快速康復外科在下肢靜脈曲張圍術期護理中的應用效果

陳鳳

【摘 要】目的：觀察分析快速康復外科在下肢靜脈曲張圍術期護理中應用的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收治的92例下肢靜脈曲張圍術期患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組46例患者。對照組患者采取常規(guī)圍術期護理措施，研究組患者在常規(guī)圍術期護理的基礎上采取快速康復外科護理，比較兩組患者的術后康復情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對照組的23.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組下床活動時間、進食時間、靜脈輸液時間以及住院時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念可以快速的促進下肢靜脈曲張圍術期患者術后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得大力推廣使用。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張;圍術期;快速康復外科;應用護理

【中圖分類號】R74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

下肢靜脈曲張是臨床中比較常見的一種下肢血管疾病，目前主要采取手術來進行治療，針對病人不良癥狀，采用最舒適、最便捷的護理方案進行護理干預，可以緩解手術應激、減少并發(fā)癥、加速病人術后康復[1]。本文觀察分析快速康復外科在下肢靜脈曲張圍術期護理中應用的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收治的92例下肢靜脈曲張圍術期患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組46例患者。其中，研究組男27例，女19例，年齡34-75歲，平均年齡（51.05±8.04）歲。對照組男25例，女21例，年齡33-76歲，平均年齡（50.98±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)圍術期護理措施，研究組患者在常規(guī)圍術期護理的基礎上采取快速康復外科護理，具體如下：①術前的準備。先要對患者進行B超以及造影等常規(guī)檢查，幫助患者對患肢皮膚進行清洗、備皮。護理人員在術前要對患者進行健康宣教以及心理護理，緩解患者緊張和恐懼的心理。術前晚上10點之后禁食，術前2 h口服1500 mL葡萄糖水。②術中的護理。巡回護士要將手術程序介紹給患者，這樣才能讓患者緊張的心理得到緩解，與此同時要注意對患者進行保暖。在手術進行過程中要維持靜脈通路，給予患者復方氯化鈉注射液500 mL，對患者采取腰硬聯(lián)合麻醉。③術后護理。術后去枕平臥6 h，患肢抬高30～45°，嚴密監(jiān)測各項生命體征。在患者生命體征正常的情況下，應該對術后液體輸入進行控制。④術后進行肢體活動訓練。手術結束6 h后，可以進行床邊活動，應該穿彈力襪或者彈力繃帶，一定不能長時間站立，坐位時患者雙膝一定不能交叉過久，避免對靜脈產生壓迫而影響靜脈的回流。⑤飲食心理方面護理。在手術結束6 h之后，護理人員可以允許患者進食高蛋白、高纖維以及易消化的軟食，多進食新鮮蔬菜水果，多攝取多種維生素和微量元素。在對患者進行護理過程中盡量滿足患者的護理需求。對于下肢疼痛評分超過6分的患者要遵照醫(yī)囑給予患者進行止痛治療。

1.3 觀察指標比較兩組患者的下床活動時間、進食時間、靜脈輸時間以及住院時間。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對照組的23.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較如表2所示，與對照組比較，研究組下床活動時間、進食時間、靜脈輸時間以及住院時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)的圍術期護理干預相比，快速康復外科護理具有以下優(yōu)勢：①充分心理護理：病人由于初次面臨陌生的醫(yī)院環(huán)境或手術后內心很脆弱，需要家屬及醫(yī)護人員的安慰，護士通過語言和行為的喚醒、告知和安撫可以讓病人安心養(yǎng)病，減少不良應激[2]。②早期疼痛護理：疼痛是最直接的、不能忍受的應激反應，會導致病人的心律失常、心跳加速和嘔吐惡心等反應，減慢蛋白質合成代謝速度，影響手術刀口的愈合和病人的康復。充分止痛是康復計劃中的一個重要環(huán)節(jié)，也是有利于早期下床活動及早期口服營養(yǎng)的重要前提。③全面圍術期護理：術后影響病人康復的主要原因有疼痛、應激反應、器官功能障礙、惡心、嘔吐、腸梗阻、低氧血癥、睡眠障礙、疲勞、營養(yǎng)缺乏等[3]。本次研究結果顯示，研究組切口感染、靜脈血栓形成和小隱靜脈曲張等并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，明顯低于對照組的23.91%;與對照組比較，研究組下床活動時間、進食時間、靜脈輸時間以及住院時間均明顯降低。綜上所述，快速康復外科理念可以快速的促進下肢靜脈曲張圍術期患者術后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得大力推廣使用。

參考文獻

張穎琦，崔懷信，李敬.快速康復外科在下肢靜脈曲張圍術期護理中的應用[J].全科護理，2016，14（30）：3158-3159.

陳乃梅，禤潔儀.快速康復外科在下肢靜脈曲張圍術期護理中的應用[J].雙足與保健，2018，27（13）：114-115.

陳素敏.下肢靜脈曲張患者的圍術期護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）：213-214.