文 / 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科 賈天旭

李奶奶參加社區(qū)組織的體檢,，查出幽門螺旋桿菌呈陽性。她聽說感染了幽門螺旋桿菌就會(huì)得胃癌，第二天一早就帶著一家老小來到醫(yī)院，讓每個(gè)人都做了吹氣實(shí)驗(yàn)，生怕家里有人感染。

兒子覺得李奶奶太小題大做了，那么李奶奶的做法到底對(duì)不對(duì)？吹氣實(shí)驗(yàn)又是什么呢？這還得從“幽門螺旋桿菌”說起。

幽門螺旋桿菌是胃癌的I 類致癌源

1983 年，澳大利亞科學(xué)家從一位胃炎患者的胃黏膜標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了一種細(xì)菌，由于它生長在胃幽門附近，形狀為螺旋形結(jié)構(gòu)，因此被稱作“幽門螺旋桿菌”。

隨后針對(duì)這個(gè)細(xì)菌的研究由此展開，幽門螺旋桿菌除了會(huì)引發(fā)口臭外，還和慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉以及胃癌等疾病的發(fā)病相關(guān)，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將幽門螺旋桿菌列為人類胃癌的I 類致癌源，是威脅人類健康的危險(xiǎn)因素之一。

有研究表明，我國有超過一半的人感染幽門螺旋桿菌，但大部分人沒有任何癥狀出現(xiàn)。有15%～20%的感染者會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍，僅有約1%的感染者最終發(fā)展為惡性腫瘤。因此只要足夠重視，它就不會(huì)威脅到我們的健康。

一人感染，全家感染率大大增加

幽門螺旋桿菌具有傳播范圍廣、感染率高等特點(diǎn)，它主要通過口—口以及糞—口途徑進(jìn)行傳播，所以用“病從口入”形容幽門螺旋桿菌再恰當(dāng)不過了。

幽門螺旋桿菌的感染具有家族聚集性，家庭中一人感染，則其他家庭成員感染率大大增加。這與在家庭中同感染幽門螺旋桿菌者密切接觸或公用餐具、水杯、牙具等有關(guān)，此外，進(jìn)食不潔食品和水、生肉等也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

為避免其傳播，建議大家在家庭以及外出聚餐時(shí)采用分餐制、公筷制，不共用水杯、牙具等；盡量食用加熱過的熟食、飲用開水；每天早晚認(rèn)真刷牙。由于幽門螺旋桿菌的生存條件極其苛刻，所以將餐后餐具經(jīng)過清洗及高溫消毒就可以清除其表面殘留的幽門螺旋桿菌。

吹氣實(shí)驗(yàn)室是公認(rèn)的最佳方法

目前醫(yī)院里檢測(cè)幽門螺旋桿菌的方法有血清學(xué)檢測(cè)、13C/14C尿素呼吸試驗(yàn)、胃鏡取材組織學(xué)檢測(cè)及快速尿素酶試驗(yàn)等。

由于血清學(xué)檢測(cè)是通過抽血化驗(yàn)反映一段時(shí)間內(nèi)的人體幽門螺旋桿菌的感染情況，無法反映現(xiàn)在是否正感染幽門螺旋桿菌；胃鏡取材組織學(xué)檢測(cè)及快速尿素酶試驗(yàn)雖然檢驗(yàn)結(jié)果特異性較高，但依賴于胃鏡檢驗(yàn)，操作痛苦。因此目前檢測(cè)幽門螺旋桿菌公認(rèn)的最佳方法就是13C尿素呼氣試驗(yàn)。

受試者只需早上空腹來到醫(yī)院，先吹一口氣到一個(gè)口袋中，然后用水服下13C 藥片，等待20分鐘～30 分鐘后（在此期間不能進(jìn)食與吸煙），再吹一口氣到第二個(gè)口袋中，就完成了檢測(cè)，早上吹氣，下午就能得到結(jié)果。操作簡(jiǎn)單、快速，無侵入性，特異性和準(zhǔn)確性高。

如果檢查發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺旋桿菌，只要堅(jiān)持規(guī)律治療，絕大部分患者可以清除幽門螺旋桿菌。目前不推薦14 歲以下無癥狀感染者進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療，另外考慮到藥物副作用等原因，70 歲以上的感染者也應(yīng)權(quán)衡利弊后進(jìn)行治療。所以這兩類人群需加強(qiáng)對(duì)傳播途徑的防控，避免感染。

所以，李奶奶的做法還是有一定必要性的。在積極篩查的同時(shí)，建議做好幽門螺旋桿菌的預(yù)防工作，才能讓大家都有個(gè)好胃口！