016，16（2）：167-170.