穆一

【受訪專家】 ?祁 ?鵬 ?南京市急救中心通訊調(diào)度科調(diào)度員

劉聲聲 ?南京市急救中心急救醫(yī)生

“120是救命的，應(yīng)該以最快的速度趕到，可過了半個(gè)小時(shí)還沒到，要是出了事怎么辦？” 突發(fā)疾病后，人們最先想到的就是撥打“120”急救電話，但撥打電話后，急救車為何遲遲未到？最近，有南京市民向南京市急救中心反映，說等待急救車的時(shí)間真的太長了?！爸耙灿眠^120急救車，當(dāng)時(shí)不到10分鐘車就來了，但這一次卻遲遲未到。我的朋友突然昏迷，當(dāng)時(shí)都急死了……”

究竟是誰拖慢了急救車的救援速度？急救車真的“變慢”了嗎？

電話里最多的一句話：“快來！”

急救醫(yī)生最怕的一件事：空跑

“岔路口有人突然暈倒了，急救車快點(diǎn)過來！”

“你先別急，南京有好幾個(gè)岔路口，你是在哪個(gè)岔路口？患者是什么癥狀？有沒有呼吸？”

“你們快來吧！別啰唆了！”

這樣的急救電話，南京市急救中心調(diào)度員祁鵬每天都會(huì)接到很多。語無倫次是電話中常常遇到的情況，家屬常常說不清自己的位置，而調(diào)度員的工作，就是幫助他們保持冷靜，引導(dǎo)他們講明自己所在的位置和患者的情況，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

經(jīng)過祁鵬的詢問，患者是在南京市江寧區(qū)岔路口附近的某個(gè)小區(qū)，患者與家人吵架后，情緒激動(dòng)，突然倒地昏迷?！艾F(xiàn)在已經(jīng)是下班高峰期，急救車趕過去會(huì)比平時(shí)需要更多的時(shí)間，需要你們耐心等待一下?！倍驮诖藭r(shí)，接到通知的急救車已經(jīng)在去往患者家的路上了。

“怎么還沒來？”隨后10分鐘的時(shí)間里，調(diào)度員不斷接到患者家屬催促的電話。為了爭取時(shí)間，急救車一路闖紅燈、逆行，但因?yàn)橄掳喔叻迤诘缆窊矶聡?yán)重，極大影響了急救車的到達(dá)時(shí)間。

約20分鐘后，急救車到達(dá)了現(xiàn)場附近，再次聯(lián)系家屬時(shí)，家屬卻告知患者病情好轉(zhuǎn)，“不需要急救車了，你們回去吧”。

這是急救醫(yī)生最害怕的一件事：空跑。

“這樣的事很常見，空跑意味著急救資源的無效占用，會(huì)嚴(yán)重?cái)D占其他真正需要急救的患者的救援時(shí)間?！蹦暇┦屑本戎行募本柔t(yī)生劉聲聲說。

急救車頻遭“放鴿子”

救援速度被拖慢

作為重要的急救資源，行駛在“生命通道”上的急救車為何會(huì)頻頻發(fā)生空跑事件？

車到了，卻是“假呼救”。劉聲聲回憶，前幾天有人撥打急救電話，說江寧區(qū)某地發(fā)生交通事故，有人“受傷”，等急救車到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)是兩輛電瓶車發(fā)生輕微碰擦，兩名車主均無明顯傷勢，一位車主叫急救車的原因無非是想讓對方車主感到壓力，讓其多賠償些經(jīng)濟(jì)損失。急救人員在確定兩人不需要急救車后無功而返，這次急救車出車前后時(shí)間將近1個(gè)小時(shí)?！霸?jīng)接到一個(gè)電話，說家中有人心臟病發(fā)作，等我們趕過去以后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是一對老夫妻在爭吵斗氣，一個(gè)老人為了發(fā)泄私憤才叫了救護(hù)車。”祁鵬說。

車到了，卻說不用了。有時(shí)，由于患者或家屬對自身突然出現(xiàn)的不適癥狀難以判斷，也會(huì)造成空跑事件的發(fā)生?！坝袝r(shí)是因?yàn)榛颊呱眢w突然不適，等救護(hù)車趕到時(shí)癥狀已經(jīng)消失而不需要救護(hù)車了，比如肚子疼、頭疼等情況，救護(hù)車到場后又空車而歸。”以南京地區(qū)為例，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在院前急救的案例中，輕微傷、肚子痛及感冒發(fā)燒等求助的空車率最高，占一半以上，其次是嘔吐、五官科疾病、自殺及其他外傷等?？张艿脑?，多數(shù)情況下是家屬退車、車到現(xiàn)場未見患者或聯(lián)系不到家屬。

劉聲聲表示，雖然有時(shí)在電話的溝通中，可以對惡意呼救、錯(cuò)誤呼救等情況進(jìn)行一定程度的篩選與判斷，但是畢竟不是面對面的溝通，更多的時(shí)候只有醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行嚴(yán)格評估后，才能知曉患者的真正情況，“很多時(shí)候患者對疾病難以自己把握，確實(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場評估，因此，醫(yī)護(hù)人員寧愿空跑多次，也不能忽視任何一個(gè)患者的生命健康。”

車到了，卻找不到人?！坝械臅r(shí)候，家屬不知道自己的手機(jī)已經(jīng)停機(jī)，在停機(jī)狀態(tài)下他們可以撥打‘120電話的，但我們再次回?fù)軙r(shí)卻聯(lián)系不上，這會(huì)耽誤急救工作，也會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命?！?/p>

有一個(gè)地址，劉聲聲醫(yī)生一直記憶猶新：南京某小區(qū)的310房間?！啊?10的位置一般是在5單元的3樓，但當(dāng)時(shí)到達(dá)后，我們發(fā)現(xiàn)那棟樓只有4個(gè)單元，一梯兩戶，撥打家屬的電話是停機(jī)狀態(tài)。”劉聲聲回憶，那個(gè)小區(qū)比較特別，“3”是指3單元，“10”是指房間號(hào)，在5樓，1號(hào)、2號(hào)在1樓。“尋找患者住處花了近半個(gè)小時(shí)，好在那是一位股骨頸骨折患者，并不危及生命，否則后果不堪設(shè)想。”

急救資源已緊缺

還有16.5%的空車率

南京市急救中心承擔(dān)南京地區(qū)所有的院前醫(yī)療急救任務(wù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年，南京市急救中心共接聽報(bào)警電話269057個(gè)，同比上升15.53%。急救車出車73305人次，其中空車數(shù)高達(dá)12090人次，空車率為16.5%，空車數(shù)同比上升近5%。

據(jù)了解，南京地區(qū)白天有60余輛值班急救車，晚上更少，只有30余輛，所有的車輛和急救人員都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，這么高的空車數(shù)極大影響了急救車的工作效率。急救站點(diǎn)上的救護(hù)車幾乎整天都在路上，這邊的任務(wù)還沒結(jié)束，那邊的呼叫又來了，急救人員有時(shí)連飯都顧不上吃。如果能減少無效用車，對需要急救的人來說，可以爭取更多的救命時(shí)間。

根據(jù)《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定，調(diào)度人員要在收到完整呼救信息后1分鐘內(nèi)向待命急救人員發(fā)出調(diào)度指令，急救人員在接到調(diào)度指令后5分鐘內(nèi)就要出車。但是，由于路程、路況等問題，對到達(dá)時(shí)間并沒有明確規(guī)定。

為什么市民覺得120難叫？急救中心分析，除城市道路擁擠，鳴笛的120急救車常得不到讓行，或者路程遠(yuǎn)且趕上交通高峰堵車等情況外，另一個(gè)重要原因，就是120急救車經(jīng)?？张?，如果此時(shí)有同一地區(qū)的其他患者或家屬撥打了急救電話，就要等待了。

“急救車為趕時(shí)間違章行駛，主要是為病人搶時(shí)間，但是如果真出了事情，要自己負(fù)責(zé)。所以這個(gè)活，全憑良心，要是別的車不讓行，駕駛員常規(guī)行駛，也不能算駕駛員違反急救原則。這都是靠駕駛員的職業(yè)道德?！痹谀暇┦屑本戎行某侵屑本日竟ぷ鞯暮谓ㄜ娙缡钦f。

近年來，南京城區(qū)不斷擴(kuò)大，常住及外來人口不斷增加，這也給急救站點(diǎn)的設(shè)置提出了新的要求。按照《南京市院前醫(yī)療急救條例》要求，救護(hù)車活動(dòng)半徑3～5千米范圍內(nèi)至少設(shè)置1個(gè)急救站（點(diǎn)）;人口密集地區(qū)每20萬人設(shè)置1個(gè)急救站（點(diǎn)）。其他區(qū)域每個(gè)建制鎮(zhèn)（街）設(shè)置1個(gè)急救站（點(diǎn)）。

市政府今年出臺(tái)的《南京市院前醫(yī)療急救站（點(diǎn)）布局規(guī)劃》明確在中心城區(qū)及新城以提高急救服務(wù)覆蓋、縮短急救反應(yīng)時(shí)間作為首要考慮，按照3～5千米服務(wù)半徑的要求進(jìn)行急救站（點(diǎn)）規(guī)劃布局。在周邊地區(qū)保證每個(gè)建制鎮(zhèn)（街）設(shè)置一個(gè)急救站（點(diǎn)）。

目前，南京的120急救站點(diǎn)共有61個(gè)。急救點(diǎn)分布在各個(gè)城區(qū)，主城區(qū)僅有25個(gè)。比如在新街口等人口密集地，急救站點(diǎn)并不多，未滿足市民的需求。如果在高峰期，這些區(qū)域用車的市民增多，可能就需要等待或者從更遠(yuǎn)的急救站點(diǎn)調(diào)車。

理性呼救

合理利用急救資源

為了自己和他人的生命健康，合理利用急救資源，做到理性呼救、與急救人員密切配合，我們每個(gè)人都責(zé)無旁貸。我們首先應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)。

不惡意呼救。請不要因個(gè)人瑣事、私人情緒的原因而恣意占用急救資源，堵住他人的“生命通道”。根據(jù)《南京市院前醫(yī)療急救條例》，對120呼救電話謊報(bào)呼救信息、惡意呼叫、騷擾等行為，由公安機(jī)關(guān)依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

撥打120時(shí)，別只會(huì)說“快”。如何撥打急救電話，這個(gè)問題看似簡單，但如果不注意可能會(huì)耽誤搶救的時(shí)間，撥打急救電話時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)：

1.保持冷靜，不要因慌亂而影響語言的表達(dá)。

2.使用普通話，簡明扼要，快速說明。

3.在調(diào)度員的引導(dǎo)下講明所在位置，告知詳細(xì)地址、周圍的標(biāo)志性物體、具體的門牌號(hào)碼等，并在引導(dǎo)下說明患者的病情。地址不用反復(fù)告知，電話有錄音，只要清楚地報(bào)一遍即可。如果小區(qū)門牌號(hào)碼的對應(yīng)關(guān)系較為特別，應(yīng)明確告知。

4.留下兩個(gè)以上的聯(lián)系方式，保持后續(xù)聯(lián)系暢通。

等待急救車到達(dá)時(shí)，這些準(zhǔn)備工作比催促更重要。要順利完成患者的搶救，離不開急救人員與家屬的共同協(xié)作，往往一個(gè)小細(xì)節(jié)，就可以為急救人員爭取更多的時(shí)間，從而保證患者的生命健康。那么在撥打完120電話，等待急救車到來的這個(gè)過程中，家屬應(yīng)該做什么呢？

1.撥打120后，保持電話暢通，并將電話調(diào)至足夠大的鈴聲或振動(dòng)狀態(tài)，手機(jī)拿在手中隨時(shí)接聽，隨車急救醫(yī)生接到出車指令后，會(huì)回?fù)茈娫挘笇?dǎo)患者或家屬自救。

2.陌生號(hào)碼聯(lián)系你時(shí)，請立刻接通，這可能是醫(yī)生或調(diào)度員來的電話;如果非急救中心聯(lián)系電話，請盡快掛掉;避免滔滔不絕地與其他家屬通話。

3.耐心冷靜地聽急救人員的指導(dǎo)，避免反復(fù)催電或者只會(huì)說“快”。按照急救指導(dǎo)，配合救治，不要在沒有急救指導(dǎo)，或絲毫沒有把握的情況下，隨意處理病人。比如車禍患者，須減少不必要的搬運(yùn)，應(yīng)當(dāng)?shù)葘I(yè)的急救醫(yī)生及時(shí)趕到后進(jìn)行固定、包扎等。

4.及時(shí)整理好患者需要的衣物、醫(yī)保卡、現(xiàn)金等就醫(yī)所需用品。

5.提前疏通目的地周圍的救治通道，注意小區(qū)中有無阻礙急救車通行的障礙，及時(shí)疏通。

6.如果地點(diǎn)是在小區(qū)中，或比較偏僻，家屬應(yīng)到小區(qū)門口或路口做好接應(yīng)，并告知接應(yīng)地點(diǎn)具體是哪一個(gè)門或具體的路口，為急救贏得更多時(shí)間。

7.如果中途已經(jīng)將患者自行送院，或發(fā)現(xiàn)為錯(cuò)誤呼救后，請?jiān)俅螕艽?20，通知急救中心調(diào)度員，讓急救車及時(shí)返回，以便于搶救其他患者。你必須知道，一旦撥打急救電話呼救，即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，急救中心將為每一個(gè)呼救負(fù)責(zé)，在沒有看到患者、不能確認(rèn)為虛假呼救，或患者已經(jīng)妥善處理的前提下，急救車必須繼續(xù)執(zhí)行搶救任務(wù)，包括積極聯(lián)系報(bào)警人，尋找患者。如果不用車了，請務(wù)必及時(shí)告知急救中心，把資源留給真正需要的人，

此外，在急救人員到達(dá)后，家屬不要催促“趕緊搬”。劉聲聲提醒，急救醫(yī)生必須首先對患者進(jìn)行初步的生命體征檢查和早期診斷，判斷有無生命危險(xiǎn)和安全隱患?！氨热缬龅胶粑奶E停的患者，我們到達(dá)現(xiàn)場后的首要任務(wù)一定是先搶救，只有在體征穩(wěn)定以后才能進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn);如果是一些大的創(chuàng)傷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開放靜脈通道，必要的院前急救手段可以為院內(nèi)搶救爭取更多的時(shí)間。如果院前急救做得好，可以大大降低患者的死亡率、致殘率。”劉聲聲表示，比如心肌梗死突發(fā)時(shí)，如果6分鐘以內(nèi)得到急救，避免大腦缺氧時(shí)間過長，對患者的預(yù)后有決定性影響。

（編輯 ? ?王 ? ?崠、楊小龍）