李首茹

【摘 要】 目的：探討負(fù)壓封閉引流術(shù)治療大面積壓瘡的治療效果及有效性。方法：此研究涉及對(duì)象為大面積壓瘡患者50例，分為對(duì)照組（25例）與實(shí)驗(yàn)組（25例），給予對(duì)照組傳統(tǒng)敷料治療，給予實(shí)驗(yàn)組負(fù)壓封閉引流術(shù)，對(duì)比兩組患者治療情況，進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面感染率低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)大面積壓瘡患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，有效縮短治療時(shí)間，減少換藥頻率，預(yù)防創(chuàng)面感染，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓封閉引流術(shù);大面積壓瘡;傳統(tǒng)敷料;

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-252-01前言

壓瘡，又稱壓力性潰瘍，臨床表現(xiàn)為紅腫、潰爛、滲液等，并伴隨著多種并發(fā)癥[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，延長(zhǎng)原疾病的治療時(shí)間，給患者帶來(lái)痛苦，降低生活質(zhì)量，影響原發(fā)疾病的治療與康復(fù)。臨床在治療大面積壓瘡時(shí)長(zhǎng)采用敷料治療，效果不佳，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，負(fù)壓封閉引流術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并在大面積壓瘡的治療中取得顯著效果。本文將以50例患者為對(duì)象，探究負(fù)壓封閉引流術(shù)治療大面積壓瘡的治療效果及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究涉及對(duì)象為大面積壓瘡患者50例，研究時(shí)間為2018年2月-2019年2月，分為對(duì)照組（25例）與實(shí)驗(yàn)組（25例）。對(duì)照組，男女患者分別為14例與11例;年齡為54-77歲，平均年齡為（63.82±5.61）歲。實(shí)驗(yàn)組，男女患者分別為15例與10例;年齡為53-78歲，平均年齡為（63.38±5.27）歲。兩組患者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 基礎(chǔ)治療 對(duì)所有患者的壓瘡創(chuàng)面異物、壞死組織進(jìn)行清除，使用抗生素治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.2 對(duì)照組 給予對(duì)照組傳統(tǒng)敷料治療：

使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，取皮維碘軟膏行外敷治療，使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎固定，根據(jù)患者的實(shí)際情況更換敷料。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組負(fù)壓封閉引流術(shù)：

清除患者壓瘡表面的滲出液體與壞死組織，并清理干凈傷口的周圍組織，保持皮膚干燥。根據(jù)壓瘡表面大小修剪醫(yī)用海綿。根據(jù)醫(yī)用海綿的剪裁尺寸，確定引流管類型，并剪側(cè)孔。在海綿敷料上覆蓋無(wú)菌貼膜。連接負(fù)壓源與引流，作用于創(chuàng)面，不斷抽吸達(dá)24h，將體液引流出，促進(jìn)組織生長(zhǎng)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的壓瘡感染率、傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間，進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，壓瘡感染率用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面感染率情況 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面感染率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間結(jié)果 如表2所示，實(shí)驗(yàn)組傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

壓瘡是一種壓力性潰瘍，以局部發(fā)生水皰、皮膚顏色變紫色或者褐紅色等為主要臨床表現(xiàn)，引發(fā)病因有很多，如營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚抵抗力下降、壓力原因等[2]。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，壓瘡患者數(shù)量不斷增加，其治療引起了臨床高度重視。負(fù)壓引流術(shù)運(yùn)用負(fù)壓原理，通過(guò)徹底清除創(chuàng)面與腔隙壞死組織與分泌物，同時(shí)設(shè)定參數(shù)為40-60kPa，持續(xù)吸引，及時(shí)并充分引流創(chuàng)面下滲出液、膿液與壞死組織。創(chuàng)面滲出液是細(xì)菌滋生的好環(huán)境，持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)徹底清除滲液，不受低位創(chuàng)腔影響，確保創(chuàng)面清潔，同時(shí)使創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量減少[3]，抑制細(xì)菌滋生與繁殖，組織毒素吸收與感染擴(kuò)散，避免創(chuàng)面受到感染，促進(jìn)局部組織的供血改善，恢復(fù)生態(tài)組織活性，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。負(fù)壓封閉引流術(shù)操作簡(jiǎn)單，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有效減輕創(chuàng)面水腫，提高組織修復(fù)能力，同時(shí)7-10天內(nèi)僅需外層敷料更換或不換藥，避免換藥頻繁，在減輕護(hù)理人員工作量的同時(shí)減輕患者痛苦。

大量臨床實(shí)踐表明，對(duì)壓瘡患者應(yīng)用負(fù)壓引流技術(shù)治療，創(chuàng)面愈合加快，縮短治療時(shí)時(shí)間[4]。對(duì)于深度壓瘡者，使用負(fù)壓引流技術(shù)可徹底清創(chuàng)，對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，避免創(chuàng)面擴(kuò)散，在創(chuàng)面清除以后所剩余的組織均正常，加速創(chuàng)面愈合，治療效果顯著。

本次研究結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面感染率低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組傷口換藥時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。與戴惠琴，朱鶯，等研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了負(fù)壓封閉引流術(shù)治療大面積壓瘡效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用[5]。

綜上所述：對(duì)大面積壓瘡患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，有效縮短治療時(shí)間，減少換藥頻率，預(yù)防創(chuàng)面感染，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張錦鋒，楊道能，李志亮， 等.臀大肌帶蒂肌皮瓣結(jié)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)在褥瘡創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（6）：103-104.

[2] 王春雷.負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)換藥技術(shù)治療壓瘡感染創(chuàng)面療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（6）：80-81.

[3] 李世鋼，姜健夫，胡軼.負(fù)壓封閉引流治療患者骶尾部褥瘡療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：126-127.

[4] 吳素文.負(fù)壓封閉引流術(shù)結(jié)合肌皮瓣治療Ⅲ～Ⅳ壓瘡的護(hù)理配合[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（4）：141-142.

[5] 戴惠琴，朱鶯，邱悅.持續(xù)負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)治療骶尾部褥瘡的臨床護(hù)理與觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（14）：66-69.