腹腔鏡結直腸癌手術患者的快速康復外科手術室護理

宋芳芳

【摘 要】 目的：在當前我國的腸道疾病治療當中，手術已經成為了一種比較主要的護理方式，但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，手術過程中的護理模式十分重要?？焖倏祻妥o理是近年來新興起的一種護理模式，這種護理模式的出現(xiàn)對傳統(tǒng)結直腸癌手術患者的手術室護理工作產生了巨大的沖擊，因此本文針對快速康復護理模式與傳統(tǒng)護理模式在手術室中的對比展開了研究。選取了100例在我院接受結直腸癌手術的患者，分組在手術過程中采取不同的護理方式，并對比了整體的療效，以供參考。

【關鍵詞】 腹腔鏡; 結直腸癌患者; 快速康復護理; 手術室

【中圖分類號】 R473.73 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-165-02 ?快速康復護理是近年來新興的一種護理模式，主要是根據(jù)醫(yī)學證據(jù)的圍手術期處理的優(yōu)化措施，來降低患者在手術過程中可能受到的生理及心理創(chuàng)傷，提高患者的恢復效率。在快速康復護理中，手術室是重要的工作地點，對于護理的整體質量產生了重要的影響，因此本文針對快速康復護理在手術室中的應用效果展開了研究，現(xiàn)將結果匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了2018年2月至2019年2月在我院肛腸外科接受治療的100例結直腸癌患者。根據(jù)簡單隨機分組將患者分成了觀察組和對照組兩組，每組各有病患50例。其中觀察組中有男性患者31例，女性患者19例，患者的平均年齡在（47.3±2.9）歲，這50例患者中，有19例患者的腫瘤位置在直腸，15例患者在乙狀結腸處患有腫瘤，降結腸腫瘤患者7例，升結腸腫瘤患者6例以及橫結腸腫瘤患者3例;對照組的50例病患中，男性患者有30例，女性患者20例，平均年齡在（48.1±2.8）歲，在50例病患中，有21例直腸腫瘤患者，16例乙狀結腸腫瘤患者，5例升結腸腫瘤患者，4例降結腸腫瘤患者以及4例橫結腸腫瘤患者。兩組患者在基本信息方面無明顯差異，同時均無明顯的腸梗阻現(xiàn)象和心肺、肝腎功能不全情況，因此具備研究價值。

1.2 研究方法 在手術室中，對照組患者采取傳統(tǒng)的護理模式，而觀察組患者則在傳統(tǒng)護理模式的基礎上接收快速康復護理，具體措施如下：

1.2.1 術前護理 首先在手術之前對患者進行心理層面的輔導，將本次手術的原理和流程告知患者，避免患者由于不了解手術情況而產生恐懼和緊張心理。在手術之前對患者進行走訪，深入了解患者的身體情況和相關的檢查結果，如果有需要可以向主管醫(yī)師、護士了解患者的病情、思想動態(tài)、心理層面的需求，在和患者交流時，要注意保持和藹的態(tài)度，從患者的角度思考，減輕患者在手術之前的焦慮心理。在手術之前要對患者的飲食和腸道情況進行準備，傳統(tǒng)護理工作中，患者在術前要徹夜禁食，但是采用快速康復護理模式時，則可以避免這個問題，患者在麻醉前的2h可以進食一些流質食物，在麻醉前6h可以進食一些固體食物，如果患者患有高血壓，可以在術晨用溫開水服食一些降壓藥，在腸道準備方面，只要患者的腸內容物對于手術操作不產生影響即可。

1.2.2 術中護理 首先在術中要限制補液，由于手術過程中的麻醉會對有效循環(huán)的血容量產生影響，因此很有可能出現(xiàn)血壓下降、心率提升，甚至是心臟驟停的情況，同時由于麻藥普遍具有舒血管性，如果術中輸液過多，就會導致麻藥效果消失后導致有效循環(huán)血容量增加，導致組織腫脹，影響臟器功能和傷口愈合。第二，要注意在手術過程中患者的保暖措施，在手術過程中要保持手術室內的溫度在24℃，同時在手術床上鋪設棉床墊，患者躺上手術床后給患者蓋上保溫的棉被，雙腿、雙肩蓋上相應的棉套，當手術開始后，將室內的維度調整回正常的環(huán)境溫度，然后用加熱毯為患者保溫，避免患者出現(xiàn)低體溫的情況。最后在手術中要注意對患者的皮膚和神經的保護。通常來說，腹腔鏡結直腸手術會采用“人”字分腿位或者是改良截石位的體位。因此要注意固定膝關節(jié)，避免患者緊張而產生的肢體活動，膝蓋最好能夠固定在可以放入兩個手指的程度，避免膝蓋處的神經受到壓迫甚至損傷。

1.2.3 術后護理 首先是針對術后疼痛的護理，手術結束后，患者回到病房，手術室的護士要檢查自控止痛泵的連接情況，同時指導家屬及病患應用止痛泵確保能有良好的止痛效果。在手術后1d，護士要對患者進行回訪，并指導患者進行手術后的早期活動，最開始要指導患者在床上活動，在患者能夠適應之后引導患者下床慢走，逐漸延長時間和次數(shù)，一切依照患者自身的身體情況進行。最后要鼓勵患者盡早進食，患者清醒后就可以用溫開水對患者的口唇進行濕潤，患者清醒后可以少量飲水，逐漸增加飲水量及次數(shù)，在每次飲水后要對患者的惡心、嘔吐等情況進行評估，以患者自身感到舒適為標準。

1.3 觀察指標 本次研究主要觀察兩組患者的術后恢復情況，主要包括患者的下床、排氣以及總的住院時間，同時觀察患者在術后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗的相關數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0系統(tǒng)當中進行統(tǒng)計學分析，所有的計量資料均采用（±s）來表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)資料概率均采用%表示，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 實驗結果

兩組患者均已經完成手術，沒有患者中轉開腹手術。就數(shù)據(jù)來看，觀察組的患者下床時間和排氣時間分別為（12.23±2.11）h和（30.12±5.98）h，患者的平均住院時間為（8.78±2.25）d;對照組的患者下床時間和排氣時間分別為（20.55±1.98）h和（65.67±7.78）h，平均住院時間為（14.57±0.91）d。在并發(fā)癥方面，采取快速康復護理的觀察組有1例患者出現(xiàn)尿路感染，2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生概率為6%，而對照組則有4例患者出現(xiàn)尿路感染，4例患者出現(xiàn)切口感染，5例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，還有1例患者出現(xiàn)皮膚破損的情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率達到28%。

3 討論

快速康復護理在近年來的腹腔鏡結直腸癌手術患者的恢復工作中發(fā)揮了重要的作用，這總護理模式在術前飲食方面做出了突出的轉變，同時更加注重患者本人的感受，倡導通過積極的心理引導來降低患者對于治療的緊張和恐懼感，同時在術后，快速康復護理主張患者盡早活動，在身體條件允許的情況下逐漸增加運動量，直至完全恢復。經過試驗，這項全新的護理模式在患者的恢復情況、并發(fā)癥情況等都要遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，因此值得推廣。

參考文獻

[1] 羅鳳琴.快速康復護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（03）：440-443.

[2] 謝珍珍.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中應用的效果[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：228-229.