王振迎

【摘要】 目的 觀察米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療異位妊娠的臨床效果。方法 118例異位妊娠患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各59例。對(duì)照組患者給予米非司酮進(jìn)行治療， 觀察組給予米非司酮聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和盆腔積液吸收時(shí)間、包塊消失時(shí)間、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率94.92%高于對(duì)照組的83.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者盆腔積液吸收時(shí)間（7.18±1.43）d、包塊消失時(shí)間（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常時(shí)間（11.12±1.10）d、住院時(shí)間（6.19±1.89）d均短于對(duì)照組的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.12%， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.86%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥湯劑聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠患者效果顯著， 可提高治療總有效率， 減少患者盆腔積液吸收時(shí)間、包塊消失時(shí)間、β-HCG降至正常時(shí)間等， 臨床價(jià)值值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;中藥湯劑;異位妊娠

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical effect of mifepristone combined with traditional Chinese medicine decoction on the treatment of ectopic pregnancy. Methods? ?A total of 118 ectopic pregnancy patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 59 cases in each group. The control group was treated with mifepristone， and the observation group was treated with mifepristone combined with traditional Chinese medicine decoction. Comparison was made on treatment effect， occurrence of adverse reactions， absorption time of pelvic effusion， mass disappearance time， β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） decreased to normal time and hospitalization time between the two groups. Results? ?The observation group had higher total effective rate of treatment as 94.92% than 83.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The absorption time of pelvic effusion （7.18±1.43） d， mass disappearance time （8.10±1.79） d， β-HCG decreased to normal time （11.12±1.10） d， and hospitalization time （6.19±1.89） d in the observation group was shorter than those in the control group as （10.91±1.12）， （14.10±1.01）， （18.10±1.98） and （11.19±1.12） d. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had incidence of adverse reactions as 27.12%， and the observation group had incidence of adverse reactions as 11.86%. The observation group had lower incidence of adverse reactions than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combination of traditional Chinese medicine decoction and mifepristone have significant effect in treatment of patients with ectopic pregnancy， and it can improve the total effective rate of treatment， reduce absorption time of pelvic effusion， mass disappearance time and β-HCG decreased to normal time. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Mifepristone; Traditional Chinese medicine decoction; Ectopic pregnancy

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程， 常由于輸卵管管腔或者周?chē)难装Y引起管腔通道不佳， 從而阻礙孕卵， 使之無(wú)法正常運(yùn)行， 在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育， 最終導(dǎo)致其發(fā)生妊娠流產(chǎn)或者破裂[1]。若發(fā)生破裂， 則會(huì)出現(xiàn)急性劇烈疼痛、陰道出血， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致休克， 威脅到其生命安全， 有效的治療方法對(duì)于治療異位妊娠具有顯著的效果。本文為研究米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療異位妊娠的效果， 對(duì)118例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年4月收治的118例異位妊娠患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各59例。對(duì)照組年齡23.00～37.50歲， 平均年齡（30.00±5.67）歲;停經(jīng)時(shí)間35.00～56.00 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（45.00±8.91）d。觀察組年齡21.00～37.00歲， 平均年齡（30.00±5.21）歲;停經(jīng)時(shí)間34～52 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（43.00±8.34）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療， 米非司酮片2次/d， 100 mg/次口服， 連續(xù)治療3 d， 3 d為1個(gè)療程，?1個(gè)療程結(jié)束后觀察患者恢復(fù)情況， 若無(wú)好轉(zhuǎn)則繼續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑進(jìn)行治療， 藥方組成：甘草3 g， 當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、紅花、川芎各9 g， 失笑散、蜈蚣各10 g， 魚(yú)腥草20 g， 黃芪30 g， 天花粉100 g;1劑/d， 煎煮湯藥200 ml/劑， 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和盆腔積液吸收時(shí)間、包塊消失時(shí)間、β-HCG降至正常時(shí)間及住院時(shí)間。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、困乏無(wú)力。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：患者β-HCG降至正常， B超顯示盆腔包塊消失;有效：患者β-HCG有所降低， 幾乎接近正常， B超顯示盆腔包塊縮小;無(wú)效：患者β-HCG沒(méi)有降低現(xiàn)象， B超顯示盆腔包塊無(wú)變化。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率94.92%高于對(duì)照組的83.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組患者盆腔積液吸收時(shí)間（7.18±1.43）d、包塊消失時(shí)間（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常時(shí)間（11.12±1.10）d、住院時(shí)間（6.19±1.89）d均短于對(duì)照組的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.12%， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.86%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

異位妊娠發(fā)生率高， 危害性極高， 如何有效的治療異位妊娠成為醫(yī)學(xué)界一大熱點(diǎn)話題。臨床上多采用米非司酮讓患者進(jìn)行口服， 米非司酮的主要作用為：催經(jīng)止孕、抗早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等， 屬于一種新型抗孕激素， 具有抗糖皮質(zhì)激素的活性、抗受精卵著床、誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟等作用[3-8]。但使用米非司酮會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)， 且對(duì)于治療異位妊娠患者效果不佳， 近些年來(lái)， 臨床上出現(xiàn)米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療異位妊娠的方法， 且效果顯著。

本文研究?jī)?nèi)容中， 中藥湯劑成分主要包括甘草、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、紅花、川芎、失笑散等多種藥材， 其中甘草具有祛痰止咳、清熱解毒、脘腹的作用;當(dāng)歸可補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸;赤芍可清熱涼血、活血祛瘀;失笑散主治諸痛都由瘀血內(nèi)停， 脈絡(luò)阻滯， 血行不暢所致等， 將多種藥材結(jié)合制成中藥湯劑聯(lián)合米非司酮可有效治療異位妊娠[9-15]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率94.92%高于對(duì)照組的83.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者盆腔積液吸收時(shí)間（7.18±1.43）d、包塊消失時(shí)間（8.10±1.79）d、β-HCG降至正常時(shí)間（11.12±1.10）d、住院時(shí)間（6.19±1.89）d均短于對(duì)照組的（10.91±1.12）、（14.10±1.01）、（18.10±1.98）、（11.19±1.12）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.12%， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.86%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥湯劑聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠患者效果顯著， 可提高治療總有效率， 減少患者盆腔積液吸收時(shí)間、包塊消失時(shí)間、β-HCG降至正常時(shí)間等， 臨床價(jià)值值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-20]