姚贊原 許仲祈 白恬

【案例回放】

住在廣州荔灣區(qū)逢源路70歲的李婆婆近幾天突然感覺腰背部疼痛，即使睡覺也痛，心想這幾天也沒有摔倒撞到，估計(jì)是爬山走動(dòng)多了點(diǎn)，故沒把腰背痛放在心上，選擇在家休息。

可好幾天過去，癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而腰背痛越來越痛，在家人的堅(jiān)持要求下來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科就診。經(jīng)過仔細(xì)的檢查，主任醫(yī)師張平發(fā)現(xiàn)李婆婆是壓縮性骨折，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的后果。幸運(yùn)的是，經(jīng)過經(jīng)皮膚穿刺往腰椎注入骨水泥固定后，腰背痛立即緩解，過了幾天健康出院。不過，讓李婆婆和家人奇怪的是，沒有摔倒撞到腰，怎么會(huì)骨折呢？

壓縮性骨折是什么

主任醫(yī)師張平解釋，壓縮性骨折說得形象些，指的是骨被壓扁了形成的骨折，主要出現(xiàn)在脊柱，日常生活中講的壓縮性骨折其實(shí)是指脊柱壓縮性骨折。它指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種。臨床中，像李婆婆這樣的例子并不少見。壓縮性骨折在老年人中是一個(gè)高發(fā)的常見病，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人，常常會(huì)因?yàn)橐恍┎黄鹧鄣恼T因，例如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動(dòng)作而導(dǎo)致脊柱壓縮性骨折，引起腰背的劇烈疼痛。這時(shí)候如果沒有引起重視并及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，癥狀往往會(huì)加重，引起脊柱骨折的進(jìn)一步壓縮。

張平說，壓縮性骨折成因分為外傷性和病理性兩類。

（1）前者是指椎體本身沒有問題，因?yàn)樵馐芸v向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。

（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基礎(chǔ)，比如骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽、提重物、彎腰等動(dòng)作下引起椎體壓縮性骨折。

最常見的原因是骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折。

如何治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折

張平表示，由于老年人椎體壓縮性骨折均有明顯的骨質(zhì)疏松，骨礦含量的下降，椎體受到輕微外力作用即可發(fā)生骨折。傷后容易發(fā)生脊柱不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)腰背疼痛，重者出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，同時(shí)，老年患者常伴有各種內(nèi)科疾病，無論采取何種治療方式，對(duì)老年患者都具有風(fēng)險(xiǎn)。保守治療不能早期下床活動(dòng)，而長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，張平建議采用經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)。這是骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的一種積極有效、最直接的治療手段，能提供椎體穩(wěn)定性，達(dá)到早期下地活動(dòng)。一般情況下，患者術(shù)后即可下地，避免了長(zhǎng)期臥床，降低因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率?！?/p>