郭湫咪

【摘 要】 目的：探討對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法治療的護理要點。方法：在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例，按照計算機表法分組，各25例。對參照組行常規(guī)飲食支持療法，對實驗組行營養(yǎng)支持療法和護理干預。分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：相比于參照組，實驗組ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、并發(fā)癥發(fā)生情況較低，實驗組ICU入住時間較短，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。結論：對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法，改善了患者的機體內營養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質量。

【關鍵詞】 ICU;腫瘤;重癥;營養(yǎng)支持療法

【中圖分類號】 R248.3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-148-02 ?ICU腫瘤重癥患者的機體狀況和耐受性均較低，對患者的治療效果造成影響。對患者予以營養(yǎng)支持療法，可使生存質量得到改善，利于患者恢復。營養(yǎng)支持主要分為腸內營養(yǎng)支持和靜脈營養(yǎng)支持[1]。ICU腫瘤重癥患者常采取腸內營養(yǎng)支持療法，現(xiàn)對其營養(yǎng)支持療法的實施效果和護理要點作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例，按照計算機表法分組，各25例。實驗組：男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為32歲至80歲，中位年齡為（56.21±1.28）歲;參照組：男性16例，女性9例，年齡區(qū)間為33歲至80歲，中位年齡為（56.31±1.32）歲。對以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學軟件分析，無明顯差異性（p>0.05）。50例ICU腫瘤重癥患者中，有15例肺癌患者，有12例腸癌患者，有10例肝癌患者，有8例胃癌患者;有5例食管癌患者。

1.2 方法 對所有患者的基礎資料、體征指數(shù)、治療方法、初次營養(yǎng)風險篩查結果等進行充分分析，并對患者的體質量進行評估，評估標準為BMI值低于18.5為偏瘦體質，營養(yǎng)不良;BMI值在18.5～24之間為正常體質;BMI值在24～28之間為偏胖體質;BMI值在28之上為肥胖體質[2]。

對參照組患者行常規(guī)飲食支持，根據(jù)患者病情，讓其攝入合適的食物，并對患者予以靜脈營養(yǎng)支持，保證機體對營養(yǎng)物質的需求。

對實驗組患者行營養(yǎng)支持療法，主要內容為：（1）密切檢測患者的生命指標，如出現(xiàn)異常及時上報，并予以抗感染護理，避免患者出現(xiàn)感染情況。使患者機體內水電解質水平處于平衡狀態(tài)，嚴格遵醫(yī)囑服藥。（2）對患者胃部組織功能進行檢查，結果顯示一切正常，對于胃功能較優(yōu)的患者可采取經(jīng)胃營養(yǎng)支持，在內鏡下對患者行胃造口置管術[3]。（3）對于胃部組織功能不佳的患者，予以營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)誤吸、反流、耐受度較低的情況，需經(jīng)小腸行鼻腸導管予以營養(yǎng)支持。（4）營養(yǎng)成分包含脂肪、蛋白質、碳水化合物。根據(jù)患者的實際情況，選擇適宜比例的營養(yǎng)液進行營養(yǎng)支持。（5）使用營養(yǎng)泵將營養(yǎng)液進行緩慢泵入，逐漸增加營養(yǎng)液攝入量、濃度等，開始按每次100～150mL的量輸入，每次輸注2～3h。當腸胃適應后，逐漸增加輸注量、濃度，每次增加300～400mL，每天輸注6次。病情嚴重的患者，每天需攝入15～20Kcal/kg之內的熱量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加熱量，患者體溫相比于正常值高時，需增加熱量供給[4]。（6）當患者機體血流動力學穩(wěn)定時，酸堿、水電解質水平處于穩(wěn)定時，可對患者予以營養(yǎng)支持。（7）為患者予以導管、心理、置管術、管道拔除以及營養(yǎng)液輸注護理干預，使患者獲得舒適的護理服務。

1.3 判定指標 分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，不滿足正態(tài)分布的計數(shù)資料以（%）率表示，行卡方檢驗，多組數(shù)據(jù)對比差異顯著，證實統(tǒng)計學意義存在（p<0.05）。

2 結果

2.1 分析2組體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間 實驗組體質量指數(shù)、血清白蛋白低于參照組，ICU入住時間短于參照組，組間差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2 分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組：潰瘍者1例，胃潴留者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）;參照組：潰瘍者2例，胃潴留者3例，肺炎者2例，便秘者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25）;經(jīng)對比，卡方值=4.5000，p值=0.0338<0.05。

3 討論

ICU腫瘤重癥患者病情均較重，其機體處于高分解狀態(tài)，導致機體免疫力下降，進而發(fā)生感染，增加治療難度。ICU重癥患者主要因機體營養(yǎng)缺失，導致免疫力下降，損傷機體功能。因此需對患者予以營養(yǎng)支持療法和護理，可改善患者機體營養(yǎng)狀況[5]。營養(yǎng)支持可使患者機體內環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，提升機體免疫力，有效的降低應激反應發(fā)生，使心理、經(jīng)濟負擔明顯減輕。在治療的同時實施護理干預，可緩解患者的不良心理狀況，讓患者明確積極配合治療的重要性，使患者盡快恢復。

綜上所述，對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法，使患者機體營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，改善胃腸道功能，使生活質量明顯提升。

參考文獻

[1] 楊艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016（4）：278-278.

[2] 寇宗梅.ICU腫瘤重癥患者應用營養(yǎng)支持療法治療的護理效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（9）：278-279.

[3] 趙青松.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].保健文匯，2017（12）：75.

[4] 李秀茹，李艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2016（15）：172-172.

[5] 張玉.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者針對性護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：192-193.