風(fēng)險管理在預(yù)防老年置管患者管道滑脫中的作用

時萍

【摘 要】 目的：研究風(fēng)險管理在預(yù)防老年置管患者管道滑脫中的作用。方法：選擇了在我院接受治療且使用了留置管的老年患者94例作為研究對象，隨機分成了兩組。為兩組患者提供不同的管道滑脫管理方法。對照組采用常規(guī)靜脈導(dǎo)管護理，為觀察組患者提供預(yù)防性風(fēng)險管理。結(jié)果：觀察組實施風(fēng)險管理方法之后，管道滑脫總例數(shù)為6例，所占比重為12.78%，總滿意度為95.74%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理對醫(yī)院中老年留置管患者的管道護理能產(chǎn)生良好效果，可防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重管道滑脫，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理;管道滑脫;留置管;固定方式

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-294-01引言

在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展的進程中，對于不同類型疾病的治療方法均有所提升，臨床上使用各種類型的管道，能夠達到輔助醫(yī)療的效果。但是在為患者留置管期間，如果護理不當(dāng)，容易出現(xiàn)導(dǎo)管意外滑脫等問題，滑脫后反復(fù)插管，極容易增加患者的痛苦，并且引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險問題[1]。本文主要對預(yù)防老年置管患者管道滑脫中的風(fēng)險管理方法應(yīng)用效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究主要選擇了在我院接受治療且使用了留置管的老年患者94例作為研究對象。以隨機分組的方法，將患者分為兩組。觀察組人數(shù)為47例，男性29例，女性18例。患者年齡從58歲至89歲不等，平均年齡（70.15±0.25）歲。對照組人數(shù)為47例，男性25例，女性22例?；颊吣挲g從56歲至88歲不等，平均年齡（70.56±0.33）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 為兩組患者提供不同的管道滑脫管理方法。對照組采用常規(guī)靜脈導(dǎo)管護理方法，具體措施為：（1）使用蝶形固定夾，對患者的中心靜脈導(dǎo)管加以固定;（2）在導(dǎo)管末端貼好標(biāo)識;（3）導(dǎo)管固定之后，為患者提供健康教育指導(dǎo)，并叮囑患者在進行日常生活中，要盡量避免大幅度動作，防止對導(dǎo)管造成牽拉，引發(fā)脫落。

為觀察組患者提供預(yù)防性風(fēng)險管理，具體措施包括：（1）改變護理管理模式。將原本的功能制護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任包干制護理模式，以整體護理的方法，加強責(zé)任護士管理，在日常工作中，對責(zé)任護士的工作成果進行評分和審核，以便更好地對管理方法進行優(yōu)化與調(diào)整。（2）在工作中加強對管道護理小組工作人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)。重點介紹管道的標(biāo)識、固定方式、更換時間、交接班記錄、防拔管措施、個性化護理等方面內(nèi)容。（3）根據(jù)患者的病情和實際情況，我患者提供個性化管道護理，包括管道擠壓的頻率、胃管抽取胃潴留量的時間、夾管的頻次、胃腸減壓措施等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者出現(xiàn)管道滑脫的情況與原因;（2）調(diào)查兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管道滑脫的情況與原因?qū)Ρ确治?實施了不同的護理干預(yù)方法之后，兩組患者的管道滑脫情況均在不同程度上得到了控制。觀察組實施風(fēng)險管理方法之后，有2例因固定不當(dāng)出現(xiàn)滑脫、1例過度活動、1例敷貼松動，還有2例患者因換藥過程中操作不當(dāng)而出現(xiàn)管道滑脫問題。管道滑脫總例數(shù)為6例，所占比重為12.78%。對照組實施常規(guī)管理方法之后，有9例因固定不當(dāng)出現(xiàn)滑脫、7例過度活動、5例敷貼松動，還有9例患者因換藥過程中操作不當(dāng)而出現(xiàn)管道滑脫問題。管道滑脫總例數(shù)為30例，所占比重為63.83%，兩組結(jié)果差異顯著，詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比分析 觀察組中表示十分滿意的患者人數(shù)為15例，表示滿意的人數(shù)為30例，總滿意度為95.74%;對照組中表示十分滿意的患者人數(shù)為8例，表示滿意的人數(shù)為9例，總滿意度為36.17%;詳見表2。

3 討論

通過研究可以看出，在為老年患者提供留置管治療輔助手段時，患者在日常生活與住院治療期間，可能因為多種不同的因素，而出現(xiàn)管道滑脫問題。對此，相關(guān)護理人員，要針對每一位患者的不同問題，為患者提供可靠的風(fēng)險管理[2]。此次研究還得出，實施了風(fēng)險管理護理模式之后，觀察組患者管道滑脫總例數(shù)為6例，所占比重為12.78%?？倽M意度為95.74%。出現(xiàn)管道滑脫的概率低于對照組，患者的滿意度明顯高于對照組，且差異顯著。該結(jié)果與學(xué)者鄧賢解（2014）在同領(lǐng)域研究中得出的結(jié)果有相似性。學(xué)者指出，在科學(xué)的管理方法下，患者管道滑脫問題能夠得到有效控制，最終降低至13.20%[3]。護理人員要在工作中，反復(fù)多次強調(diào)導(dǎo)管留置的注意事項，確?；颊哒莆栈咀o理常識。提醒患者穿著寬松的衣服，并指導(dǎo)患者與患者家屬，制作簡易的留置針保護套，對留置針進行固定，并觀察到導(dǎo)管局部情況。對于行動不便的老年患者要加強護理，引導(dǎo)患者家屬配合管理，增強護理管理效果。

綜上所述，風(fēng)險管理對醫(yī)院中老年留置管患者的管道護理能產(chǎn)生良好效果，可防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重管道滑脫，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 張玉蓮.管道護理專業(yè)小組在安全風(fēng)險控制中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：206-207.

[2] 吳曉娟.強化防脫管護理對顱腦外傷患者中心靜脈置管滑脫率及舒適度的改善效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：64+66.

[3] 鄧賢解.PICC圍置管期導(dǎo)管滑脫原因分析及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）：162-163.