梁英

[摘要] 目的 分析肛腸科手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況，并探究不同并發(fā)癥的臨床治療措施，分析其治療效果。方法 2016年8月—2019年1月間在該院方便選擇收治的所有肛腸科疾病患者的一般資料，根據(jù)該次新要求選擇其中63例患者納入研究開展實驗所有患者均為常見肛腸科疾病選擇手術(shù)進行治療，在手術(shù)完成后患者均發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，對所有患者一般資料進行分析后，采取不同的治療措施，評價并發(fā)癥發(fā)生狀況以及治療有效性。結(jié)果 實驗結(jié)果中患者發(fā)生并發(fā)癥主要包括嚴(yán)重水腫疼痛、感染、術(shù)后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發(fā)生肛門狹窄，其發(fā)生率僅為4.76%。而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。結(jié)論 在患者接受肛腸科手術(shù)后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，選擇及時有效的措施對患者進行病癥明確和對應(yīng)治療，能夠保證患者并發(fā)癥，康復(fù)同時也能夠有效減少肛腸科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，醫(yī)護人員在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)重視患者的生命體征以及病情狀況，并對患者的手術(shù)創(chuàng)面進行良好處理，在手術(shù)后也應(yīng)當(dāng)注意患者肛門狹窄發(fā)生癥狀，做好對應(yīng)的治療工作，以達到優(yōu)質(zhì)治療效果。

[關(guān)鍵詞] 肛腸手術(shù);并發(fā)癥;治療方案;對癥治療

[中圖分類號] R657? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0058-03

Analysis of Specific Methods for Clinical Treatment of Complications of Anorectal Surgery

LIANG Ying

Department of Surgery， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of complications in patients after anorectal surgery， and to explore the clinical treatment of different complications and analyze the therapeutic effects. Methods In our hospital， we convenient selected general information on all patients with anorectal diseases from August 2016 to January 2019. According to this new requirement， 63 patients were selected for the study. All patients were common anorectal. The disease was selected for surgery， and patients had different degrees of complications after the operation was completed. After analyzing the general data of all patients， different treatment measures were taken to evaluate the complications and the effectiveness of the treatment. Results The complications of the patients included severe edema pain， infection， postoperative rebleeding， and urinary retention. Only 3 patients developed anal stenosis， which was only 4.76%. After symptomatic treatment of the patients， 58 patimts（92.06%） of the 63 patients were effective， and only 1 of the 3 patients with anal stenosis were effective. Conclusion After the patient undergoes anorectal surgery， the probability of complications is high. Selecting timely and effective measures to treat the patient with clear and corresponding treatment can ensure the patient's complications， and the rehabilitation can also effectively reduce the operation of anorectal surgery patients. After the incidence of complications， the medical staff should pay attention to the patient's vital signs and condition after the operation， and treat the patient's surgical wounds well. After the operation， the patient should also pay attention to the symptoms of the anal stenosis and do the corresponding treatment， so as to achieve high quality treatment results.

[Key words] Anorectal surgery; Complications; Treatment plan; Symptomatic treatment

肛腸科疾病主要是指患者患病部位處于直腸或肛門上的各種疾病，而就目前臨床研究顯示肛腸科疾病的發(fā)病機制以及病理狀況都較為復(fù)雜，并且與多種組織都具有一定的牽連性，所以在治療時通常選擇手術(shù)治療方案來對患者的病癥進行徹底根治[1]。但值得注意的是由于肛腸組織的特殊性，其自身帶有較多的細菌數(shù)量，并且在人體腸道內(nèi)通常都具有一定的菌落，所以在治療完成后，患者受到手術(shù)影響，無論是創(chuàng)傷還是腸道菌群紊亂，都有可能導(dǎo)致患者手術(shù)后發(fā)生較多并發(fā)癥，對于患者的康復(fù)會造成極大的威脅[2]。就目前來說，肛腸科手術(shù)后的并發(fā)癥是術(shù)后再出血、尿潴留、嚴(yán)重水腫以及感染和肛門狹窄等。這些病癥等并發(fā)癥不僅會影響患者手術(shù)的治療效果，也可能對患者的生命健康造成極大的威脅，對于患者生活質(zhì)量會造成極大的影響[3]。所以在對患者進行治療時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況和并發(fā)癥發(fā)生狀況做好相應(yīng)的治療，這樣有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者并發(fā)癥的發(fā)生也有一定的抑制和治療效果，進而提高患者的手術(shù)感受，幫助患者術(shù)后恢復(fù)達到優(yōu)質(zhì)手術(shù)的目的[4-6]。該次研究中，2016年8月—2019年1月間在該院方便選擇收治的63例肛腸科疾病患者的一般資料進行研究，探究分析肛腸科手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況，并探究不同并發(fā)癥的臨床治療措施，分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收入的所有肛腸科疾病患者的一般資料，根據(jù)該次研究方便選擇其中63例患者納入研究開展實驗所有患者均為常見肛腸科疾病選擇手術(shù)進行治療，患者中年齡信息區(qū)間介于32～65歲，平均年齡（49.4±5.6）歲。所有患者中包括痔瘡患者21例、肛裂患者18例、肛瘺患者14例、肛周膿腫患者10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病患者;患者具有正常肛腸科疾病開放治療手術(shù)診斷指征;患者具有正常認(rèn)知功能，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在血壓較高或心肺功能不全患者;患者存在凝血障礙患者;患者在該次研究開展前3個月內(nèi)出現(xiàn)過術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)癥狀或接受術(shù)后并發(fā)癥治療;患者無法接受術(shù)后隨訪調(diào)查。

該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，通過所有患者一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

首先在手術(shù)完成后，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者的并發(fā)癥進行詳細了解，根據(jù)患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，選擇實際且有效的方案對患者進行針對性治療，這樣有助于確?；颊叩纳踩?，保證患者的術(shù)后健康。記錄所有患者手術(shù)后的嚴(yán)重水腫疼痛、感染、術(shù)后再出血、尿潴留以及肛門狹窄狀況。

1.2.1? 術(shù)后再出血? 在手術(shù)完成后，護理人員首先應(yīng)當(dāng)對患者的再出血狀況進行評價，配合醫(yī)務(wù)人員對患者進行二次麻醉，處理在麻醉完成后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者的術(shù)后再出血位置進行詳細尋找。如果患者屬于小血管出血癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者進行縫扎處理，但如果患者創(chuàng)面損傷較為嚴(yán)重，并發(fā)生廣泛血液滲出狀況，則需要應(yīng)用凝血酶紗布對患者的創(chuàng)口進行處理。如果患者存在明顯大出血狀況，需要在對患者進行補液處理時加用適當(dāng)止血劑，除此之外如果患者發(fā)生合并感染狀況，則應(yīng)當(dāng)應(yīng)用對應(yīng)抗生素進行治療，這樣才有助于保證患者的治療效果，避免患者的止血狀況。

1.2.2? 尿潴留? 在手術(shù)完成后，由于尿潴留癥狀的引發(fā)因素較多，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)明確患者的尿駐留誘發(fā)因素，并且根據(jù)患者的具體病情狀況，選擇合適的治療方案進行處理。如果患者在治療前存在較為明顯的前列腺肥大狀況，在開展手術(shù)前就應(yīng)當(dāng)對患者進行對應(yīng)的用藥處理，而患者如果是在手術(shù)后存在排尿困難癥狀，則需要選用對應(yīng)導(dǎo)尿術(shù)對患者進行治療，通過使用毛巾對患者的下腹部進行熱敷，并且根據(jù)患者壯可注射新斯得明藥物，促使患者排尿，這樣有助于緩解患者尿潴留癥狀。但值得注意的是，如果患者尿潴留，癥狀較為嚴(yán)重還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的病癥控制，并根據(jù)患者的病因進行對癥治療，這樣才能獲得最優(yōu)的治療效果。

1.2.3? 嚴(yán)重水腫疼痛? 水腫疼痛是一種在手術(shù)后十分常見的并發(fā)癥，在手術(shù)后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況進行全面檢查。同時根據(jù)患者的水腫檢查結(jié)果選擇合適的方案對患者進行治療，患者水腫狀況如果較為嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)選擇止痛消炎藥以及消腫藥物對患者進行病癥控制，而如果患者病情允許，可以根據(jù)患者狀況選擇對應(yīng)抗生素進行治療。在手術(shù)完成后需要對患者的局部創(chuàng)面進行檢查，觀察是否存在異?；蚋腥粳F(xiàn)象。如果患者創(chuàng)面存在異常，還應(yīng)當(dāng)對患者進行相應(yīng)的對癥處理，選擇合適的措施對患者感染狀況進行控制。

1.2.4? 感染? 醫(yī)護人員在治療期間需要進一步確保病房以及患者自身的清潔衛(wèi)生，避免患者發(fā)生感染，而尤其是在對患者進行各種無菌操作時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無菌要求和操作程序進行，必要時根據(jù)患者的狀況應(yīng)用對應(yīng)抗生素進行治療，同時在手術(shù)后護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的創(chuàng)面進行及時清創(chuàng)，隨時更換藥物，必要時可以對患者的感染狀況選擇一定的中藥進行坐浴治療，避免患者感染狀況進一步加重。

1.2.5? 肛門狹窄? 肛門狹窄是一種臨床上常見的肛腸手術(shù)后并發(fā)癥，這種并發(fā)癥發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生則會對患者造成極大的手術(shù)危害，并且這種病癥在治療時具有較高的治療難度。而在治療時應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病癥狀況對患者進行嚴(yán)重程度分析，應(yīng)當(dāng)在確保患者正常組織活動的前提下，避免對患者的肛門括約肌造成損傷，根據(jù)患者的狀況選擇再次手術(shù)方案治療或應(yīng)用間斷肛門擴張術(shù)進行治療，保證患者肛門狹窄的狀況得到改善。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的數(shù)據(jù)加以分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實驗結(jié)果中患者發(fā)生并發(fā)癥主要包括嚴(yán)重水腫疼痛、感染、術(shù)后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發(fā)生肛門狹窄，其發(fā)生率僅為4.76%。見表1。

而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。見表2。

3? 討論

肛腸疾病在目前臨床上屬于一種十分常見的病癥，其發(fā)病率極高，種類較多。所以，在治療時具有明顯的治療難度，在治療時也需要選擇手術(shù)方案進行治療[7-9]。但值得注意的是，由于這種疾病的特點在手術(shù)治療后很容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)。在鋼廠手術(shù)后的并發(fā)癥中主要以感染、嚴(yán)重水腫、尿潴留、肛門狹窄以及術(shù)后再出血為主[10]。 而在肛腸手術(shù)后，需要由醫(yī)護人員對患者的并發(fā)癥誘發(fā)因素進行分析，這樣有助于采取針對性的治療措施對患者的病癥進行控制，有助于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，達到有效治療的目的[11]。

該次研究結(jié)果中，患者發(fā)生并發(fā)癥主要包括嚴(yán)重水腫疼痛、感染、術(shù)后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發(fā)生肛門狹窄，其發(fā)生率僅為4.76%。而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。而在陸軍[12]的研究結(jié)果中顯示，47例患者中治愈率為95.7%，同時其中包括肛門狹窄患者3例，肛門狹窄治療有效率為2例（66.67%），治療有效率為其研究結(jié)果與該次研究進行對比分析，具有較高的類似度，說明該次研究結(jié)果具有一定的可行性和科學(xué)性，具有較高的參考價值。

綜上所述，在患者接受肛腸科手術(shù)后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，選擇及時有效的措施對患者進行病癥明確和對應(yīng)治療，能夠保證患者并發(fā)癥，康復(fù)同時也能夠有效減少肛腸科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥地發(fā)生。醫(yī)護人員在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)重視患者的生命體征以及病情狀況，并對患者的手術(shù)創(chuàng)面進行良好處理，在手術(shù)后也應(yīng)當(dāng)注意患者肛門狹窄發(fā)生癥狀，做好對應(yīng)的治療工作，以達到優(yōu)質(zhì)治療效果。

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（收稿日期：2019-06-21）