恩花
【摘 要】 目的:探究探討高原牧區(qū)嬰幼兒貧血的原因。方法:此次研究選取的研究對象為80例高原牧區(qū)貧血嬰幼兒,選取時間為2018年1月-2018年12月,分析病例資料,并隨訪其檢查結(jié)果。結(jié)果:隨訪所有患兒半年,63例患兒恢復正常,17例患兒為輕度貧血。結(jié)論:誘發(fā)高原牧區(qū)嬰幼兒貧血因素有很多,如氣候因素、地理環(huán)境、生活習慣、飲食習慣、既往病史、生產(chǎn)生育史、特殊用藥史等,需加強孕產(chǎn)婦與貧血患兒家庭健康知識宣教,指導飲食,糾正不良習慣,對高原嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。
【關鍵詞】 高原;牧區(qū);嬰幼兒;貧血;
【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-238-02 ?嬰幼兒貧血是一種營養(yǎng)缺乏疾病,是造血物質(zhì)缺乏與蛋白質(zhì)不足而引發(fā),如鐵劑、維生素B12、葉酸缺乏等,高發(fā)于嬰幼兒,極易引發(fā)智力發(fā)育遲緩、偏食、免疫力低下等不良現(xiàn)象,對兒童的身體健康與生長發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。因此,嬰幼兒貧血的防治對兒童具有重要意義。本文將以80例嬰幼兒貧血患者為對象,探究高原牧區(qū)嬰幼兒貧血的原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為80例高原牧區(qū)貧血嬰幼兒,選取時間為2018年1月-2018年12月。所有患兒中,男女患兒分別為43例與37例;最小年齡為3個月,最大年齡為2歲,年齡平均值為(1.43±0.12)歲。輕度貧血、中度貧血與重度貧血分別為59例、21例;8月前添加輔食與未添加輔食分別為27例與53例。納入標準:所有觀察對象經(jīng)過臨床診斷,提示為貧血;認知正常,符合本次研究的標準,均熟知本次研究,并表示自愿參加。排除標準:肝腎功能障礙,精神障礙,藥物過敏,不配合研究者。
1.2 臨床表現(xiàn) 貧血發(fā)病于任何年齡,高發(fā)于6個月-2歲的兒童,病情緩慢,發(fā)病日期都無法確定,許多患兒確診疾病是在診斷其他疾病時。臨床癥狀由有口腔粘膜、甲床、口唇等部位皮膚黏膜蒼白,此癥狀者共59例兒童。中重度貧血表現(xiàn)為蠟黃色皮膚,若患兒的病程較長,表現(xiàn)為體格發(fā)育遲緩、營養(yǎng)低下、毛發(fā)干枯、疲憊等癥狀,影響消化酶分泌功能與胃腸蠕動,表現(xiàn)為腹脹、便秘、惡心、食欲減退等,此癥狀者共21例兒童。輕中度貧血經(jīng)治療4月未治愈,立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查治療。
2 結(jié)果
結(jié)合貧血患兒的不同性質(zhì)與不同程度,我院實施針對性治療,然而受到患兒家庭情況(雙胎、多產(chǎn))、身體狀態(tài)(營養(yǎng)不良、抵抗力差,經(jīng)常生病、未完成基礎免疫)的影響,孕母患有病毒性肝炎、結(jié)核病史、長期服藥史,多數(shù)患兒伴隨腹瀉、肺炎等疾病,且平均住院時間為(6.87±1.23)天,因此,輕度貧血患兒以去除病因為主要治療目的,做好喂養(yǎng)指導,補充鐵吸收率高、含鐵豐富食物,例如魚、內(nèi)臟、血、精肉等,改善烹調(diào)習慣,煮菜時間不宜過長,飯菜要做到細、軟、爛。保持膳食平衡,合理搭配,添加綠色蔬菜,補充維生素B、維生素C與葉酸。對于10個月以上且母乳不足患兒,早期斷母乳,使用牛乳喂養(yǎng),輔食量增加。輕中度缺鐵性貧血者,在上述指導以外,使用硫酸亞鐵小劑量口服,使用維生素C口服,觀察不良反應,若無可增加劑量,(2-6)mg/kg,每天3次,在一個月以后,復查血常規(guī),若2周后血紅蛋白上升提示鐵劑治療效果良好,繼續(xù)口服治療至血紅蛋白正常后維持用藥4-6個月,待鐵蛋白正常后停藥。中度巨幼細胞貧血者,使用葉酸口服治療,3次/天,5mg/次,使用維生素B肌肉注射,每次100ug,對于神經(jīng)系統(tǒng)受累者,1mg/天,在3個月后復查。隨訪所有患兒半年,63例患兒恢復正常,17例患兒為輕度貧血。
3 討論
高原農(nóng)牧地區(qū)嬰兒多在8個月以后添加輔食,時間較晚,在8個月以前主要為母乳喂養(yǎng),主要輔食為炒青稞面、牛肉、牛乳,品種單一[2],然而嬰幼兒的發(fā)育較快,鐵需求量大,血容量增加迅速,極易導致新生兒紅細胞血紅蛋白水平低,細胞漿缺乏,細胞變小,無法刺激細胞分裂增殖,因此血紅蛋白降低程度比紅細胞數(shù)量降低程度更佳明顯,最終缺鐵性貧血。然而牛乳與人乳的含鐵量低,使用乳類長期喂養(yǎng),不添加海產(chǎn)品、芝麻、豬肝等鐵含量豐富輔食,極易導致缺鐵性貧血。此外,農(nóng)牧區(qū)嬰幼兒攝入綠葉蔬菜較少,極易出現(xiàn)缺乏葉酸、維生素C、維生素B12的現(xiàn)象,當以上物質(zhì)缺乏,降低四氫葉酸水平,減少DNA合成,延長幼稚紅細胞的DNA分裂與增殖時間,造成細胞核發(fā)育落后,對紅細胞核成熟產(chǎn)生影響,最終引發(fā)巨幼紅細胞性貧血。
有關研究數(shù)據(jù)表明[3],高原新生兒的重量和胎盤比值增高,與平原新生兒體重相比,高原明顯更低,可能與其環(huán)境存在相關性,高原缺氧,在缺氧狀態(tài)下,細胞內(nèi)線粒體形成ATP水平降低,各組織ATE形成量隨之降低,而ATP在多種生物合成中均有參與,如脂類、多糖、核酸、蛋白質(zhì)等,受到高原地區(qū)的氣候因素、地理環(huán)境等影響,且牧區(qū)以放牧民族為主,飲食以高脂肪、高熱量食物,具有單一的主食搭配,綠葉蔬菜缺乏,雙胎、多產(chǎn)、產(chǎn)婦貧血,這就使得母親在懷孕以后,嬰兒在胎兒時期缺乏營養(yǎng),且營養(yǎng)不均衡,造成先天儲鐵不足,需加強農(nóng)牧區(qū)孕婦的健康知識宣教,包括小兒貧血預防知識,食物豐富,營養(yǎng)均衡等,確保每天攝入綠葉蔬菜。
高原地區(qū)人們熱愛喝茶,有研究指出[4],茶葉茶酸具有二氫葉酸還原酶活性抑制作用,對葉酸代謝產(chǎn)生干擾,腸道葉酸吸收抑制,從而降低機體的血清葉酸水平。同時,茶葉所含鞣酸結(jié)合鐵產(chǎn)生難溶解鐵鹽,對非鐵紅血素吸收產(chǎn)生抑制,部分嬰幼兒跟隨父母一起喜好奶茶,而這種習慣極易引發(fā)高原牧區(qū)嬰幼兒貧血。
綜上所述,誘發(fā)高原農(nóng)牧區(qū)嬰幼兒貧血因素有很多,如氣候因素、地理環(huán)境、生活習慣、飲食習慣等,需加強孕產(chǎn)婦與貧血患兒家庭健康知識宣教,指導飲食,糾正不良習慣,對高原嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。
參考文獻
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