尹琦

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療特殊部位子宮肌瘤的療效。方法：本研究涉及為100例特殊部位子宮肌瘤患者，分為A組與B組，每組各50例，給予A組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，給予B組陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：A組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)與B組相比，p>0.05。B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)均可用于特殊部位子宮肌瘤的治療，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，但陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可縮短治療時(shí)間，效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤;陰式子宮肌瘤剔除術(shù);

【中圖分類號(hào)】 R737.33 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-110-02前言

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，以40-50歲女性為高發(fā)群體，近年來，隨著人們生活方式的改變，該疾病逐漸年輕化[1]，是育齡期女性實(shí)施子宮切除術(shù)治療首要病因。特殊部位子宮肌瘤是指生長(zhǎng)于闊韌帶、宮頸處疾病，臨床常采用手術(shù)治療，且術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意減少術(shù)中出血、鄰近器官損傷等手術(shù)并發(fā)癥。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮肌瘤剔除術(shù)廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，而兩種術(shù)式治療特殊部位子宮肌瘤有關(guān)研究較少。本文將以100例患者為對(duì)象，探究腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療特殊部位子宮肌瘤的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及為100例特殊部位子宮肌瘤患者，研究時(shí)間為2018年2月-2019年2月，分為A組與B組，每組各50例。參照組，年齡為29-45歲，平均年齡為（36.79±4.27）歲;子宮肌瘤最大直徑為4-7cm，平均為（5.13±0.28）cm。研究組，年齡為27-47歲，平均年齡為（36.43±4.12）歲;子宮肌瘤最大直徑為3-8cm，平均為（5.56±0.32）cm。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)體檢，給予A組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，保持仰臥位體位，行全麻操作，常規(guī)消毒與鋪巾，選擇手術(shù)切口：臍孔、麥?zhǔn)宵c(diǎn)與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，根據(jù)子宮肌瘤位置與子宮大小進(jìn)一步確定手術(shù)點(diǎn)位置，其中麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口需更大，便于肌瘤取出;在充氣以后，指導(dǎo)患者保持臀高頭低位體位，對(duì)肌瘤情況進(jìn)行檢查，其中包括數(shù)量與分布情況，取垂體后葉素注入子宮肌瘤的基底部;取電凝勾打開肌瘤包膜，并與子宮肌瘤抓鉗將肌瘤取出，反復(fù)檢查腹腔，確保肌瘤切除干凈，隨后沖洗腹腔，檢查出血情況;最后縫合切口。

給予B組陰式子宮肌瘤剔除術(shù)：保持膀胱截石位體位，行連續(xù)硬膜外麻醉，靜脈注射縮宮素，使用宮頸鉗將子宮宮頸向外牽引，做一切口，將宮頸與膀胱間隙分離，膀胱上推，直視下將反折腹膜打開，對(duì)肌瘤位置與數(shù)量進(jìn)行探測(cè)，注射垂體后葉素，肌瘤鈍性剝離與提出，工體翻出，檢查肌瘤，確定無肌瘤以后縫合切口，對(duì)雙側(cè)附件異常情況進(jìn)行探測(cè)，止血并將子宮放回腹腔。使用甲硝唑注射液沖洗創(chuàng)面，宮頸鉗取出，并放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，計(jì)量資料表示方法為x±s表示（t檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料表示方法為%表示（X2檢驗(yàn)） P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較 如表1所示，A組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)與B組相比，p>0.05。B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于A組，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見良性腫瘤，表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、腹痛、月經(jīng)異常、壓迫癥狀等，對(duì)工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量。引發(fā)子宮肌瘤的原因有很多，1如環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素、飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)、生活壓力等[2]，使機(jī)體調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)失調(diào)，從而引發(fā)疾病。近年來，隨著人們生活方式與生活習(xí)慣的改變，子宮肌瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給家庭帶來不必要負(fù)擔(dān)。特殊部位子宮肌瘤對(duì)于手術(shù)的要求更高，需注意減少術(shù)中出血量，同時(shí)預(yù)防損傷臨近器官。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)[3]，廣泛應(yīng)用于特殊部位子宮肌瘤的治療中，可有效減少感染等并發(fā)癥，維持正常生理功能，對(duì)疾病的治療具有重要意義。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是以陰道為手術(shù)入路，無需開腹，具有創(chuàng)傷小、腹部干擾小的特點(diǎn)，且無腹部的手術(shù)瘢痕。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)通過直視下操作，可發(fā)現(xiàn)小肌瘤，并近距離縫合瘤腔，關(guān)閉更徹底，預(yù)防熱損傷周圍組織，且、操作簡(jiǎn)單，有助于早期排氣，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。

本次研究結(jié)果可見，A組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)與B組相比，p>0.05。B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述：腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)均可用于特殊部位子宮肌瘤的治療，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，但陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可縮短治療時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛小紅，孫靜.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（35）：4083-4085.

[2] 李?yuàn)u，趙莉，師亞娥.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除、次全切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，（5）：603-604，609.

[3] 林雪珊，吳艷，陳秀清.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，（10）：1262-1263，1266.