徐東升

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病的臨床效果。方法 50例缺血性腸病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組患者采用莫西沙星單藥治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血栓通治療。對(duì)比兩組患者治療效果、癥狀緩解時(shí)間及治療前后癥候積分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對(duì)照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對(duì)照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病具有顯著效果， 有利于促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血栓通;莫西沙星;缺血性腸病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.040

缺血性腸病類型常伴隨基礎(chǔ)性疾病發(fā)生， 是一種比較常見的腸壁缺血性疾病類型， 大多繼發(fā)于冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病， 其發(fā)生群體大多為老年患者。缺血性腸病是由于腸道血管發(fā)生血運(yùn)障礙， 促使患者腸道發(fā)生急性或者慢性缺血性損害的疾病類型。由于此類病情在發(fā)展早期處于隱匿狀態(tài)， 誤診率較高， 高達(dá)60%左右， 隨著病情發(fā)展成為廣泛中毒性巨結(jié)腸、黏膜炎癥、器官功能衰竭等嚴(yán)重疾病， 導(dǎo)致臨床治療效果以及預(yù)后效果較差。本文以50例缺血性腸病患者為例， 探討莫西沙星聯(lián)合血栓通治療缺血性腸病的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2019年1月在本院診斷治療的50例缺血性腸病患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組男18例， 女7例， 年齡55～72歲， 平均年齡（63.50±3.93）歲。觀察組患者男17例， 女8例， 年齡54～73歲， 平均年齡（63.50±3.77）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡54～73歲， 針對(duì)此次研究實(shí)驗(yàn)簽訂了知情同意書， 所有患者臨床資料均符合缺血性腸病診斷基礎(chǔ)， 本次研究試驗(yàn)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他疾病類型以及合并癥的患者;存在影響相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)的其他生理、病理情況的患者;嚴(yán)重心、腎、肝、肺損害， 嚴(yán)重器官性疾病患者;對(duì)藥物代謝產(chǎn)生影響的患者;處于病情危篤、疾病晚期以及存在精神障礙的患者。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《消化疾病診斷學(xué)》確診， 糞便培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性， 主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉， 經(jīng)過(guò)病理組織檢查， 結(jié)果表示未出現(xiàn)非特異性改變;患者經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢查后， 顯示黏膜充血水腫， 血管網(wǎng)消失， 腸管階段邊界清晰。中醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》確診， 主要癥狀為腹瀉、便血， 其次存在惡心欲吐、腹脹、發(fā)熱、肛門灼熱癥狀， 舌質(zhì)淡胖、舌邊存在瘀點(diǎn)， 齒痕、瘀斑;舌苔薄膩或黃膩[1]。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采用莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015）單藥治療， 鹽酸莫西沙星片1次/d，?0.4 g/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血栓通（廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021769）治療， 取450 mg血栓通注射液和250 g生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，?1次/d。兩組患者均治療14 d[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、癥狀（腹痛、腹瀉、便血）緩解時(shí)間及治療前后的癥狀積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》， 痊愈：患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀基本或者全部消失， 癥狀積分減少≥95%;顯效：患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀明顯改善， 癥狀積分， 減少幅度為69%～95%;有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)， 癥狀積分， 減少幅度為30%～70%;無(wú)效：患者臨床癥狀并未明顯改善， 甚至有加重現(xiàn)象， 癥狀積分減少<30%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對(duì)照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對(duì)照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性腸病按照其病理特點(diǎn)可以分為急性腸系膜缺血、缺血性結(jié)腸炎、慢性腸系膜缺血等， 此類疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)力異常， 而且腸系膜病變會(huì)減少腸道內(nèi)血流量， 導(dǎo)致腸壁處于缺血狀態(tài)， 此類疾病多發(fā)生于老年患者， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、腹痛等。缺血性腸病在中醫(yī)中屬血瘀癥， 因此在治療過(guò)程中關(guān)鍵在于活血化瘀， 目前針對(duì)此類疾病保守治療措施包括改善患者全身循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)、抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管等， 但是由于其臨床療效尚未明確， 因此需要進(jìn)行有效的治療措施改進(jìn)和不斷探討[4]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組治療總有效率為76.00%;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腹痛、腹瀉、便血緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者癥狀積分為（14.63±3.11）分， 對(duì)照組患者為（14.67±3.07）分;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（6.52±1.07）分， 對(duì)照組患者為（11.37±2.04）分;治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分證實(shí)， 在缺血性腸病治療期間應(yīng)用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療措施具有顯著的臨床療效， 分析原因如下：血栓通注射液主要成分為三七總皂苷， 在治療過(guò)程中具有通脈活絡(luò)、活血化瘀、增加患者冠狀動(dòng)脈血流量的效果， 能夠有效抑制血小板聚集， 對(duì)改善血液循環(huán)具有積極意義， 還能夠擴(kuò)張血管。但是部分患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、皮疹等不良反應(yīng)， 但是本次研究數(shù)據(jù)尚未出現(xiàn)， 分析原因可能和樣本數(shù)以及個(gè)體差異有關(guān)， 因此需要在治療措施中嚴(yán)格控制給藥方式和用藥劑量， 避免對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。莫西沙星是臨床比較常用的抗菌藥物之一， 對(duì)改善患者全身動(dòng)力狀態(tài)、擴(kuò)張血管具有積極意義。莫西沙星和血栓通兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用， 能夠進(jìn)一步改善缺血性腸病患者的癥狀， 對(duì)提高治療效果具有積極影響[5]。

綜上所述， 采用血栓通聯(lián)合莫西沙星治療缺血性腸病具有顯著效果， 有利于促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉娟， 宋琪. 血栓通聯(lián)合莫西沙星、奧硝唑治療缺血性腸病的療效觀察. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2017， 8（6）：82-83.

[2] 高峰. 血栓通聯(lián)合西藥治療缺血性腸病隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（2）：92-93.

[3] 崔月萍. 益氣活血法治療慢性缺血性腸病臨床觀察. 四川中醫(yī)， 2017， 34（3）：144-145.

[4] 馬鑫， 尤文軍， 秦小杰， 等. 缺血性腸病內(nèi)科治療31例臨床分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（12）：1449-1450.

[5] 李昶. 聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對(duì)血漿D-二聚體的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（22）：192-193.

[收稿日期：2019-03-19]