小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻的臨床效果

盧宇鶴

【摘 要】目的：探究小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻（hyperemesisgravidarum，HG）的作用效果。方法：選取2017年1月—2018年5月接診的72例妊娠惡阻患者為研究對象，根據隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各36例，均采取小柴胡湯治療，與此同時，向對照組與研究組分別提供常規(guī)護理、中醫(yī)護理，比較2組護理效果。結果：護理后，研究組總有效率（91.67%）高于對照組（72.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組證候積分低于對照組，止吐時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在妊娠惡阻患者接受小柴胡湯治療基礎上，加入中醫(yī)護理，能夠進一步優(yōu)化患者臨床療效，且快速減輕患者癥狀，減短嘔吐時間，降低復發(fā)率。

【關鍵詞】妊娠惡阻;小柴胡湯;中醫(yī)護理;經方

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

引言

妊娠惡阻（hyperemesisgravidarum，HG），即子病，是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，表現(xiàn)為嘔惡不食、脘腹脹滿等癥狀，嚴重時，可誘發(fā)水電解質失衡、營養(yǎng)失調、流產等不良后果。以往臨床治療以對癥處理為主，但總體效果欠佳。隨著臨床研究學者對本病的深入分析，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在妊娠惡阻患者治療中具有良好的效果，但有關小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻患者病情改善影響的研究報道采用較少。為此，本研究以我院妊娠惡阻患者為例，采用小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理方案，通過分析臨床療效、證候積分、止吐時間、復發(fā)率等指標，綜合判斷小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理的作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以妊娠惡阻患者為研究對象，共納入72例，選自我院2017年1月-2018年5月，符合納入及排除標準，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組36例，年齡21-33歲，病程5-32d。研究組36例，年齡22-35歲，病程6-33d。對比2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：1）患者均知曉研究，且自愿簽署知情同意書;2）與《中醫(yī)病證診斷療效的標準》提到的妊娠惡阻診斷標準相符;3）結合相關臨床檢查，確診為宮內妊娠。排除標準：1）認知障礙;2）食物中毒;3）其他原因（胃腸炎、肝炎等）導致的嘔吐;4）多胎妊娠，以及合并滋養(yǎng)細胞腫瘤。

1.3 方法

1.31 治療方法 2組均予以小柴胡湯治療，處方藥物為柴胡、大棗各10g，黃芩、白術、紫蘇梗、法半夏各15g，太子參30g，陳皮、甘草各5g，茯苓20g。對于陰虛者，加用麥冬、天冬各15g;濕熱者，加用黃連6g。諸藥溫水煎煮，取200ml，早晚口服，連續(xù)治療1個療程。

1.32 護理方法 對照組在上述治療基礎上加入常規(guī)護理，如下：1）基礎護理，評估患者病情，測量并記錄生命體征，為其安排舒適、整潔的病房，保持濕度適宜，空氣清新;注意及時清理患者嘔吐物，與此同時，向其提供溫鹽水漱口，盡可能維持口腔清潔度。2）入院宣教，積極與患者交流，向其詳細介紹療區(qū)環(huán)境、入院須知及規(guī)章制度等，使其盡快適應周圍環(huán)境。3）心理護理及病情觀察，評估患者心理狀況，了解患者性格特征，及時向其提供心理疏導，緩解不良心理，消除負性情緒，并為患者及其家屬介紹疾病相關知識，如病因、癥狀表現(xiàn)、治療目的、注意事項、危害性等，使其正確看待疾病，積極配合治療，注意密切監(jiān)測患者治療期間病情變化及治療情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生，配合處理。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、復發(fā)率、止吐時間，護理前后癥候積分。療效判定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，顯效：癥狀體征均消失，且尿酮體呈陰性，癥狀積分減少80%及以上;有效：癥狀體征均有所緩解，且尿酮體“+”，癥狀積分減少50%及以上≥50%;無效：病情無變化，或是呈加重趨勢發(fā)展。總有效率=顯效率+有效率。證候積分評定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，癥狀包括倦怠乏力、惡心嘔吐、不思飲食等，根據癥狀嚴重程度，分為4個等級，即無癥狀：記錄0分;輕度癥狀：記錄1分;中度癥狀;記錄2分;重度癥狀：記錄3分。分值越高，癥狀愈重。

1.5 統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為（），行t檢驗;計數(shù)資料表示為率（%），行檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較

護理后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者止吐時間及護理

前后證候積分比較護理前，2組證候積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，2組證候積分均低于治療前，且研究組證候積分低于對照組，而止吐時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠惡阻發(fā)生的常見原因為沖氣上逆、胃失和降，同時部分研究指出，妊娠惡阻的發(fā)生與其他因素也存在聯(lián)系，如精神狀況、Hp感染、血清胃動素降低、甲亢等，表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸悶、眩暈等癥狀，甚至營養(yǎng)失衡、代謝性酸中毒、流產。雖然采用西醫(yī)療法能夠延緩病情進展，緩解癥狀，但停藥后易復發(fā)。因此，認為西藥療法在妊娠惡阻治療中存在治標不治本的不足之處。中醫(yī)認為，妊娠惡阻的發(fā)生機理為沖脈之氣上逆，胃失和降所致，故而，提倡以養(yǎng)血疏肝、和胃降逆為治療原則。張仲景在《傷寒雜病論》提到小柴胡湯，起到疏肝理氣、和胃降逆、升清降濁之功效。在此基礎上，部分研究認為小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理，即在中醫(yī)理論指導下，為患者進行辨證施護，可進一步優(yōu)化患者臨床療效。本次研究以我院妊娠惡阻患者為例，在其口服小柴胡湯治療基礎上，分別采取常規(guī)護理、中醫(yī)護理，結果得知，研究組總有效率高于對照組，表明小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在妊娠惡阻患者臨床中能夠取得最佳作用效果，充分體現(xiàn)出小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在臨床應用中的可行性及有效性。

綜上，小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻患者病情改善及預后恢復具有重要的促進作用，值得宣傳。

參考文獻

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