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      腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用

      2019-11-12 11:10:31郭振江
      健康大視野 2019年20期
      關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用效果

      郭振江

      【摘 要】目的:分析腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用。方法:在我院2017年7月初~2018年6月底救治及診療的腰椎退行性疾病患者中隨機(jī)選定40例,遵循隨機(jī)法分組,實(shí)驗(yàn)組納入20例患者并展開腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療,對照組納入20例患者并展開TLIF術(shù)治療。結(jié)果:與對照組進(jìn)行對比,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)臨床治療效果較為理想。

      【關(guān)鍵詞】腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù);臨床應(yīng)用;效果

      【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--02

      臨床常見腰椎退行性疾病患者,包括腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)凸癥、腰椎椎管狹窄癥等。本文收集臨床資料并綜合分析了40例腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

      1 資料及方法

      1.1 資料 從我院隨機(jī)選擇40例腰椎退行性疾病患者,時(shí)間控制在2017年7月初~2018年6月底,均知情同意,分組辦法是隨機(jī)法,將20例患者納入對照組,男女分別是10例及10例,年齡分布是32歲至55歲,中位年齡54.5歲,腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是6例、8例、6例;將20例患者納入實(shí)驗(yàn)組,男女分別是11例及9例,年齡分布是33歲至56歲,中位年齡54.0歲,腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是7例、7例、6例。將2組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05。

      1.2 方法 對照組納入20例患者并展開TLIF術(shù)治療:全麻及俯臥,做6~8cm切口,位置是后正中,于患者骨膜下,將椎旁肌剝離出,將椎板和關(guān)節(jié)突暴露,將椎弓根螺釘置入,對關(guān)節(jié)突、椎板、棘突進(jìn)行依次咬除,開展后路全椎板減壓術(shù),將椎間盤顯露,對椎間隙進(jìn)行清理,為患者植骨,移植及修復(fù)自體骨,將椎間融合器置入,安裝連接棒,為患者實(shí)施負(fù)壓引流處理。

      實(shí)驗(yàn)組納入20例患者并展開腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療:定位病變部位時(shí),應(yīng)使用C臂機(jī),將皮下軟組織逐層切開,將骨膜、棘突旁肌肉組織小心剝離并將椎板及椎間關(guān)節(jié)突充分暴露至需融合節(jié)段橫突,做2~3cm小切口,位置是標(biāo)記切口中旁線2cm位置,沿著多裂肌間隙,至小關(guān)節(jié),利用導(dǎo)針,將撐開器、Quadrant通道依次放置,將冷光源接通,開展椎間孔減壓術(shù),利用撐開器,擴(kuò)大椎間隙并咬除椎板與下關(guān)節(jié)突,移植及修復(fù)自體骨,將椎弓根置入,將通道撤出,為患者實(shí)施負(fù)壓引流處理。

      1.3 效果判定 術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分:利用Oswestry功能障礙指數(shù)、視覺模擬評分進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料(t檢驗(yàn))、計(jì)數(shù)資料(檢驗(yàn)),計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 20.0軟件,表示方式分別是(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、率,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,P<0.05。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想,與對照組進(jìn)行對比,差異明顯,P<0.05。

      3 討論

      腰椎退行性疾病患者以往治療中,術(shù)式選擇傳統(tǒng)后路開放經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療,但是,術(shù)中及術(shù)后均容易出現(xiàn)并發(fā)癥,創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后較慢恢復(fù)。因此,根據(jù)以上術(shù)式特點(diǎn),臨床上提出了腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療,效果顯著,可對患者實(shí)施多裂肌束的鈍性分離處理,可將患者肌肉纖維逐漸切開,可減少相應(yīng)軟組織的剝離并建立手術(shù)視野,可均勻牽拉患者肌肉,可徹底清除致痛源和致壓因素,并對患者術(shù)后腰痛及神經(jīng)根性疼痛進(jìn)行有效緩解。

      本組實(shí)驗(yàn)得出:實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想。結(jié)果顯示,腰椎退行性疾病患者開展腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù),可行性較高。

      綜合以上,腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)臨床治療效果較為理想,可明顯改善患者各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分,值得臨床推薦。

      參考文獻(xiàn)

      陳洪尚,黃錦波,麻俊涯,等.側(cè)路椎板間孔鏡手術(shù)與后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療老年性多節(jié)段腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2017(39):23-24.

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      蔡奮忠.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退行性疾病的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017(21).

      蔣群. 腰椎微創(chuàng)內(nèi)固定融合術(shù)的術(shù)中配合[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2009, 37(2):165-166.

      湯紅偉, 梁裕. 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)內(nèi)固定方式的研究進(jìn)展[J]. 中國脊柱脊髓雜志, 2014(5):462-465.

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      劉文德, 吳一凡,等. 采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退行性病變的臨床研究[J]. 頸腰痛雜志, 2017, 38(4):380-381.

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