張鑫 張星 李永健

【摘要】同伴教育，是以同伴為基礎(chǔ)延伸出的一種教學(xué)方法，由具有共同語言、背景相當(dāng)?shù)耐橐黄饋韺W(xué)習(xí)、分享技能，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。文章以護(hù)理專業(yè)救護(hù)培訓(xùn)為出發(fā)點(diǎn)，總結(jié)了幾種常用培訓(xùn)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，探討了同伴教育在護(hù)理專業(yè)學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用方式和策略。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)學(xué)生;救護(hù)培訓(xùn);同伴教育;應(yīng)用

【基金項(xiàng)目】江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究課題“同伴教育模式在大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用”。項(xiàng)目編號：2018SJA1859。

近年來，各類突發(fā)性疾病、災(zāi)害事件頻發(fā)，給當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了新的挑戰(zhàn)。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)而言，救護(hù)培訓(xùn)成為重中之重。傳統(tǒng)救護(hù)培訓(xùn)模式側(cè)重于理論知識傳授，難以滿足救護(hù)工作的要求。在這一背景下，我們嘗試在救護(hù)培訓(xùn)中推行同伴教育法，轉(zhuǎn)變師生角色，有助于學(xué)生臨床分析能力、自主學(xué)習(xí)能力的提升。

一、護(hù)理專業(yè)學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)的常用方法

（一）理論培訓(xùn)法

理論培訓(xùn)法是一種歷史悠久的培訓(xùn)模式，至今還在各種培訓(xùn)體系中有廣泛應(yīng)用。理論培訓(xùn)法是通過教師授課、學(xué)生聽講的方式開展培訓(xùn)，通過講、練之間的結(jié)合來幫助學(xué)生掌握所學(xué)知識。理論培訓(xùn)法在救護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用取得了良好成效。但是這種培訓(xùn)方法也存在諸多弊端，由于以理論授課為主，且救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容枯燥乏味，很容易導(dǎo)致學(xué)生厭煩、逆反，培訓(xùn)的質(zhì)量和效率并不好。

（二）多媒體輔助培訓(xùn)法

通過多媒體的應(yīng)用，將文字、聲音、圖像、影像內(nèi)容結(jié)合起來，根據(jù)教育目的和要求，將相關(guān)內(nèi)容呈現(xiàn)在屏幕上，也可以讓學(xué)生直接與計(jì)算機(jī)互動，完成學(xué)習(xí)訓(xùn)練。多媒體輔助培訓(xùn)法能彌補(bǔ)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的不足，動態(tài)化地展現(xiàn)救護(hù)過程，如心肺復(fù)蘇、暈厥救護(hù)等。在信息技術(shù)的發(fā)展下，翻轉(zhuǎn)課堂、電子白板等新型教學(xué)方法產(chǎn)生，這些新教學(xué)方法是在媒體培訓(xùn)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。雖然多媒體培訓(xùn)效果理想，但是如果其內(nèi)容選擇過于復(fù)雜，課件過多，會導(dǎo)致學(xué)生顧此失彼，影響知識的接收效果[1]。

（三）示范培訓(xùn)法

救護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)在于幫助學(xué)生掌握各項(xiàng)救護(hù)操作技能，因此在培訓(xùn)中，示范教學(xué)也是一個重要方法。以心肺復(fù)蘇的示范教學(xué)為例，教師先為學(xué)生介紹心肺復(fù)蘇在臨床工作中的意義，再通過示范的形式，讓學(xué)生知曉標(biāo)準(zhǔn)動作的操作方式，示范完畢后，學(xué)生模仿，教師對個別錯誤進(jìn)行修正、指導(dǎo)，必要情況下重新示范。示范培訓(xùn)法是其他教學(xué)模式所無法比擬的，能夠通過一對一、一對多的形式幫助學(xué)生掌握救護(hù)技能的操作方式。

（四）臨床見習(xí)

見習(xí)是聯(lián)系學(xué)生學(xué)習(xí)、臨床工作的紐帶和橋梁。救護(hù)工作具有特殊性，為了幫助學(xué)生產(chǎn)生感性認(rèn)知，臨床見習(xí)是重要渠道。在見習(xí)中，學(xué)生可以與患者進(jìn)行一對一接觸，掌握救護(hù)知識和技能，臨床見習(xí)能夠鞏固理論，挖掘智能。但是，臨床見習(xí)也會受到很多因素的影響，如學(xué)生數(shù)量過多，帶教老師教學(xué)能力不足等。某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響臨床見習(xí)的效果。

上述幾種培訓(xùn)方法是在救護(hù)培訓(xùn)中常用的方法，每種方法各有優(yōu)勢和缺陷。很多教師喜歡采用填鴨式的方式來講解，授課方式單調(diào)，雖然也應(yīng)用了多媒體、角色扮演、問題教學(xué)的培訓(xùn)模式，但是整體來看，救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容依然理論性較強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)水平一直難以提升[2]。

二、同伴教育的概念和優(yōu)勢

（一）概念介紹

同伴教育，即同伴之間開展的教學(xué)、輔導(dǎo)、咨詢行為。“同伴”這一概念有著豐富的含義，可以是一起工作學(xué)習(xí)的個體，也可以是具有相似生活學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的同齡人。同伴，需要滿足三個特征：①年齡相仿;②心理水平、社會地位相似;③有類似學(xué)習(xí)或者工作需求。

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生年齡在18歲左右，都是剛剛進(jìn)入大學(xué)，心理水平相似，權(quán)利義務(wù)平等。因此，對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，他們互為同伴。

在同伴教育中，同伴教育者是除教師之外最重要的一個角色。他們的語言表達(dá)、人際交往、組織管理水平對于同伴教育工作的效果有直接影響。在同伴群體中，同伴教育者在技能、思想、知識方面具有優(yōu)勢，通過科學(xué)的方法能夠很好地帶動起同伴的學(xué)習(xí)。

（二）同伴教育的形式

同伴教育的形式包括兩類。第一，正規(guī)同伴教育形式。在正規(guī)同伴教育形式中，培訓(xùn)內(nèi)容有特定主題，同伴教育者、受教育者需要圍繞主題來進(jìn)行培訓(xùn)。第二，非正規(guī)同伴教育形式。非正規(guī)同伴教育形式是通過微信交流、口口相傳等非正規(guī)形式開展的培訓(xùn)活動。在這種模式中，同伴教育者既是教育者，也是受教育者。他們將自己現(xiàn)有的思想傳遞給同伴，并與同伴相互交流，提升自我。非正規(guī)的同伴教育形式往往從某個話題開始，在聚餐、寢室聊天等生活化的場景中開展。

（三）同伴教育的理論依托

1.社會學(xué)習(xí)理論。社會學(xué)習(xí)理論是由班杜拉提出的，這一理論的核心認(rèn)為榜樣對學(xué)習(xí)者有深刻影響。大學(xué)生的榜樣非常多，父母、教師、同學(xué)都可以成為他們的榜樣。同學(xué)之間朝夕相處，有很多共通之處，相較于父母、家長，更具引領(lǐng)作用。

2.最近發(fā)展區(qū)理論。最近發(fā)展區(qū)是個體可以獨(dú)立解決能力水平與借助他人幫助解決能力水平之間的一個差距。利用同伴教育，能夠在已知、未知之間構(gòu)建橋梁，在遇到瓶頸時，同伴的指點(diǎn)往往能夠?yàn)樗麄兲峁┬碌乃悸贰?/p>

3.溝通交流層次理論。良好的同伴關(guān)系有助于個體之間信任程度的加深，在交流的深入下，雙方會慢慢產(chǎn)生情感上的共鳴，距離拉近，當(dāng)同伴之間的信任度達(dá)到一定程度時，就更容易接受對方的學(xué)習(xí)觀念和態(tài)度思想。

（四）同伴教育的優(yōu)勢

同伴教育形式多樣，能夠充分將課堂、課外時間利用起來，將培訓(xùn)活動完全還給學(xué)生，由學(xué)生自己來把握，在同伴教育者的帶領(lǐng)下，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。對于剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來說，他們好奇，有個性，有強(qiáng)烈的自尊心，同時，他們思想幼稚，對內(nèi)心的困惑往往不愿意和家長、老師訴說。同伴教育除了具有上述幾種培訓(xùn)模式的優(yōu)點(diǎn)，還能夠與學(xué)生站在同等的角度解決問題，由年齡、興趣相仿的小伙伴們一起來分享學(xué)習(xí)感悟、培訓(xùn)體驗(yàn)，發(fā)揮榜樣力量，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效性。

三、同伴教育在護(hù)理專業(yè)學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用

（一）科學(xué)選擇同伴教育者

同伴教育者一方面要具有良好的溝通技巧、語言表達(dá)能力、隨機(jī)應(yīng)變能力，另一方面要發(fā)揮示范作用，考核成績良好?？梢杂山處煘橥榻逃咴敿?xì)介紹同伴教育的具體應(yīng)用方法，帶領(lǐng)他們重新鞏固救護(hù)培訓(xùn)的相關(guān)理論和實(shí)踐操作方式，根據(jù)他們的接收效果確定最終的同伴教育者，每名同伴教育者負(fù)責(zé)帶領(lǐng)5名成員。

在小組構(gòu)建結(jié)束后，由同伴教育者負(fù)責(zé)與成員構(gòu)建協(xié)作關(guān)系，在培訓(xùn)時間、地點(diǎn)、內(nèi)容上要與組員平等協(xié)商，取得大家的認(rèn)可后再開展。通過微信、面對面、電話等方式來共同學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，幫助成員答疑解惑，對于無法解答的問題及時向教師反饋。

（二）嚴(yán)把同伴教育者的培訓(xùn)關(guān)

培訓(xùn)內(nèi)容包括實(shí)務(wù)、專業(yè)能力、實(shí)踐操作幾個方面。在實(shí)務(wù)培訓(xùn)方面，指導(dǎo)同伴教育者學(xué)會觀察成員的培訓(xùn)情況、培訓(xùn)障礙，將成員不易理解的知識點(diǎn)整合起來，反饋給教師。在每次培訓(xùn)活動開展之前，對同伴教育者開展集中培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后，進(jìn)行抽查考核，確保每一名同伴教育者都能夠掌握本堂培訓(xùn)內(nèi)容的要點(diǎn)和實(shí)施方法。在救護(hù)培訓(xùn)中，實(shí)踐技能培訓(xùn)是其中的要點(diǎn)。因此，針對同伴教育者，技能培訓(xùn)是重中之重?？梢酝ㄟ^示范教學(xué)、多媒體等方法讓同伴教育者從多個層面掌握救護(hù)技能的操作方式。

（三）準(zhǔn)備培訓(xùn)工具與測試題

在救護(hù)培訓(xùn)方面，教學(xué)運(yùn)用具必不可少。集體備課完畢后，由教師、同伴教育者一起來準(zhǔn)備教學(xué)工具。教師還要根據(jù)班級培訓(xùn)內(nèi)容的知識點(diǎn)設(shè)計(jì)測試題內(nèi)容，如理論知識、實(shí)踐操作等。在教學(xué)完畢后，統(tǒng)一考核，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和培訓(xùn)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足，并做好補(bǔ)充工作，避免學(xué)生遺漏重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。

（四）合理安排教師的角色

在同伴教育中，教師扮演指導(dǎo)者的角色，在同伴教育者備課時，教師要為他們準(zhǔn)備相應(yīng)資料，幫助他們更好地駕馭培訓(xùn)課堂，引導(dǎo)同伴之間互相理解。要提前預(yù)設(shè)培訓(xùn)過程、培訓(xùn)效果，加強(qiáng)與同伴培訓(xùn)者之間的交流，討論培訓(xùn)活動中的注意事項(xiàng)、突發(fā)時間的應(yīng)對方法、如何維護(hù)組員關(guān)系，在授課之前，要對全體學(xué)生說明本節(jié)課的大概內(nèi)容。

要讓大家意識到同伴教育者的重要地位，珍視他們的辛勤勞動，主動配合。在培訓(xùn)時，要認(rèn)真傾聽同伴教育者的講解，講解完畢后，總結(jié)、補(bǔ)充零碎知識點(diǎn)，歸納重點(diǎn)知識，適當(dāng)拓展，挖掘、展示培訓(xùn)案例。對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組，予以獎勵，激發(fā)同伴之間共同成長。除此之外，在同伴教育活動的實(shí)施過程中，教師要全程把控整體秩序，對于不配合者、故意擾亂課堂紀(jì)律者予以嚴(yán)厲批評，為同伴教育順利完成保駕護(hù)航。

四、結(jié)語

總體來看，同伴教育彌補(bǔ)了傳統(tǒng)大班制教學(xué)模式的缺陷，能夠集齊各種教學(xué)方法的優(yōu)勢，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。但是這種教學(xué)方法應(yīng)用時間尚短，如何充分發(fā)揮出其作用，還需要我們教育工作者繼續(xù)深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪芝碧，陳靜雅，黃雪玲.基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《急救護(hù)理》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018（24）：3229-3231.

[2]劉春梅.信息化技術(shù)在急救護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2016（32）：110.