誰來保證捐獻器官的公平分配？

文/中國器官移植發(fā)展基金會宣傳部主任 洪俊嶺

面對全國數(shù)以萬計等待器官移植的患者，面對全國169 家有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，把公民逝世后捐獻的器官移植到哪位患者的身上，這不僅僅是一門科學，更是體現(xiàn)公平、公正的社會問題。

那么，怎么樣才能保證捐獻來的寶貴器官公平、公正地分配給最需要的患者呢？中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（China Organ Transplant Response System），就是我國一個按照國家制定的政策法規(guī)，從事器官分配工作的專門機構。

這個機構從籌建到正式運行已經(jīng)有8 個年頭了，2011 年4 月開始試運行，2013 年9 月1 日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，要求我國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)在所有移植醫(yī)院強制實施，直到今天各移植醫(yī)院自覺而熟練地使用這個器官分配系統(tǒng)，經(jīng)歷了從初創(chuàng)到較為完善的成長過程。貫穿于全部發(fā)展過程的一個重要脈絡，就是在法律和倫理的框架下，結合大量數(shù)據(jù)的分析研究，形成公平、公正的器官分配體系。形成了中國人體器官捐獻與移植工作體系的核心關鍵系統(tǒng)，是我國公民逝世后器官捐獻工作贏得人民群眾信任的重要基石。

您可能會問，說得這么好，怎么證明這個系統(tǒng)就能不受人為干擾，公平公正地進行分配呢？捐獻器官的離體時間越短越有助于存活，所以啊，器官分配首先講究的就是一個“快”字。設計者給這個分配系統(tǒng)設置了一個優(yōu)先選項，它能根據(jù)儲存的患者信息，誰離被捐獻的器官所在地近，這個器官就優(yōu)先指向誰。說得形象些，倘若接受捐獻器官的醫(yī)院，正巧有個適應證的患者，那么，這個器官就會通過計算機分配系統(tǒng)分配到這個醫(yī)院，因為有“就近快速”的原則，這個器官一般就不會被分配到其他醫(yī)院，更不會被分配到其他城市。當然，若本醫(yī)院沒有合適的等待者，系統(tǒng)會自動進入到本省級移植醫(yī)院等待者名單；若仍然沒有匹配，便會進入全國移植醫(yī)院的等待者名單。

僅一個就近快速，同城優(yōu)先，還不足以體現(xiàn)這個系統(tǒng)的“鐵面無私”，分配時更要考慮患者病情危重情況和供患雙方器官匹配程度。這句話說白了就是同樣的距離，誰的病情重就先給誰，同樣的病情，就要優(yōu)先考慮給血型相匹配的，還要統(tǒng)籌考慮患者等待時間的長短、年齡大小等因素。

為了真正做到公平公正，器官分配系統(tǒng)對于上述要素采用的是自動化、無人為干預、以患者病情緊急度和供受者匹配程度醫(yī)學數(shù)據(jù)作為排序原則的器官分配過程，無需手工操作。一旦排位第一的等待者放棄匹配，則順次由排位第二的等待者接受匹配，并以此類推。當最高位次的匹配等待者接受了分配到的器官后，整個分配過程會自動結束。

最后還要說一句，整個分配過程不但是無人為干預，而且國家和省級衛(wèi)生行政部門全程實時監(jiān)管本行政轄區(qū)的分配現(xiàn)狀，保證每一例分配器官的可追溯性。