淺論醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理問題及策略

彭圣

摘要：自黨的十九大以來，進(jìn)入了中國特色社會主義新時代，也迎來醫(yī)療體制改革新的發(fā)展新態(tài)勢，在醫(yī)療體制改革方面取得了許多可喜的成績，尤其是在醫(yī)療控費方面，為醫(yī)藥控費的進(jìn)一步落實提供了實踐依據(jù)。從“十三五”規(guī)劃深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革到強化醫(yī)療保障體系建設(shè)，都可以看出國家深化醫(yī)療體制改革的決心和信心，醫(yī)藥費用控制的勇氣和力度。但醫(yī)院在不斷進(jìn)步和不斷發(fā)展的過程中，同樣存在一些問題，就需要人們引起關(guān)注，財務(wù)會計工作就是其中之一，比如會計核算問題、資金安全問題、管理缺失等問題，所以有必要對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理進(jìn)行分析和探索。文章基于這一點，針對財務(wù)會計內(nèi)部問題，作出簡要分析，并針對問題提出解決方案，進(jìn)而能提高醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)會計;內(nèi)部控制;問題;解決方案

之所以強調(diào)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理，是基于醫(yī)院發(fā)展的需要。對于保證國家財產(chǎn)安全、進(jìn)一步提升會計信息質(zhì)量、保證審計工作的有效進(jìn)行都起著至關(guān)重要的作用。下面就對財務(wù)會計內(nèi)部控制管理中存在的問題和策略進(jìn)行論述。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的必要性

（一）保障國家財產(chǎn)安全

醫(yī)院財務(wù)作為國家財產(chǎn)安全的重要組成部分，在保證國濟(jì)民生、提高人民生活水平和生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用， 同時也對國家財政收入，更好的滿足廣大人民群眾 切身利益方面做出巨大貢獻(xiàn)。而就醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理來說一方面及時修正了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，另一方面最大限度的避免了腐敗問題的滋生，保障國家財產(chǎn)安全。

（二）進(jìn)一步提升會計信息質(zhì)量

在進(jìn)行財務(wù)核算過程中，由于受到主客觀因素的制約，會引起財務(wù)核算各種問題出現(xiàn)，成為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的重要制約因素，所以有必要對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制進(jìn)行管理。通過控制管理進(jìn)一步提升了財務(wù)會計信息質(zhì)量，提高財務(wù)核算的質(zhì)量和效率，有效防止和避免了財務(wù)工作中出現(xiàn)的虛假問題，去提升財務(wù)會計工作的真實性和可靠性。

（三）保障了審計工作的有效開展

審計工作并非是一蹴而就的，它需要一個循序漸進(jìn)的過程，即需要管理人員的有效指導(dǎo)，有需要操作人員的合理規(guī)劃，充分調(diào)動起影響審計工作的各個因素，讓審計工作有序、有效的運行下去，進(jìn)一步提升審計工作的工作效率和秩序，保證審計工作的有效開展。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中存在的問題

正是由于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部沒有得到有效控制和管理，所以在醫(yī)院財務(wù)會計工作過程中通常存在內(nèi)部控制制度不健全、缺乏完善的內(nèi)部核算制度、信息化未能得到有效應(yīng)用和提升等問題。

（一）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的不健全

財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的不健全是制約財務(wù)會計工作的最根本的因素，難以發(fā)揮財務(wù)會計工作的優(yōu)勢和效用，最終導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部管理工作疏漏、嚴(yán)重?fù)p害財務(wù)工作質(zhì)量。追其原因很大一部分是由于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)和管理人員缺乏所引起的，未能從財務(wù)工作決策基本原則和發(fā)展需求出發(fā)，致使財務(wù)決策經(jīng)常出現(xiàn)失誤，嚴(yán)重增加了財務(wù)成本。

（二）缺乏完善的內(nèi)部核算制度

缺乏完善的內(nèi)部核算制度是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題之一，對醫(yī)院財務(wù)會計構(gòu)成極大威脅，引起醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題的原因有內(nèi)部核算過程中缺乏獨立性和權(quán)威性，不能對財務(wù)會計內(nèi)部進(jìn)行有效監(jiān)督，核算人員由于缺乏責(zé)任感，核算過程中有疏漏，促使核算力量薄弱，增加了核算難度。所以對核算人員提出了新要求，需要會計人員不斷提升自己的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感。

（三）醫(yī)院信息化建設(shè)程度有待提升，制約了內(nèi)部控制的管理

醫(yī)院信息化建設(shè)程度不高，主要表現(xiàn)一是醫(yī)院信息系統(tǒng)較多，但相對孤立，沒有很好地進(jìn)行全面的整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一和數(shù)據(jù)統(tǒng)計不及時的問題。二是信息系統(tǒng)的不完善，無法為內(nèi)部控制提供有效的手段和工具，例如大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠健全，藥房難以實現(xiàn)庫存管理，造成藥品的盤盈盤虧無法查明原因，責(zé)任不清的現(xiàn)象。三是缺乏相關(guān)的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，如沒有收費人員資金監(jiān)管系統(tǒng)，無法實現(xiàn)對收費人員繳款情況進(jìn)行實時的監(jiān)控，可能導(dǎo)致款項上繳不及時和挪用情況的發(fā)生。

通過對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理中存在管理制度不健全、內(nèi)部核算不完善、信息化水平不高的問題研究分析，可知在解決醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理問題提供了解決依據(jù)，使財務(wù)會計工作朝著更加制度化、信息化、系統(tǒng)化方向發(fā)展，使醫(yī)院財務(wù)會計工作得到進(jìn)一步發(fā)展和提高。

三、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理問題的解決方案

針對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理中存在的管理制度不健全、核算制度不完善、信息化應(yīng)用不足等問題提出解決方案，需要不斷建立健全相關(guān)管理制度、提高財務(wù)人員的管理水平和綜合素養(yǎng)、進(jìn)一步強化監(jiān)督檢查系統(tǒng)并積極構(gòu)建完整地醫(yī)院財務(wù)會計信息系統(tǒng)，真正解決醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理中的問題，使財務(wù)管理朝著更加制度化，規(guī)范化、合理化方向邁進(jìn)。

（一）建立健全相關(guān)管理制度

由于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理過程中存在著制度不健全的問題，是制約財務(wù)會計管理的根本性因素，所以需要建立健全的相關(guān)管理制度，對內(nèi)部管理控制制度引起重視，并不斷深化和構(gòu)建完整的相關(guān)規(guī)章制度，不斷提升財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感，同時要積極開展日常工作，對財務(wù)收支進(jìn)行管理監(jiān)督，充分調(diào)動起影響醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理的各個因素，發(fā)揮其作用，確保緊張混亂的財務(wù)工作實現(xiàn)合理化制度化。

（二）進(jìn)一步強化檢查，并對檢查作出評價

要想對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理，就要從醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部過程出發(fā)，強化相關(guān)事項，加強檢查，并對強化工作進(jìn)行評價，做好準(zhǔn)備和監(jiān)督工作。與此同時，要想做好監(jiān)督檢查工作，必須遵循一定原則，按規(guī)則展開，滿足檢查和監(jiān)督的要求，并對檢查結(jié)果進(jìn)行評價，使醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理更具有科學(xué)性。

（三） 強化財務(wù)人員責(zé)任，明確財務(wù)人員崗位職責(zé)

需要不斷強化財務(wù)人員職責(zé)要求，做到權(quán)責(zé)明確，有效安排，是解決財務(wù)內(nèi)部核算問題的最根本的方法，財務(wù)人員也要自覺的承擔(dān)起責(zé)任，自覺遵循和服從企業(yè)規(guī)章制度，按照醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的基本原則出發(fā)，相互制衡，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制朝著更加制度化和有序化的方向前進(jìn)，解決權(quán)責(zé)不明的問題。

（四） 提升財務(wù)人員綜合素養(yǎng)

財務(wù)人員不但要強化自身的崗位職責(zé)，同時還要強化財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，建立全面的嚴(yán)格的財務(wù)人員考核制度，加強對財務(wù)人員培訓(xùn)和教育，明確自身的職責(zé)要求，提高財務(wù)人員的道德意識，以此來提高財務(wù)人員的工作水平和道德素養(yǎng)。

（五）積極構(gòu)建完整的醫(yī)院財務(wù)會計信息系統(tǒng)

構(gòu)建完整的財務(wù)會計信息系統(tǒng)，是相對于信息化水平而言的，由于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中在信息化的使用上未能將信息化與會計有機得結(jié)合起來，而是更多的依賴傳統(tǒng)的財務(wù)會計進(jìn)行內(nèi)部管理，很難發(fā)揮信息化在財務(wù)會計管理當(dāng)中的作用，該點要求積極構(gòu)建完整的醫(yī)院財務(wù)會計信息系統(tǒng)，切實將信息技術(shù)運用到財務(wù)管理業(yè)務(wù)當(dāng)中，極大提高財務(wù)管理效率，保證醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理的有效性、及時性、安全性、高效性。

四、結(jié)語

醫(yī)院作為保障人民健康的重要之地，代表著一個國家醫(yī)療事業(yè)在國際當(dāng)中的醫(yī)療事業(yè)的重要標(biāo)志，也是國民健康水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院財務(wù)管理會計控制管理也是國家資產(chǎn)安全、國家將稅收實現(xiàn)為民所用的重要標(biāo)志。財務(wù)內(nèi)部控制管理健全與否，管理制度完善與否，系統(tǒng)構(gòu)建安全與否都直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理會計控制管理能否有效進(jìn)行，所以針對醫(yī)院財務(wù)管理會計控制管理中存在的制度不健全、信息化不完備、人員素質(zhì)等問題亟待解決，需要醫(yī)院會計管理人員不斷完善相關(guān)管理制度、強化人員素養(yǎng)、提高管理者的綜合素質(zhì)并進(jìn)一步提高信息化與應(yīng)用水平。

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（作者單位：佛山市中醫(yī)院）