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      中西醫(yī)結(jié)合治療椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效

      2019-11-22 05:41:50崔召紅李雯容李蜀紅孫永江李志謙
      關(guān)鍵詞:供血半夏基底

      崔召紅,李雯容,李蜀紅,王 帥,孫永江,李志謙

      (山東青島萊西市中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266600)

      椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈多見于老年人群,是患者頸椎退行性病變和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙性的缺血性腦血管疾病,患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、發(fā)作性眩暈等臨床癥狀,且病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者甚至發(fā)展為腦卒中[1]。所以在患者治療中盡早改善患者椎一基底動(dòng)脈供血情況。本文以117例患者為例,詳細(xì)分析了中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患者的影響,詳細(xì)分析內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2017年2月~2019年2月本院接受治療的117例椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者作為臨床觀察對(duì)象,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組(59例)中女23例,男36例;年齡36~75歲,平均(61.38±2.61)歲。研究組(58例)中女22例,男36例;年齡34~75歲,平均(61.41±2.56)歲。兩組椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者基本資料可以進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)頭顱多普勒(TCD)檢查符合椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能損害;②因藥物及其他原因引發(fā)的眩暈;③治療依從性較差。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療,每天睡前口服10 mg,連續(xù)治療14天,研究組患者予以中西醫(yī)結(jié)合療法治療,即鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療,其中鹽酸氟桂利嗪膠囊用量用法與對(duì)照組患者保持一致,半夏白術(shù)天麻湯藥方組成包括6 g甘草、10 g積實(shí)、10 g白術(shù)、10 g陳皮、10 g茯苓、10 g鉤藤、12 g半夏、12 g川芎、12 g當(dāng)歸以及15 g天麻。如果患者合并肝腎虧虛則加15 g菟絲子和15 g山萸肉;如患者合并氣血不足,則加用10 g阿膠和15 g熟地。用水煎服,每天1劑,連續(xù)治療14天。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      血液流變學(xué)指標(biāo):包括紅細(xì)胞壓積、血漿比粘度以及全血粘度;治療有效率:依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定4級(jí)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比無變化,眩暈的臨床癥狀加重或無改善視為無效;患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比有所改善,且眩暈等癥狀有所減輕視為好轉(zhuǎn);患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比顯著改善,且眩暈等癥狀明顯減輕視為顯效;患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血處于正常狀態(tài),且眩暈等癥狀基本或完全消失視為痊愈。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      兩組患者治療有效率比較均予以x2檢驗(yàn),病程、年齡等比較均予以t檢驗(yàn),全部數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 25.0處理分析,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義條件為P<0.05。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者治療有效率比較

      與對(duì)照組患者治療有效率84.74%(50/59)比較,實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率96.55%(56/58)顯著更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

      表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

      2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

      與對(duì)照組患者血液流變學(xué)變化情況比較,研究組患者血液流變學(xué)改善程度顯著更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

      表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

      表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

      組別 紅細(xì)胞壓積 血漿比粘度 全血粘度研究組(n=5 8) 4 3.0 6±2.6 1 1.6 3±0.1 5 1 3.3 7±1.6 1對(duì)照組(n=5 9) 4 6.2 9±3.4 6 1.8 6±0.3 4 1 6.6 7±2.0 3 t 5.6 9 3 1 4.7 1 9 8 9.7 3 1 6 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

      3 討 論

      椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈多發(fā)于老年人,機(jī)體椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不全,導(dǎo)致其大腦半球后部機(jī)能障礙和小腦、腦干等供血區(qū)域功能障礙,從而致使患者出現(xiàn)嘔吐惡心、眩暈等癥狀。目前臨床大多認(rèn)為此病癥大多是因?yàn)榧棺倒窃葱詨浩葘?dǎo)致閉塞或狹窄、動(dòng)脈形成斑塊或粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄等對(duì)椎基底動(dòng)脈循環(huán)造成影響引發(fā)的[3]。

      鹽酸氟桂利嗪可以選擇性的阻止病理損傷過多的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),但是并不影響正常細(xì)胞鈣離子,此藥物還可以增強(qiáng)腦部供氧和供血,抑制鈣離子誘導(dǎo)血管收縮,改善前庭器官微循環(huán),擴(kuò)張耳蝸內(nèi)輻射小動(dòng)脈,從而緩解眩暈癥狀[4]。但是因?yàn)樽狄换讋?dòng)脈供血不足性眩暈病因復(fù)雜,單一用藥療效并不理想,通常進(jìn)行聯(lián)合用藥。

      從中醫(yī)學(xué)角度對(duì)椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈病因進(jìn)行分析,認(rèn)為痰、瘀、火、風(fēng)為常見病理因素,治療中以“祛瘀通絡(luò)、祛風(fēng)化痰”為主要目的。本次研究中采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療,其中積實(shí)、陳皮可理氣化痰;茯苓可利水寧神、健脾滲濕;天麻可鎮(zhèn)肝熄風(fēng);半夏可以降逆止嘔,燥濕化痰;當(dāng)歸可養(yǎng)血活血;川芎可化瘀通絡(luò),活血行氣,主要聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰效果[5]。本次研究結(jié)果也顯示,研究組患者的治療有效率較對(duì)照組明顯更高,且血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度更加明顯。

      綜上所述,在椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者治療過程中,采取中西醫(yī)結(jié)合療法療效更高,且可以顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),值得應(yīng)用于臨床。

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