姜洪君

【摘 要】 目的：觀察分析密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組44例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予密集化護理。比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間以及護理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 密集化護理干預(yù)以有效的減少有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療時間，提高護理滿意度，推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】 有機磷農(nóng)藥中毒;密集化護理;護理效果

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-208-01 ?急性有機磷農(nóng)藥中毒為常見的危急重癥，有機磷可抑制膽堿酯酶活性，造成體內(nèi)乙酰膽堿水平迅速上升，具有發(fā)病迅速、病情危急、病死率高等特點。有機磷農(nóng)藥中毒早期進行有效的洗胃、藥物救治等搶救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵，搶救過程中進行科學有效的護理可提高治療的效果，改善預(yù)后[1]。本文觀察分析了密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組44例。其中，研究組男25例，女19例，年齡18-78歲，平均年齡（56.63±8.74）歲。對照組男24例，女20例，年齡19-77歲，平均年齡（56.58±8.69）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予密集化護理，具體如下：①病情評估。患者入院后，護理人員對患者病情進行綜合評估，制定相應(yīng)的額護理方案。②早期清除消化道毒物。采用多孔洗胃管洗胃，清洗口腔，早期導(dǎo)瀉及灌腸。③膽堿酯酶復(fù)能劑及拮抗劑應(yīng)用。早期、足量、足療程應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，同時聯(lián)合反復(fù)、持續(xù)、適量靜脈注射阿托品，密切觀察病情。④并發(fā)癥護理。密切觀察患者M樣癥狀發(fā)生情況，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，責任護士嚴密觀察患者表現(xiàn)，及時進行血氣檢查，防止呼吸衰竭;嚴格記錄患者液體出量，及時檢查，防止酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;加強口腔護理，防止感染。⑤心理護理。通過積極有效的患者及家屬的溝通、交流，取得患者信任，建立良好護患關(guān)系，對患者隱私進行保密，積極安慰鼓勵患者，并尋求家屬及親友的社會支持，在精神上、情感上給患者幫助和支持。⑥飲食護理。根據(jù)患者的有機磷農(nóng)藥類型、飲食習慣等制訂不同的飲食護理方案，氧化樂果等半衰期較長的農(nóng)藥中毒患者3d后準予進食，半衰期短的農(nóng)藥中毒患者禁食48h后可進食，先給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)到普通飲食。

1.3 觀察指標 比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間。護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標比較 如表1所示，與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性有機磷中毒為急診科常見疾病，全國每年中毒患者達7萬人，病死率較高，急性有機磷中毒搶救的關(guān)鍵是排毒與解毒，排毒指通過洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方式有效清除胃腸內(nèi)未被吸收的有機磷，是搶救成功的第一步。排毒后及時應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑、拮抗劑等解毒藥物，可解除已吸收的有機磷對膽堿能神經(jīng)的抑制作用，促使患者康復(fù)，提高搶救成功率[2]。有機磷農(nóng)藥搶救過程中涉及洗胃、機械通氣、血液灌流、膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用等過程，加之大部分中毒患者有自殺傾向，存在嚴重的心理問題，系統(tǒng)的臨床救治基礎(chǔ)上，有效的護理也十分重要。密集化護理，其核心思想是將一系列有著循證基礎(chǔ)的治療以及相關(guān)護理措施集合來處理疾病，通過密集化護理可顯著提高醫(yī)護人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)的水平[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低;研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%。綜上所述，密集化護理干預(yù)以有效的減少有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療時間，提高護理滿意度，推廣價值較高。

參考文獻

[1] 趙春紅，胡靜濤，孟欣榮.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者救治難點與護理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：134-135.

[2] 劉培玲.優(yōu)化急救護理流程在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者臨床救治中應(yīng)用分析[J].雙足與保健，2017，26（2）：60-61.

[3] 梁景，王麗敏.密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果[J].護理與康復(fù)，2018，17（9）：50-52.