賈寶鳳（濟寧市第一人民醫(yī)院肛腸科，山東濟寧 272000）

痔瘡是肛腸科十分常見的一種疾病，其發(fā)病率極高，故有“十人九痔”的說法。該病的致病因素紛繁復雜，涉及多個方面，其中飲食搭配不合理、作息時間紊亂、精神壓力過大等因素是誘發(fā)痔瘡發(fā)生的突出因素；痔瘡的分類雖有多種，但當機體一旦患上痔瘡時，病人大便時往往就會淋漓鮮血，并普遍伴有一定的不適感[1]。雖然目前尚未科學證據證明痔瘡與癌變有直接關系，但是長期便血可能會在一定程度上造成貧血，導致患者身體素質下降，并且由于肛腸部位細菌分布較多，痔瘡的損傷極有可能會繼發(fā)炎癥，進而造成嚴重的肛周感染，威脅病人身心健康，因此痔瘡雖然不是一種急危重癥，但在臨床工作中仍然應給予痔瘡足夠的重視，盡全力控制痔瘡癥狀，降低痔瘡的發(fā)病率及復發(fā)率。為達到這一目的，特以2018年1—12月研究段，制定此研究方案，具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)院倫理委員會嚴格審查，并征得委員會與患者的同意，將該院肛腸科確診的98例痔瘡患者隨機分成兩組。研究組有患者49例，年齡在22～76歲之間，平均年齡為（49.15±1.31）歲，包含 23 例男患者，26 例女患者。對照組也有患者49例，年齡在21～77歲之間，平均年齡為（49.73±2.01）歲，包含 25 例男患者，24 例女患者；所有患者的上述一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在痔瘡康復治療過程中接受常規(guī)護理，包括定期檢查痔瘡的恢復情況，督促患者認真閱讀醫(yī)囑，注意康復過程中的相關事項等[2]。

觀察組患者在接受上述常規(guī)護理的基礎上，加施足部按摩康復治療，具體實施方案如下：（1）由醫(yī)院中醫(yī)科牽頭成立足部按摩康復治療實施小組，該實施小組由有豐富足部按摩治療經驗的護理醫(yī)師組成，足部按摩康復治療實施小組與肛腸科密切合作，共同承擔痔瘡患者的康復治療工作；足部按摩康復治療實施小組要積極學習最新的足部按摩康復治療技術，并做好相關足部按摩技術的培訓工作，讓小組內每位為患者親身實踐足部按摩康復治療的護理人員都有堅實的理論支撐，從而在護理工作中，從容不迫的為患者提供有效的足部按摩康復治療[3]。（2）在為痔瘡患者實施足部按摩以前，該康復治療實施小組要在組長的統一領導下，認真評估等待接受足部按摩康復治療的痔瘡患者的個人情況，分析該痔瘡患者發(fā)病的中醫(yī)機制，然后嚴格遵守“辨證論治”的治療原則，為每位痔瘡患者制定符合自身情況的個性化足部按摩康復治療方案，并且要在為患者實施一段時間的足部按摩康復治療后，及時對患者的足部按摩康復治療效果做出評價，針對康復治療中出現的問題及時總結，不能解決的棘手難題要通過有效的集中討論予以解決[4]。（3）中醫(yī)理論體系認為，氣血瘀滯是機體罹患痔瘡的共同發(fā)病機制；具體來說，痔瘡患者肛腸部平常本該順利流動的血液會因為受到氣血瘀滯的影響而發(fā)生流速改變，流動效果變差，并且流動不佳的血液會直接或間接的磨損血管壁，而血管壁的損傷會反過來繼續(xù)誘發(fā)流經損傷部位的血流發(fā)生流動異常，從而反反復復，形成損傷的惡性循環(huán)，造成患者病情的遷延不愈。足部反射區(qū)治療理論體系認為，足部有對應人體各個部位的反射區(qū)，通過按摩這些足部反射區(qū)就可以起到調節(jié)對應部位氣血運行的奇特作用，進而達到理順氣血的治療效果。所以足部按摩前要認真面的分析病人具體的瘀滯情況，從而選擇合適的足部反射區(qū)進行足部按摩；一般而言，在實施按摩康復治療時，要常規(guī)按摩涉及腎臟、心臟、內分泌腺等部位的基本反射區(qū)，從而改善患者整體的氣血運行，為接下來的治療提供一個好的整體背景；針對痔瘡患者，要強化按摩涉及直腸、乙狀結腸等部位的反射區(qū)，在上述反射區(qū)內尋找患者最敏感的部位作為按摩定位點，按摩時采用定點按摩，力度上要輕重搭配，不可力度過大按傷患者皮膚肌肉，也不可力度過輕，起不到治療效果；按摩頻率為1 次/d，30 min/次[5]。 （4）在為患者進行足部按摩的同時觀察患者的情緒及足部皮膚的變化，耐心傾聽患者的感受反饋，并及時根據患者的感受反饋調節(jié)按摩手法及力度；當患者在接受足部按摩時表現出較大的情緒波動時要及時給予患者心理疏通，幫助患者減輕心理壓力，通過心理狀態(tài)的調整來促進足部按摩康復治療的效果[6]。

1.3 評價標準

觀察記錄兩組患者痔瘡的復發(fā)情況及康復治療質量差異；痔瘡的復發(fā)是指治療結束后痔瘡的癥狀重新出現，且有持續(xù)的趨勢；康復治療質量差異采用醫(yī)院自制的康復治療質量評分表，滿分100分，評分越高，則康復治療護理水平越高。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者痔瘡的復發(fā)情況

觀察組患者痔瘡的復發(fā)情況顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者痔瘡的復發(fā)情況比較[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者康復治療質量差異

觀察組患者康復治療質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者康復治療質量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者康復治療質量評分比較[(±s)，分]

注：與對照組對比，aP＜0.05，具有統計學意義。

組別康復治療質量評分觀察組（n=49）對照組（n=49）（97.22±2.42）a（78.23±3.21）a

3 討論

痔瘡作為現代人極為常見的一種肛腸疾病，雖然癥狀較為輕微不像其他惡性疾病一樣給患者帶來致命的傷害，但如果不給予該病足夠的重視，其長期失血的特點仍會造成患者貧血的發(fā)生，并且還可能因為肛腸部位布滿細菌而繼發(fā)嚴重炎癥[7-9]。

痔瘡的種類雖然多種多樣，但從中醫(yī)角度來看，痔瘡之所以會發(fā)生，其共同的發(fā)病機制就是氣血瘀滯；當肛腸部位的氣血運行不佳時，本該順利流動的血液會因各種因素流速變慢，流動不暢，并且瘀滯的血液會因血流動力學的改變直接或間接地對該部位的血管壁造成傷害，血管壁的損傷會反過來誘發(fā)流經損傷部位的血流發(fā)生流動異常，從而來來回回，形成損傷的惡性循環(huán)，長久地對患者造成傷害。氣血瘀滯的理論在解釋疾病發(fā)病機制的同時，也為痔瘡的治療提供了新的思路，以往對待痔瘡康復治療所采取的常規(guī)護理措施有較大局限性，無法有效降低痔瘡復發(fā)的發(fā)生，而近來研究發(fā)現中醫(yī)理論體系內的足部反射區(qū)按摩康復療法對痔瘡有較好的治療效果，其治療機制是通過按摩足部對應部位的反射區(qū)來達到調節(jié)對應部位氣血平衡的作用。通過按摩基本反射區(qū)調節(jié)機體整體氣血運行情況，為病情康復提供一個較好的基本面，再輔以強化按摩涉及直腸、乙狀結腸等部位的反射區(qū)，極有針對性的控制病情，遏制疾病發(fā)生發(fā)展的趨勢。

該次研究也證實觀察組患者痔瘡的復發(fā)情況顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，而觀察組患者康復治療質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，這些數據能充分證明中醫(yī)足部按摩康復治療對痔瘡患者來說是一大福音，該康復護理措施可以充分發(fā)揮中醫(yī)理論在該領域的護理優(yōu)勢，通過調節(jié)患者氣血運行狀況，達到意想不到的治療效果，足部按摩康復治療與其他治療手段的有機結合可以促進痔瘡的康復治療，減少痔瘡的復發(fā)率，提高患者在康復治療中的舒適感。在以后的推廣過程中，應注意進一步繼續(xù)挖掘中醫(yī)足部反射區(qū)按摩理論在痔瘡康復治療中的潛力，組建更加完善的足部反射區(qū)按摩理論專業(yè)人才團隊，深入促進中醫(yī)足部反射區(qū)按摩理論與其他康復治療措施的互融互通，在最大程度上為痔瘡患者提供有力幫助。