文/上海市浦東醫(yī)院 吳曉君 朱華 王薇

醫(yī)聯(lián)體即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通常由一個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心和幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成。醫(yī)療聯(lián)合體作為我國(guó)“十二五”規(guī)劃的重大舉措之一，自2012年開(kāi)始實(shí)施，有效緩解了區(qū)域醫(yī)療中心人滿(mǎn)為患的現(xiàn)狀，也為基層醫(yī)院大大提升了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力。作為一種覆蓋地域廣、資源充分互補(bǔ)、信息統(tǒng)籌共享的新型合作機(jī)制。在多單位合作的新模式下，由于各機(jī)構(gòu)黨建、團(tuán)建工作能力參差不一，導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)療中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間上下聯(lián)動(dòng)方面困難重重，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)聯(lián)體黨團(tuán)建設(shè)的基石，如何有效發(fā)揮黨建帶團(tuán)建的傳幫帶作用具有重要的意義。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建帶團(tuán)建的巨大潛能

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所服務(wù)的對(duì)象具有廣泛性、綜合性，其承擔(dān)著公共衛(wèi)生預(yù)防、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、家庭康復(fù)以及教育宣傳等任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們已不再滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)而向更高水平的全過(guò)程健康服務(wù)模式發(fā)展。為了增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，為社區(qū)群眾帶來(lái)更加方便、優(yōu)質(zhì)、性?xún)r(jià)比高的服務(wù)便成為“健康中國(guó)”的重要目標(biāo)之一?；鶎俞t(yī)務(wù)人員主要以青年醫(yī)師為主體，截止2014年底，我國(guó)基層衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)353.7萬(wàn)人，其中基層衛(wèi)生技術(shù)人員為217.7萬(wàn)人，尤其在農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員約占總?cè)藬?shù)的70%。但目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍屬短板，需要各級(jí)黨組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作用。通過(guò)調(diào)查顯示，通過(guò)對(duì)8個(gè)典型農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行“黨建+衛(wèi)生”形式的建設(shè)后，地區(qū)總體門(mén)診患者人數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，例如某地區(qū)門(mén)急診量從2012年的2162492人增長(zhǎng)到了2016年的2725252人次，平均增長(zhǎng)約為5.95%。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出直接決定了其重視程度，這也直接影響了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，人員配備以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬(wàn)元設(shè)備水平，極大程度上提升了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以加強(qiáng)基礎(chǔ)地區(qū)的黨建、團(tuán)建工作能夠最大程度帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。而這其中青年群體作為國(guó)家持續(xù)繁榮昌盛的主要力量，需要不斷培養(yǎng)，但隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，我國(guó)青年群體的社會(huì)價(jià)值觀也出現(xiàn)了問(wèn)題，如何以黨的先進(jìn)性作用，加強(qiáng)共青團(tuán)基層組織建設(shè)為形式，去培養(yǎng)社會(huì)優(yōu)秀人才，將其吸收黨組織，將黨的優(yōu)良傳統(tǒng)繼承、發(fā)揚(yáng)，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)的作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)國(guó)的理念，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建及團(tuán)建工作現(xiàn)狀

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主要成員為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于人員配備有限，所以政治結(jié)構(gòu)主要以青年團(tuán)員或群眾為主。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，生活成本也逐漸增加。目前我國(guó)基層主要以全額撥款的形式作為基層工作人員的主要收入來(lái)源，也就是所說(shuō)的“旱澇保收”，沒(méi)有了績(jī)效評(píng)價(jià)這一獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，這就導(dǎo)致一部分基層青年醫(yī)師出現(xiàn)了能少干就少干，能偷懶就偷懶的工作態(tài)度。隨著醫(yī)療聯(lián)合體合作機(jī)制的建立，使得醫(yī)療資源下沉，基層衛(wèi)生服務(wù)工作壓力的驟然增加，相當(dāng)一部分團(tuán)員先進(jìn)意識(shí)逐漸淡化，加上專(zhuān)職人員缺乏，基層黨建思路混亂，黨建工作不完善，教育培養(yǎng)意識(shí)不到位，教育方法陳舊，團(tuán)組織活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏等因素的影響，難以系統(tǒng)培養(yǎng)青年團(tuán)員的政治、思想、組織、作風(fēng)等方面的優(yōu)良傳統(tǒng)。

另一方面，平時(shí)區(qū)域醫(yī)療中心黨建工作繁重，無(wú)法對(duì)基層黨建工作予以系統(tǒng)指導(dǎo)，致使基層大量缺乏專(zhuān)職黨建人員，從而影響了黨建工作的順利開(kāi)展，而各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部之間的活動(dòng)少之又少，甚至流于形式，從根本上影響了黨建帶團(tuán)建的開(kāi)展。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏黨建帶團(tuán)建的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在遇到工作瓶頸時(shí)，黨員模范出現(xiàn)“有勁沒(méi)處使”的現(xiàn)象，這就形成了黨團(tuán)分離的工作弊端。如果領(lǐng)導(dǎo)不重視，就會(huì)忽略共青團(tuán)工作的重要性，團(tuán)建工作應(yīng)付差事，難以適應(yīng)醫(yī)療改革過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

由于醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作中占有著重要的比例，所以目前基層醫(yī)療單位的黨組織指導(dǎo)思想仍然停留在“重業(yè)務(wù)，輕政治”的老舊概念里面。這就使基層黨組織建設(shè)與業(yè)務(wù)創(chuàng)收畫(huà)上了等號(hào)，而黨組織政治核心作用大大弱化。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠意識(shí)到黨建工作的重要性，大力開(kāi)展“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”等活動(dòng)，雖然一定程度上激發(fā)了青年醫(yī)護(hù)人員的積極性，但存在“一過(guò)性”“隨意性”等問(wèn)題，并有相關(guān)黨建制度去規(guī)范，導(dǎo)致活動(dòng)效果大打折扣。加之醫(yī)療行業(yè)的特殊性，基層社區(qū)黨團(tuán)組織生活不能常態(tài)化開(kāi)展，“三會(huì)一課”制度不能很好執(zhí)行，導(dǎo)致黨建工作支離破碎，不能有效連續(xù)開(kāi)展，共青團(tuán)支部形同虛設(shè)，從根本上破壞了黨建帶團(tuán)建工作的開(kāi)展。

三、加強(qiáng)黨建帶團(tuán)建上下聯(lián)動(dòng)的思考與對(duì)策

在我國(guó)醫(yī)療改革的大趨勢(shì)下，醫(yī)療聯(lián)合體這種新形式帶給醫(yī)療行業(yè)黨建帶團(tuán)建工作的問(wèn)題和不足很多，而基層醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)，依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部黨建資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)黨建帶團(tuán)建。

（一）上下聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一理念。首先應(yīng)當(dāng)改變“重業(yè)務(wù)，輕政治”的老舊觀念，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各黨委、黨支部聯(lián)動(dòng)學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)程開(kāi)展“三會(huì)一課”，建立正確政治觀念，反思醫(yī)院黨建工作的不足，統(tǒng)一規(guī)劃黨建帶團(tuán)建工作任務(wù)和目標(biāo)，細(xì)化、深化基層黨建工作。通過(guò)常態(tài)化的學(xué)習(xí)會(huì)議，反饋實(shí)際工作結(jié)果和問(wèn)題，建立起上下聯(lián)動(dòng)、互幫互助的工作氛圍，讓基層單位得到優(yōu)良的指導(dǎo)意見(jiàn)，讓上級(jí)單位充分了解基層工作的實(shí)際問(wèn)題。并對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)觀念、意識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一。同時(shí)加強(qiáng)廉潔自律監(jiān)督，從根源上杜絕不正之風(fēng)的萌芽。同時(shí)培養(yǎng)基層黨員先鋒模范意識(shí)，宗旨意識(shí)，法紀(jì)意識(shí)，確保醫(yī)療惠民政策嚴(yán)格落實(shí)，做到真正的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)與專(zhuān)職人員培養(yǎng)。基層人員構(gòu)架主要以青年團(tuán)員為主，所以團(tuán)干部是實(shí)現(xiàn)共青團(tuán)建設(shè)的重要基石，所以上下級(jí)團(tuán)組織應(yīng)當(dāng)緊密聯(lián)系，對(duì)基層團(tuán)干部隊(duì)伍的選拔建設(shè)，應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)性。對(duì)于人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具有統(tǒng)一性。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)當(dāng)共同制定公平、公正、公開(kāi)的選材標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于基層專(zhuān)職人員的培養(yǎng)，就成為了重中之重。由于專(zhuān)職人員培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，所以上級(jí)醫(yī)院黨組織應(yīng)當(dāng)肩負(fù)專(zhuān)職人員培養(yǎng)的主要工作，通過(guò)“一對(duì)一結(jié)對(duì)子”“責(zé)任到人”等任務(wù)的建立，為基層單位培養(yǎng)至少1名黨建小專(zhuān)家，以指導(dǎo)基層黨建工作的順利開(kāi)展，以及對(duì)實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行思考與總結(jié)。其次要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)秀模范黨員的帶頭作用，要從醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)基層黨建力度，通過(guò)義診、授課等形式，不僅要對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行提升，而且還應(yīng)當(dāng)組織團(tuán)員，攻克難題，激發(fā)青年團(tuán)員的積極性，為黨務(wù)工作培養(yǎng)后備力量。

（三）分級(jí)管理制度建立，責(zé)任明確?；鶎俞t(yī)院的發(fā)展需要黨建工作的監(jiān)督與規(guī)范，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合各自實(shí)際情況，建立統(tǒng)一的監(jiān)督管理制度，在開(kāi)展黨建工作的同時(shí)，將團(tuán)建工作有效結(jié)合，系統(tǒng)管理。制定共同的發(fā)展目標(biāo)，形成黨團(tuán)聯(lián)動(dòng)、相互銜接，責(zé)任明確的工作機(jī)制。各級(jí)黨組織要對(duì)青年組織開(kāi)展實(shí)際有效的支持，并嚴(yán)格執(zhí)行青年黨建教育制度，通過(guò)上下監(jiān)督，使其落實(shí)到位。這樣才能使黨建帶團(tuán)工作得到全面有效的提升。

總而言之，我國(guó)基層醫(yī)療黨建帶團(tuán)工作的開(kāi)展，能夠促進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提升。但從當(dāng)前黨建帶團(tuán)工作的現(xiàn)狀，還存在著大量的不足，因此要大力解決基層“黨建帶團(tuán)建”工作滯后的問(wèn)題，還需要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)同合作。從而全面推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。