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      觀察比較鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、常規(guī)鼻竇開放手術(shù)對鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療

      2019-11-12 18:05:30馮國泰
      健康大視野 2019年19期
      關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻竇炎

      馮國泰

      【摘 要】 目的:分析探討鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)窺鏡治療以及常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療的具體方法和實際臨床效果。方法:選取我院在2016年9月到2018年9月期間,收治入院的鼻竇炎鼻息肉患者共計60例進行研究,分組后采取不同方式治療,對比治療效果。結(jié)果:觀察組患者共取得96.7%(29/30)的總有效率,對照組的總有效率僅為70.0%(21/30),觀察組住院時間為(6.7±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為(8.6±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論::相較于傳統(tǒng)鼻竇開放手術(shù),采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉效果更好,對患者造成的創(chuàng)傷更低,從而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果,避免病情復(fù)發(fā)。

      【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);常規(guī)鼻竇開放手術(shù);鼻竇炎;鼻息肉

      【中圖分類號】 R174+.6 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-232-02 ?鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科內(nèi)常見的疾病之一,目前,耳鼻喉科針對鼻竇炎鼻息肉主要采取手術(shù)治療,但因為鼻竇內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能比較復(fù)雜,所以在采取手術(shù)治療時,將低手術(shù)創(chuàng)傷性成為治療的關(guān)鍵所在[1]?,F(xiàn)如今,隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,內(nèi)窺鏡技術(shù)也開始在耳鼻喉科中應(yīng)用。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以有效清理患者鼻竇內(nèi)息肉組織,并且避免損傷患者正常黏膜、組織等[2]。基于此,本文重點分析探討鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)窺鏡治療以及常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療的具體方法和實際臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院在2016年9月到2018年9月期間,收治入院的鼻竇炎鼻息肉患者共計60例進行研究,按照雙盲原則進行分組,觀察組和對照組各30例患者。觀察組中男性17例,女性13例,平均年齡為(41.5±3.4)歲,平均病程為(13.2±0.5)月;對照組中男性18例,女性12例,平均年齡與平均病程分別為(42.6±3.0)歲、(14.1±0.2)月。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異表現(xiàn)(P>0.05)。

      1.2 干預(yù)方法 對照組患者采取常規(guī)鼻竇開放手術(shù)治療:觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療:術(shù)前3d,給予患者抗生素治療,手術(shù)前30min,靜脈滴注白眉蛇毒血凝酶止血,CT掃描患者鼻竇部位,確定鼻竇部位病變情況和病變位置,選擇全身麻醉。麻醉后將患者鼻腔內(nèi)息肉進行切割吸除,繼而暴露患者中鼻道,對于中鼻甲肥大的患者,應(yīng)選擇切除后端,保留內(nèi)側(cè)黏膜組織。然后選擇Messerklinger術(shù)式進行手術(shù),如患者上頜竇內(nèi)存在干酪樣組織或者鼻息肉,應(yīng)利用鼻內(nèi)窺鏡輔助清理,在患者上頜竇前壁打孔,防止內(nèi)窺鏡,清掃鼻息肉。操作過程中避免損害患者鼻腔內(nèi)部組織,包括黏膜、上皮等等。清掃完畢后檢查患者有無咽喉部出血,有無視力受損,無異常的情況下結(jié)束手術(shù)。術(shù)后采取抗生素治療,在患者鼻腔內(nèi)填塞凡士林、明膠海綿。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)對兩組患者臨床手術(shù)治療療效進行評價,其中顯效為復(fù)檢時鼻竇正常開放,相關(guān)臨床癥狀全部消失;有效為患者癥狀與治療前比較部分好轉(zhuǎn),復(fù)檢時可見部分水腫,無效為患者癥狀未見任何變化或有嚴(yán)重化表現(xiàn),疾病復(fù)發(fā),總有效率為治療顯效與好轉(zhuǎn)患者例數(shù)總和的百分比。(2)記錄并對比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo),包括住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況等。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理,其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)不同方法治療后,觀察組患者共取得96.7%(29/30)的總有效率,對照組的總有效率僅為70.0%(21/30),相比之下觀察組治療效果更好(P<0.05)。詳見表1。另外,觀察組住院時間為(6.7±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為(8.6±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      目前,在鼻竇炎鼻息肉的治療中,鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用越來越廣泛。鼻內(nèi)窺鏡治療不僅能夠清除鼻內(nèi)息肉組織,并且還能清除患者鼻竇內(nèi)的相關(guān)病變組織,包括上皮分化部分等[3]。如此一來,就能夠減少鼻竇炎、鼻息肉的復(fù)發(fā)。在手術(shù)過程中,鼻內(nèi)窺鏡還能盡可能的保留患者鼻腔、鼻竇的正常結(jié)構(gòu),開放嗅溝,幫助提高患者嗅覺康復(fù);相比于傳統(tǒng)手術(shù),鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)操作精密,創(chuàng)傷性小,且治療效果十分可觀[4]。在可視條件下,術(shù)者能夠有效清掃患者鼻竇內(nèi)息肉組織,保留鼻腔的正常功能,從而提高治療效果。

      本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者共取得96.7%(29/30)的總有效率,對照組的總有效率僅為70.0%(21/30),觀察組住院時間為(6.7±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥1例。對照組住院時間為(8.6±1.5)d,術(shù)后并發(fā)癥6例。組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,鼻內(nèi)窺鏡對于鼻竇炎伴鼻息肉的具有可觀的治療效果,且患者術(shù)后恢復(fù)效果更佳。但另一方面,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療需要術(shù)者熟悉鼻竇內(nèi)的生理結(jié)構(gòu),避免在手術(shù)過程中對紙樣板、篩板等造成創(chuàng)傷[5]。另外,在手術(shù)過程中,如患者黏膜組織水腫嚴(yán)重,應(yīng)及時切除患者中鼻甲,避免術(shù)后黏連出現(xiàn)。

      綜上所述,相較于傳統(tǒng)鼻竇開放手術(shù),采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉效果更好,對患者造成的創(chuàng)傷更低,從而提高患者術(shù)后恢復(fù)效果,避免病情復(fù)發(fā)。

      參考文獻

      [1] 龔憶陽. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效的比較觀察[J]. 醫(yī)藥前沿. 2018, 8(14): 128.

      [2] 姜集成,莊孔祥. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊). 2014, 24(2): 905-906.

      [3] 姜集成,莊孔祥. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊). 2014(5): 221, 222.

      [4] 李積偉. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效的比較觀察[J]. 醫(yī)藥前沿. 2018, 8(16): 178-179.

      [5] 劉季萍. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎98例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2013(31): 81-82.

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