雙腔心臟起搏器治療緩慢性心律失常的觀察及心功能水平評(píng)估

高智勇

【摘 要】 目的：分析雙腔心臟起搏器治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年6月期間我科室收治的64例緩慢性心律失?；颊?，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取單腔心臟起搏器治療，觀察組采取雙腔心臟起搏器治療，比較臨床療效及心功能改善情況。結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效率為81.2%，觀察組為96.8%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組心率、心輸出量以及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于緩慢性心律失常采取雙腔心臟起搏器治療效果顯著，明顯改善心功能。

【關(guān)鍵詞】 緩慢性心律失常;雙腔心臟起搏器;單腔心臟心臟起搏器

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-244-01 ?緩慢性心律失常為中老年人群常見(jiàn)疾病，多為心臟退行性病變導(dǎo)致。目前臨床對(duì)于緩慢性心律失常無(wú)特效治療藥物，常用方法為置入心臟起搏器，而心臟起搏器種類較多，主要為雙腔及單腔兩種，何種治療效果更具有優(yōu)越性為本次研究重點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2017年1月至2018年6月期間我科室收治的64例緩慢性心律失?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度乏力、胸悶等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次藥物過(guò)敏，全身系統(tǒng)性疾病等患者。隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上對(duì)照平均分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組男女為17/15例，年齡55-72歲，平均（63.5±5.0）歲，NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)6例;觀察組男性患者19例，女性患者13例，年齡57-75歲，平均（65.9±6.2）歲，NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)3例。比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可見(jiàn)組間數(shù)據(jù)互相比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取單腔心臟起搏器治療：局部成功后于右鎖骨下行靜脈穿刺，穿刺針直達(dá)心房心室，兩個(gè)電極分別置于右心房以及右心室，激素電極置于右心房，固定起搏器置于右心室，右心室心尖部位置于心室電極導(dǎo)線，頻率控制為設(shè)≥60次/min。觀察組采取雙腔心臟起搏器治療：麻醉及穿刺形式與對(duì)照組一致，右心室引出電極，電極固定位置于間隔部，右心房耳部將另一根電極與心房相連接并固定，之后設(shè)置相關(guān)參數(shù)，完成操作。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效指標(biāo)[1] 臨床療效根據(jù)心功能以及臨床日常癥改善情況評(píng)定，具體如下?；颊咧委熀笮衅胀w力活動(dòng)無(wú)明顯心悸等情況，并可開(kāi)展正常日常活動(dòng)心功能為Ⅰ級(jí)為顯效;有效：一般活動(dòng)后見(jiàn)心悸氣喘癥狀，日?；顒?dòng)輕微受限，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí);無(wú)效：活動(dòng)后明顯心悸氣喘，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)，心功能Ⅳ級(jí)。顯效率+有效率=總有效率

1.3.2 心功能 記錄治療前后兩組患者心率、心輸出量以及左心室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值。

1.4 數(shù)據(jù)分析 符合正太分布的治療數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中完成計(jì)算，組間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)分析，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)不同治療后對(duì)照組為81.2%，觀察組為96.8%，提示雙腔療效優(yōu)于單腔，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 治療前后心功能情況比較 治療前兩組心功能指標(biāo)差異不顯著，經(jīng)治療后均獲得改善，觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

心臟起搏器的引入使得緩慢性心律失常患者生活發(fā)生本質(zhì)性改變，該器械治療原理為給予患者實(shí)施一定電脈沖，刺激心臟，使得心臟根據(jù)設(shè)定頻率進(jìn)行有效收縮。心臟起搏器具有單腔以及雙腔之分，單腔的心室電極導(dǎo)線位于右心室心尖，為非生理性起搏，而雙腔可將心房電極導(dǎo)線與心室電極導(dǎo)線置于有心耳以及右心室心尖部位，為生理性起搏。本次觀察組患者采取雙腔起搏器治療，結(jié)果臨床療效可達(dá)96.8%，明顯高于單腔的81.2%，說(shuō)明雙腔比單腔對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面更具有優(yōu)越性;此外雙腔治療后患者心射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)改善效果均優(yōu)于單腔的對(duì)照組，這與雙腔心臟起搏器為生理性起搏相關(guān)。本次結(jié)果與武琦報(bào)道基本一致[2]，均提示雙腔心臟起搏器在緩慢性心律失常中治療中價(jià)值?？傊?jīng)本次對(duì)比分析我們認(rèn)為，對(duì)于緩慢性心律失常采取雙腔心臟起搏器治療效果優(yōu)于單腔心臟起搏器，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱衛(wèi)琴，沈艷艷.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失常患者心功能的療效分析[J].飲食保健，2015，2（13）：49-50.

[2] 武琦.雙腔心臟起搏器改善緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿淖饔醚芯縖J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，11（16）：2052-2053.