曾芳
摘要:全面預(yù)算管理,作為一種科學(xué)有效的財務(wù)管理方式,被廣泛應(yīng)用于各個單位中。在醫(yī)療體制改革的大背景下,作為醫(yī)療服務(wù)的主體,公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理則是改革的一大亮點,不僅可以明確主體責(zé)任,還可以將公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加科學(xué)與透明。將財務(wù)管理制度進(jìn)行革新,不斷降低醫(yī)院的醫(yī)療成本和內(nèi)部資源損耗,進(jìn)而減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,改變患者“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀,為廣大患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)和舒適的治療環(huán)境。本篇文章主要探究了公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的意義以及存在的一些問題,并對全面預(yù)算管理工作提出幾點有利建議和解決措施。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;思考
伴隨醫(yī)療體制的改革,我國公立醫(yī)院對財務(wù)管理制度以及醫(yī)院的經(jīng)營與運(yùn)行管理越來越重視。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度不斷加快,人們生活水平不斷提升,對公共設(shè)施的要求也越來越高。公立醫(yī)院作為人們提升生活水平的基礎(chǔ)保障,傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能順應(yīng)時代發(fā)展的需要,應(yīng)加快改革的步伐,建立健全全面預(yù)算管理制度,明確各部門、各科室的分工與責(zé)任主體,在不影響醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)的前提下,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu),節(jié)約醫(yī)療資源,加強(qiáng)對醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)督,從而保證公立醫(yī)院財務(wù)管理制度科學(xué)、有效地運(yùn)行。
一、公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的意義及現(xiàn)狀
(一)公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的意義
公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,有利于實現(xiàn)醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展,確立發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略方向。在全面預(yù)算管理的過程中,公立醫(yī)院應(yīng)對在一定時間內(nèi)單位的發(fā)展方向與具體目標(biāo)仔細(xì)列明。這些方向和目標(biāo)還應(yīng)該具體到醫(yī)院的各部門與科室,責(zé)任詳細(xì)劃分,逐級進(jìn)行任務(wù)分解,從而讓醫(yī)院的每一個部門都為之付出努力,讓各部門的工作方向與工作目標(biāo)與本醫(yī)院的發(fā)展方向保持高度一致。
公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,有利于資源優(yōu)化,保證領(lǐng)導(dǎo)層及管理層的決策科學(xué)性與有效性。在全面預(yù)算管理的過程中,要明確醫(yī)院的各項資源的使用情況,從而進(jìn)行資源的優(yōu)化配置,提高資源的利用率。在開展全面預(yù)算管理工作之前,一定要做好前期的市場調(diào)研準(zhǔn)備工作,為做好醫(yī)院的預(yù)算管理方案打下堅實的基礎(chǔ),制定出科學(xué)、有效、系統(tǒng)的全面預(yù)算管理方案,保證滿足在運(yùn)營過程中的資源需求。
公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,有利于明確部門職責(zé),提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理和運(yùn)營水平。在全面預(yù)算管理的過程中,要對公立醫(yī)院的總目標(biāo)與總?cè)蝿?wù)進(jìn)行細(xì)化與分解,具體到各部門與科室。明確職責(zé)到科室、到個人,可以大大激發(fā)醫(yī)療人員的工作積極性,對待平時工作更加細(xì)致與耐心,逐漸減少因醫(yī)療人員的失誤造成的醫(yī)療事故發(fā)生,有利于更好地監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療工作及經(jīng)濟(jì)活動,提高各部門的醫(yī)療工作效率。
(二)公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀
一是公立醫(yī)院的工作人員在思想觀念上對全面預(yù)算管理的重視性不足。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及管理層對全面預(yù)算管理工作認(rèn)識不清,存在預(yù)算管理就是財務(wù)管理的錯誤觀念,但全面預(yù)算管理所涉及的方面不僅僅是公立醫(yī)院的財務(wù)方面,還需要公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及管理層的大力配合,才可保證全面預(yù)算管理工作的順利實施。
二是公立醫(yī)院預(yù)算編制沒有做到科學(xué)有效,預(yù)算管理內(nèi)容不全面。當(dāng)期,大部分公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作是由財務(wù)部門牽頭開展的,預(yù)算編制有些偏離了國家當(dāng)前的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策,有的甚至缺乏全方面的考量,導(dǎo)致最終的預(yù)算編制有效性較低。有的單位預(yù)算內(nèi)容中還缺少對現(xiàn)金流量的預(yù)算,這都阻礙了全面預(yù)算管理工作的順利開展,無法順利對醫(yī)院進(jìn)行長久規(guī)劃。
二、公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的有效對策
(一)建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系,明確責(zé)任分工
首先,公立醫(yī)院可以根據(jù)單位的自身情況,建立健全全面預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)。有條件的公立醫(yī)院可以設(shè)置預(yù)算管理委員會,其職責(zé)是對預(yù)算管理工作提出具體目標(biāo)與要求,并按照相關(guān)法律法規(guī)政策對全面預(yù)算管理工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與審核。同時也可以對醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作提出獎勵和懲罰措施,調(diào)動預(yù)算管理人員的工作積極性,保證預(yù)算管理工作的有效開展。其次,公立醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置預(yù)算管理辦公室,負(fù)責(zé)單位全面預(yù)算管理工作的實施。主要是對公立醫(yī)院預(yù)算工作進(jìn)行日常事務(wù)的管理,提前制定整個年度的財政運(yùn)算目標(biāo),將制定的預(yù)算目標(biāo)與方案交由公立醫(yī)院的預(yù)算管理委員會進(jìn)行審查。公立醫(yī)院的財務(wù)部門可以作為主要監(jiān)督部門,其他部門和科室積極配合全面預(yù)算管理工作。
(二)明確全面預(yù)算編制的內(nèi)容與具體工作程序
公立醫(yī)院的全面預(yù)算編制內(nèi)容要具體、明確,并有科學(xué)有效的原則和理論進(jìn)行支撐。在全面預(yù)算編制工作開展前,一定要進(jìn)行前期的調(diào)研,編制的內(nèi)容一定要包括公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、戰(zhàn)略方向以及年度財務(wù)工作運(yùn)行情況。全面預(yù)算管理辦公室的有關(guān)人員應(yīng)該對公立醫(yī)院的資產(chǎn)開展固定時間內(nèi)的清查工作,或者不定期進(jìn)行清查。在年底,管理人員應(yīng)該對整個政府財務(wù)系統(tǒng)工作進(jìn)行財產(chǎn)清查,及時發(fā)現(xiàn)問題、找出問題根源以及制定改進(jìn)措施,保證公立醫(yī)院的財務(wù)工作符合政策法規(guī)規(guī)定。在全面預(yù)算管理工作開展前期,公立醫(yī)院的管理人員及領(lǐng)導(dǎo)人員要進(jìn)行率先垂范,做好模范帶頭作用,要堅決維護(hù)國家與政府的集體利益,以集體利益為重,按照國家政策法規(guī)及規(guī)定程序開展工作,從而在單位形成良好風(fēng)氣,更有利于保護(hù)國家的集體財產(chǎn)安全。
公立醫(yī)院科學(xué)有效的全面預(yù)算管理流程應(yīng)該包含以下幾點:(1)根據(jù)本醫(yī)院的戰(zhàn)略方向和工作目標(biāo),制定全面預(yù)算計劃,并將計劃劃分到各部門,明確各部門具體職責(zé)。(2)公立醫(yī)院的各部門根據(jù)本醫(yī)院的全面預(yù)算計劃,制定本部門的預(yù)算目標(biāo),將任務(wù)進(jìn)行分解與細(xì)化,并下達(dá)到各部門科室。(3)公立醫(yī)院的各科室根據(jù)本醫(yī)院下發(fā)的全面預(yù)算任務(wù),制定預(yù)算目標(biāo),并上報到全面預(yù)算管理辦公室進(jìn)行審核。(4)預(yù)算管理辦公室將各責(zé)任部門與科室上報的預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行歸納總結(jié),上報到公立醫(yī)院的預(yù)算管理委員會進(jìn)行集體討論并做出決定及改進(jìn)意見。(5)經(jīng)過預(yù)算管理委員會的批準(zhǔn),按照相關(guān)程序?qū)㈩A(yù)算任務(wù)下放給各部門與科室。
(三)公立醫(yī)院應(yīng)重視對預(yù)算管理的監(jiān)督和執(zhí)行
公立醫(yī)院在實行全面預(yù)算管理工作時,不僅要重視全面預(yù)算管理按照正規(guī)程序開展,還要重視對預(yù)算管理工作的監(jiān)督與執(zhí)行。首先,醫(yī)院應(yīng)建立健全全面預(yù)算管理的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,對預(yù)算管理工作的計劃編制、執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,嚴(yán)格避免由預(yù)算誘導(dǎo)不必要支出的現(xiàn)象發(fā)生,從而保證醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的順利開展。對超出預(yù)算支出的資金要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,進(jìn)行必要性研究與討論,并經(jīng)有關(guān)部門進(jìn)行批準(zhǔn)。公立醫(yī)院可以根據(jù)自身的條件,建立健全預(yù)算管理的信息化系統(tǒng),提高預(yù)算管理效率,加強(qiáng)全面預(yù)算管理的力度,提高單位編制、分析、反饋預(yù)算信息的水平,從而逐漸提高公立醫(yī)院的全面預(yù)算質(zhì)量。
三、結(jié)語
綜上所述,伴隨醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn),我國公立醫(yī)院應(yīng)該提高對全面預(yù)算管理的重視,順應(yīng)時代潮流,建立健全本單位的預(yù)算管理機(jī)制,嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的工作程序。但從目前公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作來看,仍然存在著重視性不足,執(zhí)行力度不大、監(jiān)督不到位的問題,因此公立醫(yī)院應(yīng)建立健全全面預(yù)算管理組織體系,保證全面預(yù)算工作的順利開展,為醫(yī)院的穩(wěn)定、長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]劉華.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].財會學(xué)習(xí),2016 (6):141-142.
[2]張琳琳.醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點思考[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2017 (6):164-165.
[3]徐巖.關(guān)于醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2010 (23):172-173.
[4]邱蓉蓉.新醫(yī)改下全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的應(yīng)用實踐[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2017 (18):167-169.