中嘉

全網(wǎng)熱播劇《小歡喜》，劇里最溫柔的劉靜不幸得了癌癥，看得好心疼。但定睛一看她手里的檢查報告——乳腺癌二期，作為腫瘤專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，我的緊張感降了大半。

早期乳腺癌是如何診斷的

回顧劉靜檢查到確診的過程，首先是超聲檢查，超聲發(fā)現(xiàn)了大小約10×12mm的乳腺腫塊;而后做了鉬靶檢查，結(jié)果為4C，意思為惡性可能性高。

一般體檢觸診發(fā)現(xiàn)腫塊后，醫(yī)生會建議進(jìn)一步做影像學(xué)檢查（包括超聲、鉬靶和乳腺核磁），來評估腫塊的良惡性。關(guān)于影像學(xué)檢查結(jié)果的分級，簡單了解一下：

她的檢查結(jié)果是4C，因此需要進(jìn)一步做組織活檢，確認(rèn)腫瘤的良惡性。這里的活檢就是劇里說的“小手術(shù)”。活檢是乳腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是確診的唯一方法。

乳腺癌二期可怕嗎

最終劉靜的活檢結(jié)果為乳腺癌二期，那么我們就來了解一下乳腺癌的分期。

以劉靜為例，雙側(cè)乳腺導(dǎo)管癌（未見浸潤性）：為原位乳腺癌的一種，未突破基底膜，屬于早期。TNM分期為：T2N0M0。意思是腫瘤大小在2～5cm之間（T2），未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移（N0），無身體其他部位的轉(zhuǎn)移（M0）。

二期乳腺癌是早期階段，目前的五年生存率約80%。

乳腺癌二期怎么治

關(guān)于乳腺癌的治療，目前主要是幾大方式：手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。在劇中，劉靜不接受手術(shù)治療，認(rèn)為“手術(shù)=不完整的女人”，這也道出了許多年輕乳腺癌患者的心聲。

其實，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)切除的范圍在逐步減少，保乳治療已經(jīng)逐漸成為一項成熟的早期乳腺癌治療方法了。手術(shù)治療是早期乳腺癌最有效的方案，特別是對于像劉靜這樣非浸潤性的患者，術(shù)后經(jīng)過一段時間的復(fù)查，如未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以判斷為臨床治愈。

當(dāng)然，保乳治療不只是手術(shù)，而是一個完整的治療方案。其治療結(jié)果被證明可以達(dá)到全切的效果。

糾正劇里的兩個小錯誤

早期乳腺癌可以不手術(shù)只化療（×）

乳腺癌確診后都需要手術(shù)的，即使是早期，只是手術(shù)切除的范圍有差別。隨著治療技術(shù)的不斷提高，乳腺癌手術(shù)治療可以做到只切除腫瘤，或者只切除乳腺后安裝假體。化療和放療是手術(shù)的輔助治療。術(shù)前放化療可以控制腫瘤的大小，盡量減少切除范圍。術(shù)后放化療的目的是預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，進(jìn)行鞏固性治療。

化療一定會掉頭發(fā)（×）

化療藥物“傳說中”的副作用讓大家“驚恐”，例如：化療必然嘔吐，化療一定掉頭發(fā)，一旦化療死得快等等。其實，化療確實是細(xì)胞毒性藥物，會對細(xì)胞有殺傷作用，但是現(xiàn)代的制藥技術(shù)可以使大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)后有選擇性，對正常細(xì)胞的影響很小，因此，絕大多數(shù)病人都能較好的耐受化療。即使出現(xiàn)了脫發(fā)，治療結(jié)束后也可以再長出來?！?/p>