梁月紅,馮燕輝
作者單位:河北工程大學(xué)公體部,河北 邯鄲 056038
有規(guī)律的體育鍛煉對(duì)人的健康至關(guān)重要,有助于保持健康的體重,預(yù)防或延后心臟病、Ⅱ型糖尿病和某些癌癥,有助于讓人感覺(jué)更好、增加壽命。世界衛(wèi)生組織(WHO)2010年推薦每周150min中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)或75min高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或兩者的結(jié)合。那么對(duì)于已罹患慢性疾病的人群,或者有過(guò)慢性疾病史的人群,如果采用低于體力活動(dòng)推薦量,鍛煉能否有效?
本研究圍繞著很容易度量日常生活鍛煉的,反應(yīng)體力活動(dòng)能量消耗的“運(yùn)動(dòng)(體力活動(dòng))劑量”,闡述引起患有或曾經(jīng)患有慢性疾病的人群身體有良好實(shí)質(zhì)性變化的運(yùn)動(dòng)劑量閾值。進(jìn)一步加強(qiáng)體育鍛煉的常識(shí)向深廣普及,為細(xì)化不同人群運(yùn)動(dòng)處方、科學(xué)鍛煉提供理論依據(jù)。
開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方是多方面解決社會(huì)普遍流行的體力活動(dòng)不足問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)體力活動(dòng)(運(yùn)動(dòng))總量經(jīng)常采用“劑量”這個(gè)詞能夠很容易地度量日常生活中的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間或者頻率構(gòu)成運(yùn)動(dòng)劑量的組成成分,通過(guò)以代謝當(dāng)量(MET)表示的強(qiáng)度(靜息代謝率的倍數(shù))、頻率(sessions/week)、時(shí)間(h/week)來(lái)計(jì)算運(yùn)動(dòng)劑量。即,MET值乘以運(yùn)動(dòng)時(shí)間得到每次活動(dòng)的能量消耗,以每周所有運(yùn)動(dòng)時(shí)間的MET,即MET-h/wk評(píng)價(jià)每周的閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)能量消耗——運(yùn)動(dòng)劑量(MET-h/wk)。[1]運(yùn)動(dòng)劑量只包括運(yùn)動(dòng)處方成分中的頻率、持續(xù)時(shí)間或者強(qiáng)度,反映了運(yùn)動(dòng)處方的核心內(nèi)容。
經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展加速了人類(lèi)久坐不動(dòng)生活方式的形成,導(dǎo)致肥胖的流行及各種慢性疾病。1953年,J.N.Morris教授和他的同事[2]考查了職業(yè)性體力活動(dòng)與冠心病事件之間的內(nèi)在聯(lián)系,研究成果具有標(biāo)志性。倫敦雙層有軌電車(chē)的售票員工作時(shí)間在過(guò)道和上、下樓梯之間走來(lái)走去,與久坐不動(dòng)的電車(chē)司機(jī)相比,售票員冠心病發(fā)病率低于司機(jī)一半。之后Morris和他的同事們觀察郵政工人、公務(wù)員等職業(yè)人員的體力活動(dòng),得出了相似的結(jié)果。從那時(shí)起,許多調(diào)查人員證實(shí)了各種人群體力活動(dòng)與健康之間有緊密的聯(lián)系。
隨著運(yùn)動(dòng)與健康之間關(guān)系進(jìn)一步被明確。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)、美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)在1990年代到2000年代公布了3個(gè)運(yùn)動(dòng)指南,一致認(rèn)為中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是減少慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效方法,提倡所有人每天最好從事至少30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。這些最初發(fā)布的指南是目前公共健康運(yùn)動(dòng)指南的基石,2008年由HHS及2010年由世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦,每周至少150min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(3-6 METs)或每周450-900MET-min/wk運(yùn)動(dòng)。HHS指南推薦的運(yùn)動(dòng)劑量450-900MET-min/wk非常有價(jià)值,意義在于以最小的運(yùn)動(dòng)劑量最大效果的促進(jìn)健康,個(gè)體通過(guò)最適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)體能優(yōu)化或體重管理。
運(yùn)動(dòng)劑量排列序列成為制定公共健康指南的基礎(chǔ),在臨床上更適合專(zhuān)業(yè)保健醫(yī)生制定精確健康計(jì)劃的依據(jù)。以流行病學(xué)研究為基礎(chǔ)分類(lèi)為5個(gè)運(yùn)動(dòng)劑量水平。運(yùn)動(dòng)劑量由強(qiáng)度(MET)及運(yùn)動(dòng)時(shí)間(h)計(jì)算的MET-h表示。以久坐不動(dòng)為0MET-h/wk作為參考,按照運(yùn)動(dòng)劑量由小到大的順序依次為0.1–3.74、3.75–7.4、7.5–14.9、15.0–22.4、22.5及以上(MET-h/wk)。對(duì)應(yīng)2008年美國(guó)體力活動(dòng)指南及2010年WHO指南,這些體力活動(dòng)分類(lèi)大概與閑暇時(shí)間的大步走相比,分別是久坐不動(dòng)為0,然后依次對(duì)應(yīng)為1-74、75–149、150–299、300–449以及 450及以上(min/wk),是 MET-h/wk的20倍。[3]兩個(gè)指南推薦最小值為150min/wk中等強(qiáng)度體力活動(dòng)(3-6 METs),或者75min/wk的劇烈強(qiáng)度體力活動(dòng)(>6METs),相當(dāng)于約1000kcal/wk或者約10-11met-h/wk?;蛘叩葍r(jià)聯(lián)合(7.5 MET-h/wk),想獲得更大的益處可以計(jì)劃采取兩倍的劑量水平(15.0 MET-h/wk)。
與精確的體力活動(dòng)健康計(jì)劃相比,智能可穿戴設(shè)備的計(jì)步器技術(shù)則是以更簡(jiǎn)單的方法用于專(zhuān)業(yè)人員的評(píng)估,或者促進(jìn)體力活動(dòng)不足者的初級(jí)保健。與小于每天5000步導(dǎo)致的不良健康結(jié)果相比,以100步/min推薦的中等強(qiáng)度活動(dòng)成年人每天增加平均2000步,每天大約走7100-11000步,尤其對(duì)于久坐生活方式的人的健康狀況有顯著好轉(zhuǎn)。[4]在此研究基礎(chǔ)之上,推薦健康成年人每天大約走4000-18000步,每天10000步對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)也是合理的。[5]
即使是0.1-7.5MET-h/wk的運(yùn)動(dòng)也能減少了20%的心血管疾病死亡率,[6]體力活動(dòng)≤8.4MET-h/wk能減少52%的心血管疾病。[7]無(wú)論健康狀況如何,只要定期參加運(yùn)動(dòng)就能降低中年和年長(zhǎng)的亞洲人的死亡率,[8]文獻(xiàn)表明,即使是低劑量的運(yùn)動(dòng)也能有效減少心血管死亡率和全因死亡率,激勵(lì)更多的人自愿參與體力活動(dòng)。
關(guān)于閾值的研究,較早的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究證明,健康人群從事規(guī)律性的耐力運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度>5kcal/min,及總的能量消耗為1000-1499kcal/wk,可能是預(yù)防冠心病促進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)劑量的閾值。[9]另一項(xiàng)“哈佛校友健康研究”始于1962年,招募了約17000名健康男性校友進(jìn)行了隨訪30年的前瞻性研究,結(jié)果證明在運(yùn)動(dòng)劑量(500-3500kcal/wk)與死亡率之間有直接的遞進(jìn)的關(guān)系。相似的結(jié)果,在764-1091MET-min/wk運(yùn)動(dòng)中,與低心血管發(fā)病率有關(guān),更高的運(yùn)動(dòng)劑量不會(huì)產(chǎn)生額外的好處。[10]
促進(jìn)心臟健康最大運(yùn)動(dòng)劑量的研究卻沒(méi)有確定。Arem等人研究顯示,和中等運(yùn)動(dòng)量的人相比,以≥75met-h/wk的運(yùn)動(dòng)反而有較低的死亡率,并獲得了最大的健康好處。[6]Petra等學(xué)者推薦,以每小時(shí)7-8英里的速度跑或快步走2.5-5 h,每星期4到6次,聽(tīng)起來(lái)要求很高但會(huì)減少心血管疾病和過(guò)早的全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)。[11]但是在當(dāng)今大眾業(yè)余運(yùn)動(dòng)時(shí)代,是否對(duì)于業(yè)余馬拉松運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度給予限制,使其不易導(dǎo)致心臟損傷,目前仍然沒(méi)有答案。[12]
運(yùn)動(dòng)明顯有利于高密度脂蛋白(HDL)的代謝。Kodama S和他的同事對(duì)25項(xiàng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的薈萃分析,HDL平均凈增約為2.5 mg/dL。在這項(xiàng)研究中,估計(jì)能引起HDL反應(yīng)的最小運(yùn)動(dòng)能量消耗為900kcal/wk,運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為120min,接近于目前推薦的每周至少150min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75min劇烈強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的最小運(yùn)動(dòng)劑量。而且每次運(yùn)動(dòng)延長(zhǎng)10min,HDL水平約增加1.4mg/dL(0.036mmol/L),但是當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于30min時(shí),HDL增加的效果不明顯。[13]
高運(yùn)動(dòng)劑量更加有利于HDL水平的升高。超過(guò)20天以上的馬拉松公路比賽觀察血脂變化的研究,高劑量運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)了HDL更高水平的升高。[14]另外,總的運(yùn)動(dòng)劑量(如能量消耗)保持不變的情況下,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)比較,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加了HDL的代謝。[15]HDL對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更為敏感。
有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)低密度脂蛋白(LDL)的影響研究結(jié)果不一致。與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練沒(méi)有引起LDL的變化結(jié)果相比,Kelley等學(xué)者的薈萃分析發(fā)現(xiàn),成年人的規(guī)律運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了LDL的4-6mg/dL的少量下降。[16]以及18周的馬拉松慢跑運(yùn)動(dòng)程序的實(shí)驗(yàn),LDL減少了5%。[17]提示LDL代謝對(duì)運(yùn)動(dòng)劑量有明顯反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)引起三酸甘油脂(TG)反應(yīng)的研究結(jié)果有非常大的差異。運(yùn)動(dòng)劑量在1200-2200kcal/wk,大步走或24-32km/wk的慢跑,TG下降了5-38mg/dL或者下降 4%-37%。較高的運(yùn)動(dòng)劑量17miles/wk慢跑與11miles/wk走或慢跑相比,TG有更大幅度下降。當(dāng)總的運(yùn)動(dòng)劑量(如能量消耗)不變而強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于在代謝初始階段TG下降幅度更大。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)TG起著決定性的作用并沒(méi)有得到一致的認(rèn)可,但總的運(yùn)動(dòng)劑量是決定TG下降的關(guān)鍵因素。[18]
橫向數(shù)據(jù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究可能認(rèn)為對(duì)血脂質(zhì)產(chǎn)生有利變化的最小的運(yùn)動(dòng)劑量,接近于當(dāng)前推薦的運(yùn)動(dòng)指南,要獲得更大的增益,運(yùn)動(dòng)劑量可能要超過(guò)目前的推薦量。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和血壓(BP)之間的關(guān)系早已被廣泛研究。如,僅僅一次有氧運(yùn)動(dòng)就能降低收縮壓6-11 mmHg,舒張壓4-5 mmHg。[19]無(wú)論是持續(xù)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還是高強(qiáng)度的間歇運(yùn)動(dòng),都會(huì)引起B(yǎng)P的下降。[20]而間歇性的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)使BP下降幅度更大。[18,21]
關(guān)于血壓與運(yùn)動(dòng)劑量閾值研究比較少見(jiàn)。研究表明,能引起運(yùn)動(dòng)后BP下降的閾值很低,但是產(chǎn)生效果所需的最小持續(xù)時(shí)間似乎與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比,即只有在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),非常短時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)(小于10min)就可以引起B(yǎng)P下降。[22]而在長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)之后,BP減少是由BP的長(zhǎng)期適應(yīng)能力相關(guān)。原發(fā)性一級(jí)和二級(jí)高血壓受試者進(jìn)行8周的干預(yù)研究發(fā)現(xiàn),30-60min/wk的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),[23]以及每周進(jìn)行3次,運(yùn)動(dòng)劑量為135min/wk的運(yùn)動(dòng)足以引起血壓非常有效的下降。[24]而使BP的下降的最大運(yùn)動(dòng)劑量可能超出了當(dāng)前體力活動(dòng)推薦的范圍,持續(xù)獲得好處運(yùn)動(dòng)劑量達(dá)到64km/wk。[25]
運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性和非胰島素中介的骨骼肌葡萄糖代謝。對(duì)超重和肥胖人群8個(gè)月的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),與低運(yùn)動(dòng)劑量、高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相比較,低運(yùn)動(dòng)劑量、中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(大步走200min/wk、1200kcal/wk)和高運(yùn)動(dòng)劑量、高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(200min/wk、2000kcal/wk)促進(jìn)了胰島素敏感性,[26]在沒(méi)有體重變化的情況下,相等的運(yùn)動(dòng)劑量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)糖代謝優(yōu)于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。[27]
引起糖代謝效果的運(yùn)動(dòng)劑量閾值研究涉及了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的研究。最近研究發(fā)現(xiàn),有久坐習(xí)慣的婦女從事300min/wk劇烈強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和150min/wk中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),都沒(méi)有改變胰島素代謝。[28]而一項(xiàng)大型薈萃研究對(duì)260位超重肥胖的受試者8個(gè)月的訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)劑量為800MET-min/wk的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)提高胰島素作用三倍高于運(yùn)動(dòng)劑量為1314MET-min/wk的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。另一項(xiàng)對(duì)胰島素前期受試者的實(shí)驗(yàn),大步走13.8mile/wk的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善葡萄糖耐量的作用是慢跑13.8mile/wk的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的四倍。這些實(shí)驗(yàn)均獨(dú)立于減重和身體成分的變化。[29]因此,綜合前面的研究,中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(150min/wk)可能是能引起糖代謝效果的最小閾值,中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)減少肌肉中的脂質(zhì)儲(chǔ)存來(lái)提高胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)和代謝健康之間的確有肯定的關(guān)系,但生活方式干預(yù),包括運(yùn)動(dòng)、飲食、減重等顯然是預(yù)防代謝綜合癥和糖尿病重要因素。
運(yùn)動(dòng)促進(jìn)減體重的研究結(jié)果存在較大差異。對(duì)保持高水平體力活動(dòng)生活方式超過(guò)20年的追蹤研究結(jié)果顯示,男性與女性分別減輕了2.6kg和6.1kg的體重。[30]每天30分鐘的體力活動(dòng)不足以預(yù)防中年女性體重增加;[31]每天60分鐘的活動(dòng)也不足以減弱中年男性由于年齡增長(zhǎng)造成的體重增加。[32]
納入到日常生活的體力活動(dòng)劑量,需要45-60min/day的快步走、園藝或騎自行車(chē)可以保持中年男子的體重。[33]估計(jì)運(yùn)動(dòng)劑量為13-26MET-hours/wk可以保持體重的穩(wěn)定或者有1%-3%的減重。減重已成為參與體力活動(dòng)的重要目標(biāo),運(yùn)動(dòng)與體重之間的關(guān)系反應(yīng)在了運(yùn)動(dòng)劑量的研究上。高運(yùn)動(dòng)劑量(慢跑約為17miles/wk)明顯導(dǎo)致體重3%的減少,而11 miles/wk的大步走或慢跑能保持穩(wěn)定的體重和腹部脂肪不再提升。[34]]隨機(jī)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)顯示,足夠劑量的運(yùn)動(dòng)(3000-3500 kcal/week)消耗很多的能量,至少26 MET-h/wk(如每天以3mph步行60分鐘或每天6mph慢跑20分鐘),促進(jìn)減肥和更有利于代謝疾病的康復(fù)。[35]研究顯示,減肥方面的運(yùn)動(dòng)劑量至少接近于目前體力活動(dòng)推薦劑量的兩倍,或者更多的活動(dòng)促進(jìn)和維持健康的體重。
心肺適能與心血管疾病死亡率、冠心病呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。體力活動(dòng)習(xí)慣是心肺適能最有力的貢獻(xiàn)因素,終身參加鍛煉,即使實(shí)施每周只有2-3次最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也顯著改善了身體代謝組織的氧利用。[36]老年退伍男性隨訪20年研究發(fā)現(xiàn),每增加1MET的運(yùn)動(dòng)能力,死亡風(fēng)險(xiǎn)比率就會(huì)下降12%。[37]
心肺適能可以通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)劑量的任何成分(頻率、強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間)來(lái)獲得。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),固定總的運(yùn)動(dòng)劑量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同(如慢跑和步行約為11 miles/wk)和固定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而運(yùn)動(dòng)劑量不同(如行走17 miles/wk對(duì)比11 miles/wk),等效地提高了受試者峰值攝氧量,但峰值攝氧量出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)劑量高的組中。[38]老年人一直實(shí)施4-5次/wk的推薦劑量的150min/wk的體力活動(dòng),顯著地改善了最大攝氧量、運(yùn)動(dòng)能力和心血管健康。[39]
獨(dú)立于總的運(yùn)動(dòng)劑量,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡率顯著相關(guān)。對(duì)澳大利亞中、老年人的研究結(jié)果顯示,劇烈強(qiáng)度活動(dòng)減少死亡率9-13%,即使少量的劇烈活動(dòng)也可進(jìn)一步補(bǔ)充中等強(qiáng)度活動(dòng)的好處。[40]尤其關(guān)于高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練(HIIT),顯示心血管適能有更好的表現(xiàn)。[41,42]HIIT短時(shí)間爆發(fā)力的高強(qiáng)度體力活動(dòng),證明對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病和心臟衰竭病人的恢復(fù)來(lái)說(shuō)是安全的和非常有效的。[43]而且,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管健康遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于穩(wěn)定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。[44]
運(yùn)動(dòng)劑量與死亡率反應(yīng)曲線上,中等強(qiáng)度明顯不同于劇烈強(qiáng)度的體力活動(dòng)。曲線形態(tài)顯示,增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)逐漸減少心血管疾病的死亡率,而劇烈強(qiáng)度體力活動(dòng)超過(guò)11MET-h/week,反應(yīng)曲線趨于平緩。[45]說(shuō)明,增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)劑量能夠進(jìn)一步促進(jìn)心血管健康,而劇烈強(qiáng)度體力活動(dòng)只需要較低的劑量就可以使得最大風(fēng)險(xiǎn)減少。
更多的高運(yùn)動(dòng)劑量研究應(yīng)用于心臟衰竭患者的康復(fù)訓(xùn)練中。Williams等學(xué)者隨訪2377名罹患過(guò)心臟病的人10.4年,觀察運(yùn)動(dòng)劑量與降低心臟病死亡率的關(guān)系。心血管死亡率隨運(yùn)動(dòng)劑量增加而減少,那些以38-50MET-h/week跑步或行走的人減少了63%的死亡率,生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于運(yùn)動(dòng)劑量不足8MET-h/week的人。[1]另一項(xiàng)研究表明,與較低的運(yùn)動(dòng)劑量(如 <5MET-h/week)相比,運(yùn)動(dòng)劑量為5MET-h/week,有更高的免心血管疾病事件生存率。[46]
高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(HIIT)被認(rèn)為是最優(yōu)化于心臟康復(fù)效果的運(yùn)動(dòng)程序模式。HIIT于2007年用于心臟康復(fù)領(lǐng)域,通常先有10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到峰值心率的60-70%,接下來(lái)有4組4分鐘的間歇訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為90-95%的峰值心率,每組間歇時(shí)間為3分鐘,保持峰值心率的50-75%。訓(xùn)練過(guò)程以3分鐘的放松運(yùn)動(dòng)結(jié)束,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為50-70%的峰值心率。[47]同樣的能量消耗下,與傳統(tǒng)的中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練過(guò)程峰值攝氧量有14%的增加相比,HIIT證明了峰值攝氧量有46%的增加。[47]有兩項(xiàng)心臟康復(fù)訓(xùn)練的薈萃分析也顯示,HIIT較中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)程序心肺適能顯著提高。[48,49]
目前高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)已被宣傳和推薦,新西蘭、WHO、世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)的體力活動(dòng)指南提出“如果你可以的話(huà),享受規(guī)律的劇烈強(qiáng)度體力活動(dòng)能獲得更多的健康和體能”。[50]
本研究試圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)劑量的定義,建立起與健康人群、有心血管慢性疾病人群的體力活動(dòng)效果之間的關(guān)系,獲取體力活動(dòng)連續(xù)劑量序列,使得這些數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確、快速量化,記錄于日常的體力活動(dòng)。
對(duì)于久坐不動(dòng)或者體力活動(dòng)不足的人群更容易獲得體力活動(dòng)的益處,可以從解決各種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),也可以從減重開(kāi)始。設(shè)計(jì)出一個(gè)體力活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)建議劑量,并使運(yùn)動(dòng)習(xí)慣化,最終達(dá)到運(yùn)動(dòng)推薦量。
經(jīng)常達(dá)到或者超過(guò)運(yùn)動(dòng)推薦的人群應(yīng)更加積極強(qiáng)化,提高興趣并堅(jiān)持長(zhǎng)期遵從運(yùn)動(dòng)推薦的劑量。雖然有一些人群常常實(shí)施高劑量的運(yùn)動(dòng),帶給了心血管更多的保護(hù),但是還需要強(qiáng)調(diào)主觀上不必過(guò)多在意高劑量運(yùn)動(dòng)對(duì)優(yōu)化健康的重要性,尤其是由于采用力竭性運(yùn)動(dòng)而相對(duì)減少了日常的鍛煉。再者運(yùn)動(dòng)是為了強(qiáng)調(diào)整體的生活質(zhì)量,選擇高劑量體力活動(dòng)還需要根據(jù)具體的身體情況,或者需要來(lái)決定。