張美景

【摘 要】 目的：研究慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，均于2017年3月至2018年6月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對照組（37例），另一組為研究組（37例），前組選取傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)，后組選取改良縱切橫縫術(shù);比較兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對比對照組，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者切口快速愈合，減少并發(fā)癥，并縮短其住院時間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性肛裂;改良縱切橫縫術(shù);傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)

【中圖分類號】 R657 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-111-01 ?肛裂作為一種肛腸科常見病癥，臨床表現(xiàn)以疼痛、便秘等為主，通常情況下無法自愈，且極易發(fā)生肛痛便血狀況，對患者身心健康有嚴(yán)重影響，因此應(yīng)重視有效治療[1-2]。本研究選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，分析慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，均于2017年3月至2018年6月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對照組（37例），另一組為研究組（37例）。對照組男女比例為22：15例，年齡21-58歲，平均年齡（33.74±7.63）歲，病程5個月-7年，平均病程（3.63±1.29）年。研究組男女比例為21：16例，年齡21-59歲，平均年齡（33.93±7.82）歲，病程5個月-8年，平均病程（3.74±1.33）年。兩組一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)：給予骶管麻醉與截石位，沿裂口正中位置作一個縱行切口，由下方至肛外源1-2cm，直至齒線，選用文氏鉗夾出并切除部分肛門括約肌，最大限度減少肌纖維切除量，預(yù)防肛門失禁，雙手食指插入肛門內(nèi)擴(kuò)肛，將肥大肛乳頭、潛行瘺管及哨兵痔等切除，徹底清除潰瘍病理組織，修整切口邊緣，選取凡士林、明膠海綿予以止血處理，外用紗布固定。

1.2.2 研究組 改良縱切橫縫術(shù)：給予骶管麻醉與截石位，橫向牽拉切口兩邊，使切口上、下段形成倒立等邊三角形狀，于底部左右兩端進(jìn)行橫向縫合處理，首先縫合底邊皮膚，然后經(jīng)兩側(cè)向中間縫合，左右兩端對稱縫合，一直縫合至3cm，保留正三角形切口下部頂角，保持開放，縱向形成一個長度2cm的引流口，最后將病患組織切除，選取凡士林、明膠海綿予以止血處理，外用紗布固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括：疼痛、感染及水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）與率（%）分別表示計量、計數(shù)資料，依次采用t檢驗與x2檢驗，P<0.05代表有差異。

2 結(jié)果

對比對照組，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

現(xiàn)階段，肛裂發(fā)生率呈逐漸升高趨勢，主要與人們生活方式變化有關(guān)。肛裂的發(fā)生原因主要為肛門炎癥刺激或排便過于用力，造成肛門損傷，引起肛門括約肌痙攣及張力上升，誘發(fā)肛門局部血液供應(yīng)障礙，后正中線供血不良，導(dǎo)致缺血性潰瘍、肛門口徑狹窄，臨床表現(xiàn)主要為便后疼痛、便血等，對患者身心健康會產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3-4]。

就以往來看，臨床治療慢性肛裂多選用傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)，可有效解除肛門括約肌痙攣，但這一術(shù)式會將一部分括約肌組織切除，導(dǎo)致創(chuàng)面無法被完全覆蓋，不利于創(chuàng)口愈合，且還會增大患者的痛苦[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）;由此可知，慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著，主要在于改良縱切橫縫術(shù)在縱切不變時，將中央縫合向中央切口引流轉(zhuǎn)變，在此基礎(chǔ)上使肛管擴(kuò)大，并使張力下降，且手術(shù)過程中通過橫向牽引切口兩端，呈現(xiàn)為倒三角形式，可使肛管內(nèi)切口進(jìn)一步縮小，降低切口縫合張力，避免切口水腫。

綜上所述，慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者切口快速愈合，減少并發(fā)癥，并縮短其住院時間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李前進(jìn). 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床療效觀察[J]. 名醫(yī)，2018（05）：79.

[2] 朱海濤. 改良縱切橫縫術(shù)對慢性肛裂的臨床療效[J]. 外科研究與新技術(shù)，2018，7（02）：115-117+121.

[3] 賈義明. 改良縱切橫縫術(shù)用于慢性肛裂患者臨床治療中的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：119-120.

[4] 劉紅光. 改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床治療效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：137-139.

[5] 王鈺全. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床效果及對肛管相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：7-8.