胡林

[摘要] 目的 分析阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果。方法 方便選取該院在2017年4月—2018年7月期間收治的80例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，一組給與阿莫西林治療，為對照組，一組聯(lián)合果膠鉍治療，為研究組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者的治療有效率為95.0%（38例），高于對照組的77.5%（31例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164 7，P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1例），低于對照組的17.5%（7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000 0，P<0.05）;研究組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.5%（1例），對照組患者的6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為25.0%（10例），研究組患者復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=8.537 5，P<0.05）。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，治療有效率高，安全可靠，不良反應(yīng)較少，可以積極在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿莫西林;果膠鉍;慢性萎縮性胃炎;臨床療效;安全性

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0101-03

Clinical Effect of Amoxicillin Combined with Pectin in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

HU Lin

Department of Gastroenterology， the Fifth People's Hospital of Changshu City， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of amoxicillin combined with pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods Eighty patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from April 2017 to July 2018 were conveniently selected in the study. They were grouped by digital randomization and one group was treated with amoxicillin， as the control group，one group combined with pectin bismuth treatment，as the study group， and the study group was compared to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The treatment rate was 95.0% （38 cases） in the study group， which was higher than 77.5% （31 cases） in the control group. The difference was statistically significant （χ2=5.164 7，P<0.05）. The patients in the study group were concurrent. The adverse reaction rate of the study group was 2.5% （1 case）， which was lower than 17.5% （7 cases） in the control group. The difference was statistically significant （χ2=5.000 0，P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.4%（1 case） within 6 months， the recurrence rate of the control group was 25.0% （10 cases） within 6 months， and the recurrence rate of the study group was lower than that of the control group （χ2=8.537 5，P<0.05）. Conclusion Amoxicillin combined with pectin is effective in the treatment of chronic atrophic gastritis. It has high therapeutic efficiency， safety and reliability， and fewer adverse reactions. It can be actively applied in clinical practice.

[Key words] Amoxicillin; Pectin sputum; Chronic atrophic gastritis; Clinical efficacy; Safety

慢性萎縮性胃炎是臨床中常見的胃腸道疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣等多種癥狀，對患者日常生活和工作的影響十分嚴(yán)重[1-3]。慢性萎縮性胃炎病理表現(xiàn)為勁膜變薄、胃勁膜上皮減少以及腺體萎縮減少，可由飲食、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、環(huán)境、心理壓力等多種因素導(dǎo)致[4-6]。慢性萎縮性胃炎的治療較為棘手，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。該次研究主要是為了明確阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果，對此文章方便選取了該院在2017年4月—2018年7月期間收治的80例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行隨機(jī)對照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治的80例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，一組給與阿莫西林治療，為對照組，一組聯(lián)合果膠鉍治療，為研究組，每組40例患者。研究組患者年齡26～78歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，其中男性患者22例，女性患者18例，患者病程1.4～11.5年，平均病程（5.2±0.6）年;對照組患者年齡23～76歲，平均年齡（42.6±2.8）歲，其中男性患者24例，女性患者16例，患者病程1.6～11.9年，平均病程（5.3±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合WHO提出的慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均同意參與該次研究，并簽署了之情同意書;該院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種胃腸道疾病的患者;排除合并出血性疾病的患者;排除存在惡性腫瘤疾病的患者;排除存在精神疾病的患者;排除存在意識障礙的患者;排除近期進(jìn)行過相關(guān)性治療的患者。

1.2? 方法

對照組患者應(yīng)用阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H31020363）治療，藥物用法用量如下：0.5 g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療1個月。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合果膠鉍怕（國藥準(zhǔn)字H10920072）進(jìn)行治療，用法用量如下：3粒/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療療效，療效評價指標(biāo)如下：患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查未見異常，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況為顯效;患者經(jīng)治療后臨床癥狀改善，胃鏡檢查可見病變改善為有效;均不符合上述描述或癥狀加重為無效，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。對比兩組患者的復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果分析

研究組患者的治療有效率為95.0%（38例），高于對照組的77.5%（31例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的不良反應(yīng)分析

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1例），低于對照組的17.5%（7例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的復(fù)發(fā)情況分析

研究組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.4%（1例），對照組患者的6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為25.0%（10例），研究組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.537 5，P<0.05）。

3? 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因較為復(fù)雜，可由多種因素導(dǎo)致，但一般與患者飲食不節(jié)存在關(guān)系。慢性萎縮性胃炎并無特異性癥狀，因此并未引起患者的重點(diǎn)關(guān)注，因而導(dǎo)致了病癥的進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部上皮再生發(fā)育異常、貧血、脹滿、腸上皮化增生等癥狀[7-9]。該病具有一定的隱匿性，同時也是胃癌的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因而在該病的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)尋求一種安全、有效、可靠的治療方式，幫助患者改善病情，提高其生活質(zhì)量。有研究指出，慢性萎縮性胃炎臨床檢查可見萎縮、腸化生、炎癥等，因此在其臨床治療中需要以消炎、抗炎為主，改善炎癥反應(yīng)。

阿莫西林是一種常見的廣譜抗生素，在臨床中應(yīng)用十分廣泛，該藥屬于半合成青霉素類廣譜一內(nèi)酰胺類藥物，半衰期60 min[10-13]。阿莫西林對細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有較好的抑制作用，能夠抑制菌體滲透屏障構(gòu)成。該藥用藥后將發(fā)生分膨脹，而后經(jīng)細(xì)菌自溶酶溶解，抗炎效果較好，經(jīng)口服用藥吸收率較高，但與此同時，該藥也存在較為明顯的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。此外，近幾年，由于抗生素濫用情況的嚴(yán)重發(fā)展，細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng)，阿莫西林的治療效果明顯下降。在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中，單用阿莫西林的效果顯著下降。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率為95.0%（38例），高于對照組的77.5%（31例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說明：阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果較為顯著，優(yōu)于阿莫西林單獨(dú)用藥，分析其原因在于：果膠鉍口服后，將轉(zhuǎn)換為液體，并與胃部溶液和胃黏膜接觸，展現(xiàn)出較好的親和力，并有選擇性的吸附炎癥因子，并保護(hù)胃黏膜。此外，果膠鉍特性較佳，其膠體堿式構(gòu)椽酸鉍鉀水平高于正常組織的3.5倍，可有效修復(fù)受損細(xì)胞，促進(jìn)表皮生長因子生長，該藥對幽門螺桿菌也具有一定的抑制作用，能夠在一定程度上清除幽門螺桿菌，與阿莫西林聯(lián)用，可以有效降低病菌耐藥性，延長藥物療效[14-17]。

該次研究結(jié)果還顯示：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1例），低于對照組的17.5%（7例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究認(rèn)為其原因在于：聯(lián)合果膠鉍用藥后，可保護(hù)胃黏膜，從而減少是了阿莫西林對胃腸道的刺激作用，因此其不良反應(yīng)更少。結(jié)果顯示：研究組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.5%（1例），對照組患者的6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為25.0%（10例），研究組患者復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=8.537 5，P<0.05）。該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均說明阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果更好。但在實(shí)際用藥中仍需注意：把握慢性萎縮性胃炎的最佳治療時機(jī)，注意防止癌變和出血，治療過程中應(yīng)當(dāng)保持健康的飲食方式，禁止食用辛辣刺激性的食物，并保護(hù)口腔健康和衛(wèi)生。聶柳燕等人[18]在其研究指出：阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎有效率可以達(dá)到96%，不良反應(yīng)為5%，且未見復(fù)發(fā)情況，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于單獨(dú)用藥的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其研究與該研究均指出了聯(lián)合用藥的優(yōu)良性，僅存在較小的數(shù)據(jù)差異，可能是由病例數(shù)和患者個體差異導(dǎo)致的。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，治療有效率高，安全可靠，不良反應(yīng)較少，可以積極在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-12）