趙鮮珍 江西省鷹潭市余江區(qū)人民醫(yī)院 （江西 鷹潭 335200）

內(nèi)容提要： 目的：探討血液檢驗(yàn)儀在貧血患者鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月～2018年6月102例貧血患者，并選取同時(shí)期36例健康者作為對(duì)照組，均采用血液檢驗(yàn)儀檢測(cè)患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。結(jié)果：再生障礙性貧血組患者RBC、Hb水平均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而MCV、MCH和RDW與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對(duì)照組，但其MCV、MCH均明顯降低，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血RBC和Hb水平低于對(duì)照組，但MCV、MCH和RDW明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)儀可有效檢測(cè)貧血患者RBC、Hb含量水平，且可按照RDW、MCV、MCH值對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

貧血在臨床中比較常見(jiàn)，主要是患者血紅蛋白含量和紅細(xì)胞數(shù)量明顯下降，此疾病引發(fā)因素為多種系統(tǒng)性疾病，對(duì)患者生命健康造成極為不利的影響。貧血類(lèi)型主要包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等，對(duì)患者貧血類(lèi)型進(jìn)行及時(shí)有效地鑒別診斷利于針對(duì)性治療[1]。本文選取102例貧血患者，探討血液檢驗(yàn)儀的鑒別診斷價(jià)值，如下文所述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月～2018年6月102例貧血患者，均符合貧血疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。巨幼細(xì)胞性貧血組35例，其中男16例，女19例；年齡20～63歲，平均（41.59±2.36）歲。缺鐵性貧血組36例，其中男16例，女20例；年齡20～62歲，平均（42.06±2.28）歲。再生障礙性貧血組31例，其中男14例，女17例；年齡20～62歲，平均（41.95±2.17）歲。并選取同時(shí)期36例健康者作為對(duì)照組，其中男16例，女20例；年齡20～63歲，平均（42.15±2.07）歲。四組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組均采用邁瑞全自動(dòng)血液分析儀予以血液指標(biāo)檢測(cè)，空腹?fàn)顟B(tài)下采集2mL靜脈血。通過(guò)EDTA-K2抗凝劑制作血液標(biāo)本，之后經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀予以指標(biāo)檢測(cè)，包括RBC、Hb、RDW、MCV、MCH，均按照操作說(shuō)明書(shū)予以檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察RBC、Hb、RDW、MCV、MCH。RDW正常參考值：11.5%～14.5%；MCV正常參考值：80～100fL；Hb正常參考值：男120～160g/L，女110～160g/L；RBC正常參考值：男4.0～5.5T/L，女3.5～5.0T/L；MCH正常參考值：27～34pg[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)t進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

再生障礙性貧血組患者M(jìn)CV、MCH、RDW與對(duì)照組相比較無(wú)明顯對(duì)比差異（P＞0.05），但RBC、Hb水平均明顯低于對(duì)照組，而且Hb低于缺鐵性貧血組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對(duì)照組，但其RBC、Hb、MCV、MCH均明顯降低，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血組患者M(jìn)CV、MCH、RDW水平均高于對(duì)照組，而RBC、Hb均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 四組檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較

3.討論

貧血若未得到合理分型，往往使得臨床治療受到一定的影響，為了使患者得到更為合理有效的治療，對(duì)貧血類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷具有重要意義[3]。臨床中準(zhǔn)確鑒別診斷貧血類(lèi)型，可根據(jù)貧血性質(zhì)、病因進(jìn)行針對(duì)性治療，利于貧血的及時(shí)有效康復(fù)[4]。

巨幼細(xì)胞性貧血是因脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙而造成的一種貧血，通常是因?yàn)闄C(jī)體中缺乏維生素B12和/或葉酸而造成的，也有可能是由于遺傳性或是藥物等獲得性DNA合成障礙而導(dǎo)致，巨幼紅細(xì)胞極易導(dǎo)致骨髓受到破壞使得無(wú)效性紅細(xì)胞形成[5]。缺鐵性貧血通常是鐵元素合成能力下降，患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間缺鐵，使得血紅蛋白形成功能明顯降低，造成小細(xì)胞低色素性貧血[6]。再生障礙性貧血往往因骨髓微環(huán)境、骨髓造血干細(xì)胞出現(xiàn)損傷而使得造血功能下降，從而導(dǎo)致貧血發(fā)生。不同貧血類(lèi)型具有不同貧血組；缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對(duì)照組，但其MCV、MCH均明顯降低；巨幼細(xì)胞性貧血組患者M(jìn)CV、MCH、RDW水平均高于對(duì)照組，且RBC、Hb均低于對(duì)照組。由此可知，通過(guò)RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平變化能夠有效鑒別貧血類(lèi)型。當(dāng)MCV、MCH、RDW值在正常范圍，但是RBC、Hb水平明顯降低時(shí)，通常認(rèn)為是再生障礙性貧血；若MCV、MCH、RBC、Hb低于正常值，而RDW明顯升高，通常認(rèn)為缺鐵性貧血；若MCV、MCH、RDW明顯升高，而RBC、Hb明顯降低，通常認(rèn)為是巨幼細(xì)胞性貧血。血液檢驗(yàn)儀的操作比較簡(jiǎn)單，能夠及時(shí)有效地檢測(cè)到RBC、Hb、MCV、MCH、RDW值，可通過(guò)其對(duì)患者貧血類(lèi)型進(jìn)行有效鑒別診斷[7]。